个性化护理干预提高诱导期血液透析患者生活质量的观察

个性化护理干预提高诱导期血液透析患者生活质量的观察

陈洋

长沙市第八医院血透中心，湖南长沙 410000

【摘要】目的：探究个性化护理对诱导期血液透析患者生活质量的影响。 方法：选择52例2018年5月至2019年12月本院收治的血液透析患者做研究，随机分2组/26例，对照组-常规护理，观察组-常规护理联合个性化护理，相比生活质量评分、焦虑评分、抑郁评分。 结果：护理后，观察组生活质量的各项指标分值较对照组高，且焦虑、抑郁分值低，其中焦虑分值仅为（49.17±3.48）分，相比对照组更具优势（P＜0.05）。 结论：个性化护理对提高诱导期血液透析患者生活质量的影响非常显著。

【关键词】诱导期；血液透析；生活质量；个性化护理

因血液透析患者在常规透析时易出现呕吐、肌肉痉挛和头痛等症状，所以需经历透析诱导期，但诱导期对患者的生理、心理方面会产生较大影响^[1]。本文为了研究个性化护理对诱导期血液透析患者生活质量的影响，选取2018年5月至2019年12月在本院进行诊治的52例血液透析患者进行研究，以供参考，报告如下：

1 资料和方法

1.1 资料

选取52例于2018年5月至2019年12月期间在本院接受治疗的血液透析患者作为研究对象。按随机法分成对照组、观察组2组，每组26例患者。对照组男性15例，女性11例；年龄平均（55.23±4.47）岁；大专及以上文化水平患者2例，高中文化水平患者8例，初中及以下文化水平患者16例。观察组男性16例，女性10例；年龄平均（54.68±4.51）岁；上述文化水平患者分别有1例，7例，18例。2组患者上述资料差别不大（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理干预，包括讲解入院后的相关注意事项，安排病房，饮食指导，定时进行检查等）。

观察组在对照组的基础之上进行个性化护理干预。方法内容主要包括：

诱导透析前：

①充分评估。对患者的具体情况（生命体征、电解质变化、肝肾功能、就医经历、疾病认知程度等）进行评估，充分掌握其信息。

②健康宣教。向患者详细说明血液透析和个性化护理的方法、目的、效果和注意事项。以情况良好的血液透析患者现身说法，帮助患者正确面对血液透析。

③心理干预。和患者建立良好的护患关系，加强沟通，注意观察其心理状况，若产生不良情绪，根据其文化水平和接受能力给予个性化心理辅导。嘱咐家属加大对患者的照顾力度。

诱导透析中：

④透析方法。首次透析的时间保持在2h左右，次数为每周3至4次。对于心力衰竭症状严重的患者，透析时间为每日2.5至3h，逐步加至每日4h,透析3次后，转为规律血液透析方法，每周2至3次，每次保持在4至4.5h。对于血肌酐过高患者，透析中途进行单纯超滤（数次）。对于建立体外循环前血压低的患者进行双针连接。诱导期根据患者的情况保持在10至14日之间，以免引起失衡综合征。

⑤症状护理。低血压：放慢血流量、脱水速度，静脉滴注0.9%的氯化钠（200ml）、50%的葡萄糖（60至100ml）。失衡综合征：首次透析的时间缩至2至3h，放缓血流速度，超滤脱水量不宜过多，使用50%的葡萄糖（40至60ml）进行静脉注射。肌肉痉挛：症状轻者暂停超滤，症状重者应输注高渗盐水或者高渗葡萄糖液。空气血栓：停泵并夹住患者静脉管路，取左侧卧位，保持头低脚高姿势。

⑥血管通路护理。保持静脉插管的局部干燥、清洁。插管应固定在适宜的地方，防治扭曲、脱落，确保管路的通畅，在透析结束后使用肝素盐水封管。

⑦透析间期干预。根据患者的具体情况（饮食习惯、透析情况）制定一份个性化饮食方案。指导患者食用易消化、清淡、高热量、富含优质蛋白的饮食。透析诱导期间，蛋白的摄入量从0.5至1.0kg/d逐步加到1.2至1.5kg/d。

1.3 观察指标

观察2组血液透析患者的生活质量量表（GQOL-74）、焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）的评分情况^[2]。

GQOL-74量表包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活4项，满分一百分，评分越高，患者的生活质量越高。

SAS、SDS量表总分一百分，评分越低，患者的心理状况越好。

1.4 统计学处理

收集到的数据均采用SPSS 22.0统计学软件进行处理分析，用均数±标准差的形式说明2组患者的GQOL-74、SAS和SDS量表的评分（t检验），P＜0.05代表2组血液透析患者的数据差别大。

2 结果

2.1 比较2组血液透析患者的GQOL-74量表评分

观察组护理后的4项分值均高于对照组（P＜0.05），见表1：

表1 2组患者情况对比（分）

2.2 比较2组血液透析患者的焦虑、抑郁评分

护理后，观察组的焦虑、抑郁情况优于对照组（P＜0.05），见表2：

表2 2组患者焦虑、抑郁分值比较（分）

3 讨论

透析诱导期对于患者来说是重要的过度时期，因患者情况不同，诱导期也会出现不同的表现、症状以及并发症，治疗中，对每个患者进行个性化护理对提高其预后起到重要作用^[3]。

对照组血液透析患者采取常规护理。其劣势有：1-较为简单、浅显，效用不大。2-针对性和全面性较差。

观察组在对照组基础上采取个性化护理。其优势有：1-充分评估。便于有效制定后续护理方案^[4]。2-健康宣教-心理护理。提高患者对于透析和个性化护理的认知度，缓解不良情绪。3-透析方法。加大了治疗措施的有效性，降低了不良反应的发生率^[5]。4-症状护理。提高患者的舒适感，减少损害程度。5-血管通路护理。降低了意外情况的发生率。6-透析间期干预。提高患者的生活质量，加强身体恢复。

观察组在护理后的GQOL-74量表4项指标分值提升幅度大，生活质量显著提高，并且其焦虑、抑郁分值均下降至40至50分区间，心理状态良好，对比对照组，观察组优势大（P＜0.05）。

综上所述，实施个性化护理干预能有效提高诱导期血液透析患者的生活质量，并能较好缓解其不良情绪，在实际护理中应大力推广。

参考文献

[1]马丽影.早期护理干预对维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率的影响[J].临床合理用药杂志,2016,9(35):112-113.

[2]陈伟.护理干预在血液透析患者感染中的效果分析[J].医学理论与实践,2016,29(21):2993-2994.

[3]刘学平.个性化护理干预对提高诱导期血液透析患者生活质量的影响观察[J].中国医药指南,2015,22(14):147-148.

[4]徐飞亚.个性化护理对血液透析患者并发症的影响[J].中国基层医药,2015,18(7):992-993.

[5]武强荣.人性化护理对改善长期血液透析患者治疗依从性及生活质量的效果评价[J].卫生职业教育,2016,34(18):127-129.