案例式 PBL教学模式在口腔科临床实习生带教中的体会

案例式 PBL教学模式在口腔科临床实习生带教中的体会

王星 吴笑尘 潘璇 通讯作者

昆明医科大学海源学院 云南 昆明 650000

【摘要】目的：探析案例式PBL教学模式在口腔科临床实习生带教中的体会。方法：在我院口腔科2019届实习生中选取50例，随机均衡分为两组，每组25例，教学时，对照组选择常规模式，观察组选择案例式PBL模式，对比教学效果。结果：两组操作技能、理论知识、总成绩、创新思维能力、问题的分析解决能力、交流、沟通能力、自主学习能力对比，观察组均优于对照组，统计学存在意义（P<0.05）。结论：口腔科带教实习生时选择案例式PBL模式，疗效确切，存在推广价值。

【关键词】口腔科；实习生；操作技能；案例式PBL教学模式

口腔专业存在较强的实践性、理论性，实习过程可将基础理论向临床实践转换，此环节十分关键，学生应培养理论与实际联系的能力，还需培养其自主发现问题及解决的能力，同时临床思维能力则同样十分关键^[1]。在有限时间内为迅速提升实习生的临床技能、综合素质，同时获得患者的认可，本文以实习生特点为依据，教学时选择了案例式PBL模式，取得了一定的成绩，现表述如下。

1资料与方法

1.1临床资料

在我院口腔科2019届实习生中选取50例，随机均衡分为两组，每组25例，其中对照组男12例，女13例，年龄22~26岁，平均（22.2±2.2）岁；观察组男13例，女12例，年龄22~25岁，平均（22.4±2.1）岁。两组一般数据对比，统计学无意义（P>0.05）。

1.2方法

教学时，对照组选择常规模式，带教老师系统的将理论、操作相关知识讲解给学生。

观察组选择案例式PBL模式，主要包括：A：设计问题。以教学大纲相关要求为依据，教师讲授时将临床有代表性的案例选出，将问题提出，应以教学大纲为依据提出问题，由浅至深，逐步深入。如针对口腔颌面部的肿瘤，问题可选择患病机制、诊断标准、临床表现、影像学检查的手段、病理诊断、治疗措施等。B：学生自学。经专业书籍的查阅、网络、教科书等方式找寻有关疾病知识，将问题有关资料准备完善，将发言提纲做好。C：小组讨论。将25名学生分为五组，每组5人，设立组长，将小组作为一个单位，讨论案例问题开始讨论，1名学生首选发言，后小组成员进行补充，而教师在旁引导。D：分析案例。在病室实际的场景学生诊查一典型病例，小组对该症发生机制、相关表现、病理诊断、治疗措施等展开讨论，分组及组间对问题解决方案展开讨论。总结：以教学实习大纲的要求为依据，教师将本章节应掌握的内容归纳完成，并对各小组临床思路进行一一点评，并示范正确操作，并将新进展介绍给实习生。

1.3评价指标

（1）结束实习后，两组患者均接受考核，内容包括实践技能、理论测试，满分均为50分^【2】。

（2）以自制问卷调查实习生创新思维能力、问题的分析解决、交流、沟通、自主学习的能力，发出问卷60份，全部收回。

1.4统计学处理

以SPSS22.0对数据展开分析，以（`x±s）、（%）分别表示计量、计数，行t、X²检验，P<0.05统计学成立。

2结果

2.1考核成绩

两组各项考核成绩对比，统计学存在意义（P<0.05），见表1.

表1 考核成绩（`x±s，分）

2.2观察指标

两组各项观察指标对比，统计学存在意义（P<0.05），见表2。

表2 观察指标 （例，%）

3讨论

对于口腔专业来讲，临床实习是将课堂知识向临床应用转化的一个关键环节，较短时间内学生要求了解并掌握操作典型病例的基本技能。教学传统的方法更为重视培养理论基础知识，欠缺学生实践性、主动性等方面的培养^[3]。而案例式PBL教学模式将问题作为学习的起点，同时也可以此选择知识，将主体设定为学生，形式为小组讨论，围绕具体病例的某一问题展开研究、学习的过程。真实环境中学生可对患者实施诊查，使其积极性、兴趣充分调动起来，使其认识从理性向感性转变。问题是该教学模式的核心，同时也强调自主的学习，让学生深入分析病理，动手实际操作，临床实践的机会更多^[4]。PBL本身仅注重培养理论知识，在训练临床思维方面较为缺乏，资料需由学生单独搜集，完成于课外，而案例式的PBL可完成于课上，资料的收集由学生自主完成，并预先展开讨论，后集体在课堂讨论，临床诊断疾病相关流程即为教学活动，不仅重视各专业知识横向的联系，还可纵向发展，可使学生逻辑思维、独立思考、问题分析、解决、主动学习的能力提升。经本次研究显示，两组考核成绩对比，观察组较对照组高，对于该教学模式学会均较为满意，且对比两组创新思维能力、问题的分析解决能力、交流、沟通能力、自主学习的能力，观察组优于对照组，学习效率明显提升。典型案例的选择为案例式PBL教学模式的重点，所选案例均需保持完整的临床资料，且具备齐全的辅助检查，清楚的诊治过程，病理应保持完整。病例有各类影响学的资料，对影像学诊断的对比十分有利。创建学生小组时搭配应合理，按照成绩、性格进行分组，如沉默寡言的与活跃的分在一组，教师理论基础应扎实，专业知识应灵活，作风应热情谦虚，态度应严谨求实，可对讨论方向实施控制。使学生积极性充分得以调动，与学生积极互动，提供给学生更多归纳、总结、口头表达、逻辑推理的机会。结束讨论后教师及时将需学生重点掌握的内容进行归纳总结，讲解最新的进展，并将存在的问题指出^[5]。

综上所述，在口腔科的临床教学中开展案例式PBL模式，获得一定成绩，将临床各学科、各基础学科相关知识贯穿在一个真实案例中，与现实临床更为接近的模拟了实践中诊治的思维，学生兴趣得以激发，使其创新能力提升，存在推广价值。

【参考文献】

[1]唐晓,何悦.从口腔颌面外科学的专业特殊性探究口腔专业的本科生教学模式[J].中华口腔医学研究杂志（电子版）,2019,13(3):180-182.

[2]娄依婷,冷志勇,冯剑颖等.CBL教学模式在口腔正畸学教学中的应用效果研究[J].中国医学教育技术,2017,31(2):226-229.

[3]薛洋,郑雪妮,段小红等.将病例分析式教学模式融入口腔生物学教学的实践与探索[J].牙体牙髓牙周病学杂志,2017,27(2):119-122.

[4]王昌茜.大数据背景下运用循证医学教学模式培养应用创新型口腔医学人才的探讨[J].信息记录材料,2018,19(9):147-148.

[5]周原.病例分析教学模式在对口腔专业学生进行人体解剖学教学中的应用效果[J].当代医药论丛,2019,17(9):218-219.