基于《护理措施分类》的个性化康复护理程序在 AMI介入治疗患者术后的心脏康复中应用效果观察

基于《护理措施分类》的个性化康复护理程序在 AMI介入治疗患者术后的心脏康复中应用效果观察

周利华 1 周娜 2* 冯金城 1

1 湘潭市中心医院心内科，湖南 湘潭 411100；

2 湘潭市中心医院护理部，湖南 湘潭 411100

【摘要】目的 探讨《护理措施分类》的个性化康复护理程序对AMI介入治疗患者术后心功能的影响。方法 将118例AMI介入治疗患者随机分为对照组及干预组各59例，两组患者均予AMI介入治疗患者术后常规健康教育及护理，而干预组还给予基于《护理措施分类》的个性化康复护理程序，干预1年，对干预前后两组患者的生存质量、心功能指标、运动耐量进行测评和调查。结果 干预组上述指标与对照组比较有统计学差异(P< 0.05)。结论 运用基于《护理措施分类》的个性化康复护理程序对AMI介入治疗患者术后心功能指标、运动耐量有效,并能改善患者的生存质量。

【关键词】护理措施分类；个性化康复护理程序；AMI介入治疗患者术后；效果

现今，冠心病患者急性心肌梗死（AMI）的发病率攀升^[1]。经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是治疗冠心病的有效手段，对接受PCI术后的患者的康复训练，是安全的且能有效促进患者早期康复^[2]。护理措施分类系统（NIC）是标准的护理语言，适用于所有医疗单位的护士^[3]。但ＮＩＣ是按照生理家庭社区等领域框架罗列的一条条措施没有明确的PCI介入术后患者的护理措施和活动,护士在工作中需先判断患者的术后状态，再从中选择适宜的措施和活动，以便更好地个性化护理措施，规范临床护理程序。本研究自2018年1月至2020年2月将基于《护理措施分类》的个性化康复护理程序应用于AMI介入患者的心脏康复中，取得良好效果，现报道如下。

1. 对象与方法

   1. 对象

2018年1月至2020年2月，采用方便抽样法抽取湘潭市某三甲医院心血管科室的AMI介入患者118名为研究对象，其中男性95例，女性23例，年龄39-70岁，平均年龄（52.63±10.32）岁，符合WHO冠心病诊断标准。随机分为两组各59例。两组患者一般资料比较无统计学差异，P>0.05，可比。

1.2 测评工具

①西雅图心绞痛量表(SAQ)^[4]：是用来评价心绞痛患者功能状态的心理测试问卷。它包括5个维度19个子问题，有较好的信度和效度。6分钟步行试验（6 MWT）：让受试者沿直线尽快走6min，测量步行距离^[5]。心脏超声检查：飞利浦IE331心脏彩超检测仪器，标准法测量左室舒张期内径（LVDED），左室射血分数（LVEF）^[6]。

1.3研究方法 对照组患者按常规方法行健康宣教与护理，干预组患者加以护理措施分类为指导，筛选出与AMI介入患者相匹配的活动与条目，制定标准的康复护理程序，有资质护士（护士经过规范化心脏康复培训）依据患者的实际情况，以标准程序为依托，实施个性化康复程序，个性化康复见表1。

表1 心脏康复程序

1.4 观察项目方法 用西雅图心绞痛量表对118例AMI介入患者分别进行干预前、中、后的比较。

1.5 客观指标 左室舒张末期内径、左室射血分数，比较干预前、中、后各指标情况。

1.6失仿率 2018年1月至2020年2月，采用方便抽样法抽取AMI介入患者患者118例。失访17例，占总纳入人数的14%。最终完成了对101例AMI介入患者全部资料的收集，其中对照组49例，实验组52例。

1.2.3 统计学分析

使用SPSSl9．0统计软件统计处理和分析。计量资料以 ±S表示，球性假定检验采用Mauchly法。检验水准a=0．05，P值均取双侧概率。

2 结果

干预前两组患者基线资料无统计学差异，包括生存质量评分（这里是SAQ，分）、左室舒张末期内径(mm)、6min步行距离（米）、左室射血分数（%）比较无统计学差异，P＞0.05，可以比较。干预6个月，干预12个月后，上述指标有统计学差异，P＜0.05，而对照组干预前后SAQ总分无明显改善（P>0.05），见表2。

表2 干预组和对照组基线、干预6个月和12个月心脏康复指标比较（ ±s）

注：^***P<0.001.

3 讨论

3.1 基于《护理措施分类》的个性化康复护理程序对AMI介入患者生存质量的影响

护理措施分类^[4]反应了当前临床实践和研究成果，可为护士实施各项护理措施提供参考依据。通过护士不同时期的运动监护、康复指导和运动方式的指导，消除患者的顾虑，能有效增进患者的信心^[5]。因此，在有资质护士的陪同下进行渐进式早期有效的运动，及时监测，并对运动耐量进行动态评估，依据每个患者的运动评估结果及时变更下一步的运动处方，最终达到改善患者心功能，减少患者躯体活动受限程度。从表2得出，干预组患者干预前后SAQ总分有显著提高（P<0.05），而对照组该指标则无明显改善（P>0.05）。因此，基于《护理措施分类》的个性化康复护理程序能有效改善AMI介入患者生存质量。

3.2基于《护理措施分类》的个性化康复护理程序对AMI介入患者心功能的影响

有研究表明AMI介入术后康复改善心功能，LVEF是反映左心功能重要指标^[6]。基于《护理措施分类》的个性化康复护理程序中所涉及相关运动处方的制定和修订由有资质康复医师完成，运动处方的执行由有资质护士和康复医生的共同陪同下进行渐进式早期有效的运动，及时监测。在院外康复期，干预组定期接受心功能与运动耐力的评估，研究组依据各位患者实际的机体状态动态调整康复程序，从而促使患者的康复能在科学的监测中得到有效的落实。研究人员认真观察AMI患者PCI术后的生理心理状态，对患者所需要解决的问题给予一一答复或者操作执行，对于患者日常行为生活方式、人际关系、影响心脏疾病的心理社会因素给予患者澄清，并根据患者临床表现和《护理措施分类》筛选出对应的护理程序，及时给予有针对性的健康教育引导，使疾病向好的方面转归，在出院后能够把疾病控制住，不再复发。本次研究干预后左室收缩末期内经缩小，和左室射血分数提高，心功能得到改善。

参考文献

[1]窗体顶端

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