良性卵巢肿瘤病人行阴式和腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗的临床对比研究

良性卵巢肿瘤病人行阴式和腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗的临床对比研究

曹玲玲

社旗县妇幼保健院 妇产科 河南南阳 473300

【摘要】 目的：对比研究良性卵巢肿瘤病人行阴式、腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗的疗效。方法：随机将100例良性卵巢肿瘤病人分为研究组、对照组，对照组行腹腔镜卵巢囊肿剥除术，研究组行阴式卵巢囊肿剥除术，对比两组手术效果。结果：研究组术后镇痛药物使用率（14.0%）、排气时间（10.5±2.4）h、下床活动时间（12.5±2.1）h、住院时间（6.2±1.2）d均低于对照组（48.0%）、（13.6±3.2）h、（18.2±3.0）h、（8.8±1.5）d，有统计学意义（P＜0.05）；两组病人的手术时间、术中出血量、并发症比较差异无统计学意义（P＞0.05）；且术后3月，研究组患侧窦卵泡数、卵巢功能恢复情况明显优于对照组（P＜0.05）。结论：相较于腹腔镜卵巢囊肿剥除术，采用阴式卵巢囊肿剥除术治疗的良性卵巢肿瘤病人术后恢复时间更短，卵巢功能恢复效果更显著。

【关键词】阴式；卵巢囊肿剥除术；良性卵巢肿瘤；腹腔镜；疗效

卵巢肿瘤是女性常见的、多发的生殖系统疾病，以良性肿瘤居多。病变早期无明显症状，随着包块的不断增大就会出现下腹沉坠、移动性肿块、发热、食欲不振等症状，影响病人的身心健康^[1]。手术是临床治疗卵巢肿瘤的主要方法，腹腔镜手术、阴式卵巢囊肿剥除术均属于微创手术，在卵巢肿瘤治疗中应用广泛^[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2017年9月至2018年9月本院收治的100例良性卵巢肿瘤病人，随机分组法分为研究组、对照组各50例。研究组病人年龄为27-58岁，平均年龄（39.6±3.9）岁；肿块直径3.3-6.8cm，平均直径（5.1±0.6)cm；对照组病人年龄26-59岁，平均年龄（39.3±3.8）岁；肿块直径3.3-6.8cm，平均直径（5.1±0.6)cm；两组病人一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：（1）所有病人经病理检查确诊，符合手术指征；（2）肿瘤直径均低于10cm；（3）获得医学伦理会审批，病人知情同意。

排除标准：（1）严重附件粘连；（2）恶性肿瘤、妇科手术史、严重脏器功能损伤；（3）盆腔或阴道炎症；（4）免疫性疾病、心脑血管疾病。

1.2 方法

对照组行腹腔镜卵巢囊肿剥除术，病人取仰卧位，在脐上缘作1cm切口， 以 2 -3 L / min速度注入CO₂建立人工气腹，腹压12 -15mmHg。然后置入腹腔镜全面探查盆腹腔，确定剥除切口位置。在耻骨联合上方2-3 cm及旁7-8cm处分别作穿刺点，注意避开腹壁血管，依次置入手术相关器械。

研究组行阴式卵巢囊肿剥除术，取膀胱截石位，给予腰麻、硬膜外联合麻醉。用输尿管钩钩住囊肿部位的子宫圆韧带，宫颈钳牵引至阴道近端，将囊肿底部的正常组织夹至阴道内，充分暴露囊肿，利用吸引器抽吸囊肿内容物，冲洗囊腔。然后将卵巢牵引至阴道，尖头弯剪剥离囊肿壁后切除。逐层关闭腹膜腔，连续性锁扣缝合阴道黏膜，术后合理使用抗生素，放置引流管。

1.3 观察指标

比较两组术后镇痛药物使用率、排气时间、下床活动时间、住院时间、手术时间、术中出血量、并发症（囊肿破裂、蒂扭转、感染）、术后3月阴道彩超监测病人患侧窦卵泡数，采集晨起空腹外周静脉血进行卵巢功能[黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、卵泡雌激素（FSH）]检测。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0处理， ±s表示计量资料，经t检验；%表示计数资料，用x²检验，（P＜0.05）有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术效果相关指标比较

两组病人均顺利完成手术，无中转开腹手术者。研究组住院时间、术后排气时间、下床活动时间均低于对照组（P＜0.05）；两组病人的手术时间、出血量比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组手术效果相关指标比较（ ±s）

2.2 两组卵巢功能、患侧窦卵泡数比较

术后3月，研究组患侧窦卵泡数、卵巢功能恢复情况明显优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组卵巢功能、患侧窦卵泡数比较（ ±s）

2.3 两组术后并发症、镇痛药药物使用率比较

研究组术后镇痛药物使用率为14.0%（7/50），明显低于对照组48.0%（24/50），有统计学意义（x²=11.9682，P＜0.05）；研究组术后并发症发生率为4.0%（2/50），其中感染、蒂扭转各1例；对照组术后并发症发生率为8.0%（4/50），其中感染2例，囊肿破裂、蒂扭转各1例，两组并发症比较差异无统计学意义（x²=0.1773，P＞0.05）。

3 讨论

综上所述，阴式、腹腔镜卵巢囊肿剥除术对良性卵巢囊肿的疗效均较好，阴式手术属于新兴的手术方案，对子宫影响小，不留瘢痕，术后恢复快，相较于腹腔镜手术的疗效更安全，值得临床推广。

参考文献

[1]惠彩玲,刘娜.腹腔镜手术对卵巢良性肿瘤病人T淋巴细胞及神经内分泌功能的影响[J].实用癌症杂志,2019,34(01):155-157.  [2]张晓童.单孔腹腔镜与多孔腹腔镜在卵巢良性肿瘤剥除术中应用的Mate分析[J].山东医药,2018,58(46):77-80.  [3]李婷.超声肿瘤形态学改变和多普勒血流及术中冰冻病理表现对卵巢肿瘤的评估价值[J].实用癌症杂志,2018,33(11):1805-1808.  [4]袁琳,陈艳丹.血清人附睾分泌蛋白4与糖类抗原125检测对卵巢肿瘤的诊断价值[J].检验医学与临床,2018,15(21):3191-3192+3196.