整体化护理干预对预防腹部肿瘤患者化疗并发症的临床效果研究

整体化护理干预对预防腹部肿瘤患者化疗并发症的临床效果研究

杨婧 张锁 李洋洋 岳双双

大庆市人民医院 163316

　　【摘要】 目的：分析腹部肿瘤患者应用整体化护理干预预防化疗并发症的效果。方法：从本院2017年7月至2018年7月实施化疗的腹部肿瘤患者中选96例作为研究对象。采用双盲法分为对照组与观察组，两组患者均为48例。对照组患者实施常规化护理措施，观察组进行整体护理干预。比较不同护理措施预防并发症的效果。结果：护理满意度评分，对照组与观察组分别为（83.2±2.8）分、（97.8±1.2）分，两组对比，P<0.05，具有统计学差异;分析两组患者并发症发生情况，对照组患者并发症发生率高于观察组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：腹部肿瘤患者接受化疗治疗时进行整体化护理干预，在提高护理质量的同时，还可减少并发症的产生，改善患者预后。  　　【关键词】  　　整体化护理;腹部肿瘤;并发症  　Objective: to analyze the effect of holistic nursing intervention on prevention of chemotherapy complications in patients with abdominal tumor. Methods: 96 patients with abdominal tumor who received chemotherapy in our hospital from July 2017 to July 2018 were selected as the research objects. The patients were pided into control group and observation group by double-blind method. The control group was given routine nursing measures, while the observation group was given holistic nursing intervention. Objective to compare the effect of different nursing measures to prevent complications. Results: the nursing satisfaction score of the control group and the observation group were (83.2 ± 2.8) points and (97.8 ± 1.2) points respectively, the comparison between the two groups, P < 0.05, with statistical difference; the incidence of complications in the control group was higher than that in the observation group, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion: holistic nursing intervention in patients with abdominal tumor receiving chemotherapy can not only improve the quality of nursing, but also reduce the occurrence of complications and improve the prognosis of patients.

[Key words]

