糖尿病肾病患者在血透期间注意事项

糖尿病肾病患者在血透期间注意事项

黎琳

广元市苍溪县人民医院 四川广元 628400

糖尿病是现代医院中相对常见的疾病。该疾病是一种由多种原因引起的疾病综合症，其特征是慢性高血糖症，临床研究表明，它是临床上最常见的内分泌疾病之一。糖尿病通常可以同时损害人体的多个系统，尤其是组织或器官（眼睛，肾脏，血管，心脏等）。糖尿病的慢性并发症是对糖尿病患者健康和安全的重大威胁。糖尿病肾病是较严重的并发症之一。如果疾病逐渐恶化，则有可能最终进入透析阶段并发展为终末期肾衰竭。临床上，终末期肾衰竭患者的死亡率很高。临床研究表明，糖尿病是透析患者的主要疾病之一。同时，糖尿病肾衰竭患者在血液透析期间很可能合并心血管疾病，而心血管并发症是导致糖尿病性肾病死亡的主要因素之一。

除此之外,糖尿病肾病透析的病人在进行透析的过程中所表现出来的低血压、低血糖、高血钾等现象相对来说较为明显。这些症状不仅仅对患者的血液透析后治疗效果造成很大的影响,同时也会导致患者生活质量水平降低,还会给患者的给家庭社会带来相对较重的的经济负担以及很大的心理压力。在临床上该怎样做才能有效降低糖尿病透析患者心血管并发症的发病率是非常重要的。在医疗机构中,最为常见的便是对患者进行糖尿病肾病血液透析,然而低血糖是终末期糖尿病肾病病人在进行血液透析过程中由于各方面因素造成的并发症之一,这些并发症的出现会造成严重的不良预后。那么在进行糖尿病肾病血液透析的过程中,患者以及医疗人员都应该注意哪些事项呢?下面让我们来就这一问题做出简单的总结。

一、相关注意事项

1、医疗人员方面。

医疗人员在糖尿病肾病患者的治疗过程当中扮演着最为重要的角色,所以在为患者进行糖尿病肾病血液透析时,需要的每一步都要格外认真。糖尿病患者在进行血透的过程中,需要对水、钾以及钠含量进行严格掌控。这便要求医疗人员对患者摄入钾、饮用水进行一定的控制。血透之前要对患者进行心理上的安抚,尽最大的可能避免造成患者出现心理紧张的情况。于此同时,还应当对病人进行低钠透析,这可进一步增加血透的医疗效果。对糖尿病病人进行充分的透析,并且尽快对患者的干体质量进行调整。

需要连续测量患者的血压，以全面了解患者的血压在透析过程中是否随时间变化。在透析周期中，糖尿病患者还会从体内造成一些糖分流失，也可能会进行无糖透析。 因此，患者可能会出现低血糖症状。当患者低血糖时，医务人员需要让他们吃一些糖或糖含量相对较高的食物。 护理人员必须为患者提供有关如何使用药物以及如何食用食物的指导，并在一段时间内监控其血糖水平。 同时，如果接受血液透析治疗的患者出现低血糖症状，医疗人员可以通过静脉滴注的方式让患者适当摄入四十毫升到八十毫升的浓度为百分之五十的葡萄糖。医护人员还应当主动地向患者介绍血液透析的科学道理和一些基本知识,耐心的做好病人思想工作。

2、患者自身的一面。

接受血液透析治疗后的一段时间内，患者应控制饮用水量。糖尿病肾病患者的饮食通常比肾衰竭患者更难管理，体质通常较弱，并且体重减轻和营养不良出现率高。因此，有必要加强饮食，为了获得热量和膳食，患者需要及早加强营养。合理安排，如果患者不注意进餐，则对透析的治疗会有很大影响，应基于优质高蛋白，低含糖，低磷，对水的摄入进行控制，遵循少食多餐的原则。控制患者体内电解质平衡，对微量元素的摄入量也有相当严格的标准,非常重要的一点便是控制盐的摄入量,原因是患有该病的病人往往会伴随着高血压,盐的摄入量会直接影响到高血压的发病,病人每天盐的摄入量不可以超过两克。除此之外,患者的饮食标准还要依据体重、活动量以及热量之间的标准关系来计算的,病人应针对自己的个人情况来选择对食物的摄入量。

二、糖尿病慢性病管理

对于糖尿病患者在日常生活中要有良好的管理，尤其是在饮食、血糖控制以及用药方面。

1、定期体检,为糖尿病患者建立健康管理档案到诊所定期检查患者自身的身体状况,包括身高,体重,血压,腰围,血糖,血脂等生化指标,心电图,并记录既往病史,患者饮食,生活习惯及等等。重点是收集和评估患者的日常数据。通过自建的HIS系统,可以在临床或药房收集和分析一致的血糖数据,使医生能够继续干预患者的健康指标。对于糖尿病患者,系统数据可以帮助糖尿病患者进行早期筛查,早期发现和早期预防。

2、饮食和运动管理

根据每个患者的不同情况,诊所将定制营养师和医生的饮食和锻炼计划,面对面,实际的膳食匹配方法指导,让患者学会计算碳水化合物和如何锻炼健康。这将有效地帮助患者自己控制血糖。

3、药物管理

糖尿病的医疗必不可少。诊所将根据患者的连续血糖数据制定合适的药物计划。同时,根据患者的需要,还可以指导和提供药物。

4.血糖监测

血糖监测的两个主要指标：血糖和糖化血红蛋白，测量血糖是应注意空腹血糖和餐后血糖之间的对比。特别注意：糖化血红蛋白确保至少每3个月进行一次血糖检测。由于现代医学研究的迅速发展，当患者接受血液透析治疗时，高血压症状和心力衰竭及其他疾病的发生率也有可能显着降低。然而，具有低血压症状的患者比例相反，接受血液透析的患者的低血压发病率逐渐增加。低血压的主要原因是血液透析患者的腹部收缩压下降，其总和超过30mmHg。

可能导致具有糖尿病性肾病低血压症状的患者的主要因素有：自主神经病变。在正常情况下，糖尿病患者与神经病变有关，这些类型的疾病通常会导致患者神经和肾小球的内，外膜出现营养性动脉粥样硬化的症状。由于外部因素及其自身因素的影响，糖尿病肾病的发生率极高，与此同时，糖尿病肾病患者血液透析期间低血压的发生率也在不断增加。因此，及时有效的治疗对糖尿病患者很重要。从这个角度来看，糖尿病肾病患者在血液透析期间血压下降相对较大，因此在血液透析治疗期间应谨慎行事。

由于糖尿病患者体内各个激素和物质相对不平衡，很容易导致出现各种个样的并发症，生活中的注意事项较多。同时，血液透析是糖尿病患者的基本治疗方法，所以人们应对应血透期间糖尿病患者注意事项足够重视，避免带来严重的并发症。