综 合性护理干预对重症监护病房感染性休克患者治疗效果的影响

综 合性护理干预对重症监护病房感染性休克患者治疗效果的影响

林建华

江西省赣州市人民医院重症医学科 ICU 341000

【摘要】目的：研究重症监护室患者采用综合性护理干预后的治疗效果。方法：选择在我院2019年1月-2019年12月期间，接受治疗的患者80例，按照住院先后时间分为对照组和观察组，每组各40例患者，对照组采用常规护理方法，观察组采用综合性护理方法，对比两组患者护理治疗后的有效率和血清CRP值。结果:两组患者在采用不同的护理方法治疗后，通过对比结果可以看出对照组在治疗有效率和血清CRP值上均不如观察组，两组数据具备统计学研究意义（P＜0.05）。结论：ICU重症监护病房感染性休克患者实行综合性护理干预的效果良好，能明显提高治疗有效率改善临床症状，值得在临床护理领域中使用及推广。

【关键词】重症监护病房；感染性休克；综合性护理干预；

感染性休克又被称为脓毒性休克，它是导致重症监护病房患者死亡的主要诱因之一，若不能及时进行干预，还会导致患者的代谢功能障碍，并进一步加重病情。随着临床医学对该疾病的认识不断加深，有效护理干预在该疾病中被大力普及和应用，从而降低了重症患者的死亡率。在该研究中将对综合性护理在重症监护病房感染性休克患者治疗效果中的价值进行研讨。

1、资料与方法

1.1　临床资料

本次研究选取我院 2019 年 1 月至 2019年 12月重症监护病房中感染性休克患者 80 例，分为对照组和观察组，每组各40例患者。对照组男性患者25例，女性患者15例，平均年龄在45.2±9.5岁。观察组男性患者22例，女性患者18例，平均年龄50.8±11.2岁。肺栓塞合并肺炎 25 例，胸腔感染33 例，重症胰腺炎 14例，化脓性胆管炎 8 例。入组标准: 有明确的感染灶，存在全身炎性反应综合征，通过实验室检查，确诊为感染性休克；征求患者或家属同意，签署入组协议书。两组患者一般资料比较差异无显著性（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组患者采用常规护理方法：实时监测生命体征、静脉插管氧气吸入及开放静脉通路等。

观察组在常规护理上增加综合性护理，具体方法如下：

1）健康指导与心理干预：根据患者具体病况与与其个体差异化展开健康教育，向其讲解该病症知识，提高患者重视；注意观察患者心理情绪变化，对其烦躁、紧张、焦虑等负面情绪进行疏导，积极与其交流和沟通，并叮嘱家属给予患者安慰和鼓励，以缓解其心理压力；并向患者介绍成功病例，以提高其治疗依从性。

2） 体位护理。协助患者处于仰卧中凹位，抬高躯干和头部 20° -30°，下肢抬高 15° -20°，增加血流回心，保证心脑血液供应，同时减少搬动患者。

3）心理护理：治疗过程中会使患者产生焦虑、抑郁、悲观等心理障碍，需要护士进行护理干预，加强沟通，适当的满足患者的合理要求，建立良好的护患关系，可以通过与其他病友相互沟通或者与家属的有效沟通来缓解患者的心理压力。

4）用药指导：由于感染性休克患者的全身循环系统不稳定，因而需要血管活性药物维持血压稳定，在用药后要注意观察其生命体征变化，并根据其病况控制药量与药速，以避免患者血压发生波动；同时在给药时选用中心静脉导管，有效预防药液外渗情况的发生。④抗感染干预：首先加强病房管理，保持病房卫生，定期消毒；尽量减少侵入性操作，合理使用抗菌药物，用药前进行细菌培养与药敏试验，根据不同药物半衰期间断用药。同时及时对创面换药，并做好口腔与皮肤护理，从而达到预防感染发生的效果。

1.3 统计标准

对比两组患者的治疗有效率和血清CRP值的变化幅度，意识、血压及尿量基本恢复正常为痊愈，意识、血压及尿量趋向正常为显效，意识、血压及尿量间断性正常为有效，意识、血压及尿量无任何明显变化为无效。

1.4 统计学方法

数据分析采用用 SPSS20.0 软件分析，计数资料行 χ²检验，计量资料行 t 检验，P<0.05 有统计学意义。

2、 结 果

2.1 两组患者治疗有效率对比

两组患者在采用不同的护理方法治疗后，通过对比结果可以看出对照组治疗有效率显著低于观察组，两组数据具备统计学研究意义（P＜0.05）。详见表1.

表1 两组患者治疗有效率对比[例，（%）]

2.2 两组患者干预前后血清CRP值对比

对照组干预前血清CRP为（18.2±1.5）mg/L，干预后血清CRP为（9.3±1.5）mg/L；观察组干预前血清CRP为（14.8±2.9）mg/L，干预后血清CRP为（4.3±1.2）mg/L。对比统计结果发现，对照组与观察组干预前后血清CRP值二者相比差异明显，两组数据具备统计学研究意义（P＜0.05）。

3、 讨论

感染性休克作为因不同感染因素致使组织器官微循环灌注血量减少的一种循环衰竭综合征，通常多发生于重症监护病房，在临床中多表现为头晕、四肢乏力等症状，有着较高的致死率；因而做好早期干预治疗，调节其机体炎症反应十分重要。同时由重症监护病房感染性休克往往起病急且重，病情发展快，因此在对其对症治疗中需展开相应的护理干预，以进一步降低病死率，并提高其救治成功率。近年来随着临床护理医学的不断进步和发展。

综合性护理被广泛用于辅助治疗中，作为一种具有整体性、全面性特征的护理方式，它通过对患者展开健康教育与心理干预后，从而提高其治疗依从性与信心，使其保持良好的治疗心态；同时在治疗中通过对其生命体征的监测、用药指导及抗感染干预等方面，从而对其血压水平进行控制，并有效预防感染等不良反应的发生。在本次研究观察中，通过对试验组患者展开综合性护理干预后，其临床治疗有效率大大提高；因此在对重症监护病房感染性休克患者的治疗中开展综合性护理能够有效减少患者炎性反应，提高临床救治成功率，这对于改善患者生存质量有着积极意义。

综上所述，综合性护理干预在重症监护病房感染性休克患者治疗中的效果明显，综合护理是一种贴合患者本身的个性化护理，根据患者特殊的病情，制定相关的护理措施，更好的从各个方面对患者进行护理，并且提高了护理的整体水平，也得到了广大患者的认可和接受，是一种值得临床广泛推广并应用的护理措施。

【参考文献】

[1]　马仁维 , 彭海菁 , 王凌莉 . 综合护理干预在提高 ICU 感染性休克患者治疗效果及改善预后中的作用 [J]. 数理医药学杂志 ,2017,30(10):1529-1530.

[2] 徐燕,牛秀兰.综合性护理干预对重症监护病房感染性休克患者治疗效果的影响[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(54):228.

[3] 李晓燕.综合性护理干预对重症监护病房感染性休克患者治疗效果的积极影响观察[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(16):216-217.