临床护理在胸腔镜手术微创治疗气胸护理中的应用

临床护理在胸腔镜手术微创治疗气胸护理中的应用

赵莉 通讯作者：董妮

云南省第一人民医院胸外科 云南昆明 650032

【摘要】目的：观察临床护理在胸腔镜手术微创治疗气胸护理中的应用。方法：将2019年1月~12月本院进行胸腔镜手术微创治疗的58例气胸患者通过数字单双数法，分为对照组、研究组。对照组29例，采取常规护理，研究组29例则采取临床护理干预。对两组疗效予以分析。结果：研究组各项肺功能指标均优于对照组，而并发症率则比对照组低，数据之间差异显著，具有统计学意义（p<0.05）。结论：对胸腔镜手术微创治疗气胸中给予临床护理干预，可有效改善肺功能指标，降低并发症，有助于疾病早日康复。

【关键词】临床护理干预；胸腔镜微创手术；气胸

胸腔镜微创手术是目前治疗气胸的主要术式之一，具有术后预后快、创口小等特点，可有效改善胸腔积气，促进肺功能指标恢复，抑制病情发展^[1]。但若患者围术期未采取有效的护理干预措施，也会引起术后并发症，对疾病具有一定影响。因此，本次研究将对胸腔镜手术微创治疗气胸疾病护理中采取临床护理干预，并对其疗效予以分析，情况如下：

1资料与方法

1.1一般资料

将2019年1月~12月本院进行胸腔镜手术微创治疗的58例气胸患者通过数字单双数法，分为对照组、研究组。对照组29例，采取常规护理，研究组29例则采取临床护理干预。对照组男女比例为15：14，年龄区间在20~65岁之间，平均年龄为（35.64±2.18）岁；研究组男女比例为16：13，年龄区间在20~66岁之间，平均年龄为（35.78±2.21）岁。对两组性别、年龄资料予以比较，无统计学意义（p>0.05）。

1.2方法

对照组采取常规护理，手术结束后，告知患者注意事项，指导用药，密切观察各项生命体征、病情变化情况。研究组则采取临床护理干预：（1）术前护理，入院后第一天，带领患者熟悉病房、周边环境，告知患者、家属医疗设施正确使用方法，及时与患者交流，了解患者情况，满足需求，与患者间建立信任、和谐的关系，消除患者心中疑虑，减轻心理负担，改善负面情绪，提高依从性。并对患者给予入院评估，使患者正确认识自身疾病，告知患者气胸病因、发展过程和手术治疗方法，要求患者积极配合医师术前检查，以确保手术顺利进行。（2）入院后第二天，及时观察生命体征情况，术前给予抗感染药物治疗，采取吸氧处理和化痰药雾化吸入辅助治疗，以有效控制感染，并要求患者忌烟酒，饮食上可摄入高蛋白质、高热量食物，确保每日营养补给。若患者手术前，需禁饮禁食8h。（3）术后护理，术后告知患者、家属注意事项，观察各项症状、体征变化，记录引流液颜色、流量，若出现异常情况，及时告知医师处理。加强心电监护和胸腔引流管干预，以有效引流，保证呼吸通畅。术后6~8h可根据患者情况，指导肺功能深呼吸训练，通过腹式呼吸和缩唇呼吸训练，有助于肺功能逐渐恢复，并根据患者情况，早日下床活动，促进机体功能恢复。（4）出院指导，出院前，告知患者院后需养成良好的作息和生活习惯，禁止劳累过度，饮食上合理控制，确保营养补给正常。院后1个月回院复诊，若伴有憋气、胸闷等情况，需立即处理，避免病情恶化。

1.3观察指标

对两组肺功能指标比较，包括FEV₁（第一秒用力呼气容积）、FEV₁%（第一秒用力呼气容积百分比）、FEV₁/FVC（FEV1和肺活量比值）。并比较两组术后并发症（胸腔出血、肺漏气、肺部感染）。

1.4统计学方法

数据采用SPSS21.0分析，计量行t检验，计数资料行卡方检验，检验标准p＜0.05。

2结果

2.1两组肺功能指标对比

研究组各项肺功能指标均优于对照组，数据差异具有统计学意义（p<0.05），见表1。

表1两组肺功能指标对比

2.2两组并发症率对比

两组并发症率相比，研究组比对照组低，数据具有统计学意义（p＜0.05），见表2。

表2两组并发症率对比

3讨论

气胸是一种肺部病症，因肺大疱破裂引起粘连带撕裂，导致肺组织漏气最终诱发疾病，多发于肺气肿以及慢性支气管炎群体中，以呼吸困难、胸闷和胸痛等症状较为常见^[2]。目前，对于气胸疾病多采取手术治疗，以有效改善肺功能，延缓病情发展。据临床研究显示，针对气胸患者围术期采取有效的护理干预措施，可有效减少并发症，改善疾病预后^[3]。

临床护理路径是一种比较新颖的护理模式，重点强调护理整体性，以时间为横轴，入院至出院各阶段步骤为纵轴，通过规范性路径规划表，为患者提供优质、全面护理干预，既能减少医疗资源浪费，又能促进疾病康复^[4]。入院后先带领患者熟周边环境，加强健康教育宣讲，给予针对性心理疏导，既能提高健康意识，又能改善负性情绪，提高依从性。术后指导患者肺功能锻炼和早期下床活动，既能促进肺功能逐渐恢复，又能清理气道，避免气道气压伤，减少对肺组织造成的损伤，使疾病早日康复。本次研究结果显示，研究组各项肺功能指标和术后并发症率均比对照组少，数据差异具有统计学意义（p＜0.05）。

综上所述，对气胸患者胸腔镜微创手术治疗时采取临床护理干预，可有效改善肺功能指标，减少术后并发症。

参考文献

[1]高晨慧, 吴素冰. 围手术期护理在采用胸腔镜治疗的肺大疱伴自发性气胸患者中的应用效果[J]. 医疗装备, 2019, 031(011):137-138.

[2]黄建源, 陈文树, 潘小杰,等. 胸膜固定术在胸腔镜手术治疗原发性自发性气胸中的价值探讨[J]. 创伤与急诊电子杂志, 2018, 006(002):92-96.

[3]马妮萨. 针对性护理干预在自发性气胸患者胸腔镜腋下小切口肺大疱切除术围手术期中的应用[J]. 现代医用影像学, 2018, 27(08):361-362.

[4]桑莹莹, 方丽梅, 夏超,等. 图表式临床护理路径在胸腔镜下肺切除患者围手术期中的应用[J]. 中华现代护理杂志, 2019, 25(22):2803-2806.