Holistic nursing; abdominal tumor; complications

　随着我国老龄化程度的加剧，疾病种类与发生率在不断升高，且疾病严重性也不断加剧。从临床观察就可发现，肿瘤患者数量持续性增加，促使多种抗肿瘤药物不断出现[1]。一般情况下，治疗肿瘤主要予以手术与放化疗。化疗治疗所需药物毒性强，患者很容易出现多种并发症[2]。对此，为化疗肿瘤患者提供护理措施可有效减少并发症的产生。本文作者分析腹部肿瘤患者应用整体化护理干预预防化疗并发症的效果。  　　1资料与方法  　　1.1一般资料  　　从本院2017年7月至2018年7月实施化疗的腹部肿瘤患者中选96例作为研究对象。采用双盲法分为对照组与观察组，两组患者均为48例。对照组男28例，女20例;患者年龄为40～74岁，平均年龄为（56.9±5.8）岁;胃癌30例，直肠癌11例，结肠癌7例。观察组男27例，女21例;患者年龄为41～74岁，平均年龄为（57.2±5.3）岁;胃癌31例，直肠癌12例，结肠癌5例。两组患者的一般资料无统计学差异（P>0.05），可进行对比分析。  　　1.2方法  　　对照组患者实施常规化护理措施，提醒患者化疗前的注意事项，严格遵循医嘱实施护理措施，密切观察患者病情变化。观察组展开整体护理干预。具体操作如下：  　　1）预防静脉炎护理。化疗是肿瘤患者缓解临床症状的主要措施。但化疗需静脉穿刺和药物治疗。反复静脉穿刺会引发患者机械性创伤，同时药物可能产生毒副作用，引起静脉发红、疼痛等，最终出现静脉炎。如出现静脉炎，就会增加建立静脉通道的难度，且多次用药与静脉损伤成正比。对此，护理人员静脉穿刺时可选择恰当的位置，以免穿刺部位错误。可使用静脉留置针，以减少对静脉的机械性损伤。静脉输液注意控制速度，严格按照要求配药。2）预防骨髓抑制护理。对化疗肿瘤患者而言，骨髓抑制是非常常见的并发症，常常会减少血细胞，对患者构成不良影响。护理人员需密切注意观察患者血象，严格遵循无菌条件，以免出现感染。在患者经济条件许可的情况下可建议患者选择单间病房，并嘱咐家属减少探访次数，促使患者养成良好的生活习惯。同时，护理人员还应时刻注意观察患者体温变化。如患者血小板数目减少，需立即采取措施以免出血。告知患者多休息，以免过多活动引起出血。如患者头痛、恶心，且意识模糊，需及时排查是否为颅内出血，尽快通知医师。3）预防消化道护理。化疗会分解患者体内的蛋白质，血液中的蛋白质会分解成氨基酸，氨基酸会刺激催吐化学感受器，这就是化疗患者出现呕吐的重要原因。护理人员合理给予患者止吐剂，遵循医嘱使用恰当的止吐剂。4）口腔护理。口腔溃疡是肿瘤患者化疗中常见的并发症，口腔溃疡会增加患者心理负担。患者因不能进食产生烦躁感。因此，护理人员需及时为患者做好口腔清洁护理，告知患者使用0.9%的氯化钠溶液、碳酸氢钠漱口，降低口腔细菌浓度，注意口腔卫生。如患者已出现口腔溃疡，可在漱口水中增加适量的利多卡因缓解疼痛。5）预防脱发护理。化疗患者常常会出现脱发。脱发会使患者产生心理障碍及系列的不良情绪。此时，护理人员需向患者解释，头发在化疗后会重新长出，并告知患者可采取相应的措施保护头部。洗头发时选择温和的洗发液。  　　1.3统计学方法  　　统计分析采用SPSS 19.0软件。用（±s）表示计量资料，组间比较进行t检验;计数资料应用（%）表示，组间比较应用χ2检验。若P<0.05，表明差异具有统计学意义。  　　2结果  　　对照组与观察组护理满意度评分分别为（83.2±2.8）分、（97.8±1.2）分，两组对比，P<0.05，具有统计学差异;分析两组患者并发症发生情况，对照组患者并发症发生率高于观察组，差异具有统计学意义（P<0.05）。  　　3讨论  　　相比过去，临床医学水平明显提高，治疗肿瘤的方法也有很多种，可有效延续患者生命[3]。即便化疗能够提高患者生命质量，但化疗中产生的不良反应會增加患者的痛苦。同时，患者化疗时间越长，治疗费用就会越高，相应地给患者增加经济负担与精神压力[4]。而需化疗的肿瘤患者通常病情比较严重，为确保治疗过程的顺畅，就需要提供必要的护理措施。化疗患者长时间治疗，生理与心理均承受折磨。对于此类患者，就需要展开护理措施。整体护理是根据临床常规性护理操作衍生而来的新型护理模式。此护理根本目的是促使患者能够适应临床各项诊疗，提高治疗依从性。针对腹部肿瘤患者，在其接受化疗的过程中提供整体护理，可从患者治疗的整个周期出发，针对患者临床治疗情况，提高护理服务的针对性，在预防和减少患者并发症的同时，提高护理质量[5]。从此次研究便可了解到，相比实施常规性护理措施的对照组，观察组患者应用整体性护理方法，在提高护理质量的过程中，对预防并发症的发生效果非常明显，可确保化疗的效果，提高患者生存质量。可见，整体护理临床应用价值较高。  　　综上所述，腹部肿瘤患者接受化疗治疗时提供整体化护理干预，在提高护理质量的同时，还可减少并发症的产生，改善患者预后。  　　参考文献  　　[1] 林桂梅.化疗静脉安全管理在妇科恶性肿瘤患者化疗护理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2017，（32）：116.  　　[2] 杨占慧，王章琴，黄安鲜，等.肿瘤患者化疗在护理管理中存在的问题及对策[J].护士进修杂志.2008，23（20）：18701871.  　　[3] 赵玉兰，高翠娥.肿瘤患者参与静脉化疗安全管理的实施效果[J].临床与病理杂志，2017，37（07）：14701474.  　　[4] 韩赛月.恶性肿瘤化疗患者三种中心静脉置管方式疗效及安全性比较[J].中国农村卫生事业管理，2017，37，（09）：11451146.  　　[5] 朱晓芸，邓丽，罗晓花.舒适护理在经外周中心静脉置管及化疗患者中的应用体会[J].当代护士，2013，08（20）：144145.