卵巢肿瘤蒂扭转患者腹腔镜下保留卵巢手术的安全性和可行性分析

卵巢肿瘤蒂扭转患者腹腔镜下保留卵巢手术的安全性和可行性分析

苏清青，卢淑兰，潘姝姝

广西医科大学第一附属医院 530 0 2 1

摘要：目的 分析评价卵巢肿瘤蒂扭转患者腹腔镜下保留卵巢手术的安全性和可行性。方法 本次将我院于2018年1月—2019年1月收治的72例卵巢肿瘤蒂扭转患者作为研究的对象，按随机数字表法分成两组，其中对照组36例给予经腹保守性手术治疗，观察组36例给予腹腔镜下保留卵巢手术治疗，进一步比较两组手术疗效。结果 （1）观察组手术时间、肛门排气时间、住院时间均明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组，两组之间的数据有显著统计学差异（P＜0.05）。（2）在术后并发症总发生率上，观察组为8.33%，与对照组的25.00%比较明显更低，两组数据存在显著统计学差异（P＜0.05）。结论 卵巢肿瘤蒂扭转患者采取腹腔镜下保留卵巢手术的疗效显著，术后并发症发生率低，具备一定的安全性及科学性，值得借鉴及应用。

关键词：卵巢肿瘤蒂扭转；腹腔镜下保留卵巢手术；安全性；可行性

卵巢肿瘤蒂扭转，为临床常见的一种妇科急腹症，主要因卵巢肿瘤病变诱发，该疾病患者主要的临床表现为：下腹剧痛、恶心呕吐以及休克等。手术是治疗卵巢肿瘤蒂扭转的常用方法，但是不同的手术方式的疗效存在差异^[1]。本次将我院于2018年1月—2019年1月收治的72例卵巢肿瘤蒂扭转患者作为研究的对象，其目的是分析评价腹腔镜下保留卵巢手术在该类患者手术治疗中的安全性和可行性，具体研究成果如下：

1.资料和方法

1.1一般资料

本次一共纳入卵巢肿瘤蒂扭转患者72例，入选时间为我院2018年1月—2019年1月，均符合临床有关“卵巢肿瘤蒂扭转”的诊断标准^[2]，且均知情签署相关手术治疗同意书；此外，将合并其他严重脏器疾病、严重精神障碍及存在相关手术禁忌症者排除在外。按随机数字表法分成两组，观察组36例中，年龄为24-40岁，平均为（32.8±1.1）岁；左侧16例、右侧20例；肿瘤大小3.7-14.2cm，平均（8.1±2.6）从。对照组36例中，年龄为25-38岁，平均为（32.7±1.2）岁；左侧17例、右侧19例；肿瘤大小3.6-14.4cm，平均（8.0±2.7）cm。在一般资料方面，两组比较无明显差异（P＞0.05），有可比的意义。

1.2方法

对照组患者给予经腹保守性手术治疗，逐层切开腹部，将卵巢肿瘤蒂扭转情况显露出来，对扭转蒂进行复位处理，然后逐层缝合；术后，行冰冻切片病理检查，对肿瘤良恶性情况进行分析，结合分析结果给予有针对性的处理方式。观察组患者则给予腹腔镜下保留卵巢手术治疗，具体手术方法如下：

1. 手术操作方法。基于气管插管全麻条件下，指导并协助患者行头高脚低位，将二氧化碳人工气腹压力维持在12-14mmHg范围；将腹腔镜置入，选择左右麦氏点、反麦氏点穿刺点，然后将腹腔镜器械置入。

2. 基于腹腔镜条件下，对患者肿瘤的外观、扭转度数、腹腔积液以及有无破裂等状况进行观察；倘若蒂部较为松散，卵巢表现为灰白色、粉红色，或者点状淤血色，经肉眼初步判断为良性，则对肿瘤采取直接复位处理，5min之后，如果卵巢颜色变浅，则实施肿瘤剥除保留卵巢处理；如果手术过程中发现卵巢呈现为淤黑水肿，则实施附件切除术；术后24小时使用适量的低分子肝素钠注射液。

