儿童过敏性紫癜采用药物联合治疗的临床效果及安全性分析

儿童过敏性紫癜采用药物联合治疗的临床效果及安全性分析

杨敏

聊城市第二人民医院 山东省临清市 252600

摘要：目的：分析儿童过敏性紫癜采用药物联合治疗的临床效果及安全性。方法：选取2017年12月～2019年12月本院接诊的肺炎患儿60例。根据随机数表法将患儿划分成试验组(n=30)、对照组(n=30)。对照组给予常规药物+甲泼尼龙治疗，试验组给予常规药物+甲泼尼龙联合双嘧达莫片进行治疗；观察两组患者治疗后的临床效果及安全性。结果：试验组患儿治疗总有效率为96.67%，对照组患儿治疗总有效率为83.33%；试验组患儿不良反应发生率13.33%，对照组患儿不良反应发生率30.00%；试验组患儿的紫癜、消化道症状、腹痛、皮疹以及关节肿痛等临床症状的消失时间均少于对照组。结论：将常规药物+甲泼尼龙联合双嘧达莫片应用在儿童过敏性紫癜治疗中，其治疗效果显著，并且具有较高的安全性，值得在临床上推荐和应用。

关键词：儿童过敏性紫癜；药物联合；临床效果；安全性

过敏性紫癜一般发生在儿童时期，具有进展慢、病程长以及容易复发等特点，属于血管炎性疾病，在临床上比较常见，患儿在临床上主要表现为腹痛、皮肤紫癜、血尿、胃肠道出血、关节炎等^[1]。如果没有及时进行干预，可累及胃肠、肾脏、黏膜、皮肤等多处毛细血管壁，对儿童的正常生长产生严重影响，为改善患儿的治疗效果，目前临床上寻找科学的药物联合治疗方法，并探寻其治疗的临床效果和安全性。

1资料与方法

1.1一般资料

试验组，男性18例，女性12例；年龄为3～14岁，平均(8.56±2.06)岁；病程3～24个月，平均病程(16.32±4.25)个月；对照组，男性20例，女性10例；年龄为3～15岁，平均(7.35±2.18)岁；病程长3～26个月，平均病程(15.24±5.16)个月。两组患儿一般资料比较差异无统计 学意义 (P＞0.05)， 具有可比性。

纳入标准：①所有患儿诊断均符合第7版《实用儿科学》有关过敏性紫癜的诊断标准；②所有患儿均无心、肝、肾等系统重大疾病；③患儿无药物使用禁忌证；④患儿家属自愿签署知情同意书。

排除标准：①除凝血功能障碍、肾脏损伤患儿；②对本研究药物过敏；③临床资料不全；④排除中途脱落、中途退出者及不自愿签署知情同意书。

1.2方法

对照组给予常规药物+甲泼尼龙治疗：常规治疗包括静脉注射维生素C，使用剂量为100mg/kg·d；注射浓度为10%的葡萄糖酸钙，使用剂量为10mg/次，2次/d；使用开瑞坦进行抗组胺治疗等^[2]。同时，使用甲泼尼龙治疗，静脉滴注，2次/d，2mg/kg·次。连续治疗时间为14d。

试验组给予常规药物+甲泼尼龙联合双嘧达莫片进行治疗：在对照组患儿治疗的基础上使用双嘧达莫片，口服，2次/d~3次/d，使用剂量为2mg/kg~3mg/kg^[3]。需要连续接受14d的治疗。

1.3临床观察指标

首先，观察两组患儿治疗效果。显效：患儿的肾功能和尿常规检查均恢复正常，皮肤症状、关节肿痛、水肿等症状已经完全消失；有效：肾功能和尿常规有所改善，皮肤症状、关节肿痛、水肿等症状有一定好转；无效：患儿的临床症状无任何改善，甚至病情加重。其次，对比两组患儿治疗的安全性，即患儿治疗期间不良反应发生率。包括头疼、腹泻、恶心、瘙痒。此外，对比分析两组患儿临床症状消失时间，即紫癜消失时间、消化道症状消失时间、腹痛消失时间、皮疹消失时间以及关节肿痛消失时间。

1.4统计学分析

采用SPSS 22.0数据统计软件进行数据资料的分析。采用均数±标准差（ ±s）表示；两组间符合正态分布的定量资料比较采用t检验；以P＜0.05认为有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿临床治疗效果

从表1数据可知，试验组患儿治疗总有效率为96.67%，对照组患儿治疗总有效率为83.33%，P值0.022，统计学差异显著。

表1 对比两组患儿临床治疗效果（n）%

2.2对比两组患儿安全性

从表2数据可知，试验组患儿不良反应发生率13.33%，对照组患儿不良反应发生率30.00%，即试验组患儿治疗安全较高。

表2 对比两组患儿安全性（n）%

2.3观察两组患儿临床症状消失时间

从表3数据可知，试验组患儿的紫癜、消化道症状、腹痛、皮疹以及关节肿痛等临床症状的消失时间均少于对照组，P值均小于0.05，即有显著的统计学差异。

表3 观察两组患儿临床症状消失时间（±s；d）

3讨论

从目前的研究情况来看，儿童过敏性紫癜发生的主要原因与免疫功能紊乱、过敏、病原体感染以及药物等因素有关，是一种血管变态反应性疾病，严重时可以影响患儿的生长发育、生活质量等。在常规治疗中可以采用注射维生素C、抗组胺治疗等方法^[4]。在这个基础上使用甲泼尼龙可以达到免疫抑制、抗炎以及抗过敏等作用，与糖皮质激素受体存在较强的亲和力；同时，联合使用双嘧达莫片，能够有效提高患儿的免疫力和抗病毒能力，对血栓烷素的形成有较好的抑制作用，可以使血管通透性减弱，从而有效预防血栓和血小板聚集，从而有效改善患儿体内血小板内环路尿酸腺苷水平，从而达到较为满意的临床治疗效果^[5]。

本次临床分析结果显示：试验组患儿治疗总有效率高于对照组；试验组患儿不良反应发生率低于对照组；试验组患儿的临床症状消失时间均少于对照组。由此可见，儿童过敏性紫癜的治疗中使用常规治疗方法、甲泼尼龙、双嘧达莫片联合治疗的方法，可显著提升治疗效果，降低不良反应发生率，提高治疗安全性，并且能够有效缩短患儿临床症状消失时间，在临床上有很高的价值。

参考文献

[1]张娟,曹莉.甲泼尼龙琥珀酸钠与地塞米松治疗儿童腹型过敏性紫癜的疗效对比[J].当代医药论丛,2019,17(13):126-128.

[2]马立燕,李丹,刘冰,白华,闫春梅,马桂霞,王慧,陆彪.不同剂量甲泼尼龙联合奥美拉唑治疗儿童腹型过敏性紫癜的疗效观察[J].宁夏医科大学学报,2017,39(10):1159-1162.

[3]吴霞.西咪替丁联合双嘧达莫片治疗小儿过敏性紫癜的临床疗效及安全性观察[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(91):52-53.

[4]苏伟,叶国秀.甲泼尼龙制剂与地塞米松治疗儿童过敏性紫癜消化道病变的临床效果观察[J].中外医学研究,2017,15(04):133-135.

[5]陈焕辉.西咪替丁联合双嘧达莫片治疗小儿过敏性紫癜的效果观察[J].首都食品与医药,2019,26(24):99-100.