1.3评价标准

1. 比较两组手术指标情况，包括：①手术时间；②术中出血量；③肛门排气时间；④住院时间。

2. 比较两组术后并发症发生率。

1.4统计学分析

本次使用统计学软件SPSS23.0处理数据，计量数据采取（X+S）表示，用t检验；计数数据采取百分率（%）表示，用χ²检验；P＜0.05，表示两组数据有明显差异，具备统计学意义。

2.结果

2.1两组在相关手术指标情况方面的比较

观察组手术时间、肛门排气时间、住院时间均明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组，两组之间的数据有显著统计学差异（P＜0.05）。见表1：

表1·两组在相关手术指标情况方面的比较（X+S）

2.2两组在术后并发症发生率方面的比较

观察组36例患者，术后发生出血2例、发热1例，总发生率为8.33%；对照组36例患者，术后发生出血4例、发热3例、栓塞1例、感染1例，总发生率为25.00%。结合数据可知，观察组术后并发症总发生率明显低于对照组，两组之间的数据存在显著统计学差异（χ²＝11.267，P＜0.05）。

3.讨论

卵巢肿瘤蒂扭转作为妇科常见的一种疾病，会严重影响女性患者的健康。考虑到卵巢肿瘤蒂扭转患者的生存质量，需尽早采取手术方法治疗。与此同时，临床建议针对肿瘤病变良性患者，尽可能保留卵巢，尤其是育龄期妇女^[3]。

临床以往针对卵巢肿瘤蒂扭转患者会采取经腹保守性手术治疗，但是该手术方式的时间长、术中出血量多，且术后易发生一系列并发症，比如术后感染、栓塞、发热以及出血等，使手术的安全性受到质疑。而对于腹腔镜下保留卵巢术来说，基于腹腔镜条件下，可以对患者卵巢肿瘤蒂扭转的病变组织大小情况详细了解，并进一步判断患者肿瘤病变是否为良性或恶性，针对良性病变患者则采取保留卵巢处理，恶性病变患者则及时展开切除手术，这样既满足了保留卵巢的需求，又避免了恶性病变威胁患者生命安全。此外，与经腹保守性手术比较，腹腔镜下保留卵巢术的手术时间更短、术中出血量更少，且可降低术后并发症发生率，在手术安全性及可行性方面显著提高^[4-5]。

值得注意的是，此次观察组患者给予腹腔镜下保留卵巢术，手术时间、肛门排气时间、住院时间均明显短于采取经腹保守性手术的对照组，术中出血量明显少于对照组；此外，观察组术后并发症总发生率仅为8.33%，明显低于对照组的25.00%。

综上所述：卵巢肿瘤蒂扭转患者采取腹腔镜下保留卵巢手术的疗效显著，术后并发症发生率低，具备一定的安全性及科学性；因此，值得借鉴及应用。

参考文献：

[1]陈锦果,高琛,吴兴花.卵巢肿瘤蒂扭转23例行腹腔镜下保留卵巢术的临床分析[J].福建医药杂志,2019,41(06):112-114.

[2]王利华.腹腔镜下手术对卵巢肿瘤蒂扭转的治疗的效果和安全性观察[J].实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(31):70.

[3]位粉霞.保留卵巢手术对良性卵巢肿瘤蒂扭转的应用效果分析[J].首都食品与医药,2019,26(18):40-41.

[4]傅春华,刘华兰,彭九莲,王静.探讨腹腔镜下卵巢囊肿蒂扭转保留卵巢手术对卵巢功能及术后并发症的影响[J].中国实用医药,2019,14(20):52-53.

[5]田花敏.探讨腹腔镜下卵巢囊肿蒂扭转手术中保留卵巢的可行性[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2019,6(07):92.