神经外科昏迷患者鼻胃管 肠内营养治疗 的护理体会

神经外科昏迷患者鼻胃管 肠内营养治疗 的护理体会

丁建红

江苏省盐城市大丰人民医院 江苏 盐城 224100

摘要：目的：探析神经外科昏迷患者鼻胃管肠内营养治疗的护理体会。方法：本研究开始时间为2019年7月，结束时间为2020年7月，研究期间选取在我院神经外科接受治疗的昏迷患者共计30例作为主要分析对象，研究期间为了分析患者的护理方法和效果，本研究使用对比的方式，故将所有患者分为两组，一组为对照组有15例患者，另一组为观察组有15例患者，分组依据随机数字表法完成，两组分别使用常规护理和针对性护理，采用不同方法护理后，对其临床状况进行观察和分析，并记录相关数据，主要包括：临床治疗效果（GCS评分进行评价）、住院时间等数据，将两组记录后的数据进行比较。结果：观察组患者治疗前GCS评分与对照组相比无明显区别，无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组均得到了明显提高，相对于治疗前有明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05），其中对照组相对于观察组有明显不足，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。此外观察组患者的住院时间（10.65±2.88）d相对短于对照组（12.28±2.57）d，相比之下有明显差异，有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对昏迷患者鼻胃管肠内营养治疗的，使用针对性护理的方法，能够有效的提高临床治疗效果，对患者生活质量的提高有着良好作用。

关键词：神经外科；昏迷；鼻胃管；肠内营养；护理体会

引言：针对性的护理是提高神经内科昏迷患者鼻胃管肠内营养支持过程中的关键，为了分析具体的护理方法和效果，本研究选取部分患者进行研究，并采用对照的方法，报道内容如下。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

本研究选取2019年7月－2020年7月收治的神经外科昏迷患者30例进行分析，将患者分为两组，各组15例。所有患者的年龄范围处于23-70岁，中位年龄为（43.18±3.88）岁，资料可用于比较。

1. 2. 方法

对照组患者采用常规护理措施。观察组则使用针对性的护理方法，护理期间的具体操作如下：

1.2.1置管前护理

护理人员要在患者接受置管前，对其临床情况进行详细的评估，全面地进行生命体征监测，并准备好治疗所需物品。若患者配合度较低，护理人员可对患者使用镇静剂，待患者情绪稳定后，进行插管

1.2.2置管时护理

对患者的体质情况了解后，对鼻胃管进行合理的选择，之后对管道表面涂抹无菌石蜡，并对患者进行观察，一旦发现患者出现吞咽反应，应及时插入鼻胃管，控制好鼻胃管长度，并加以固定。

1.2.3治疗中护理

由于昏迷患者的免疫力较低，极易出现感染事件，所以，在患者接受治疗期间护理人员应该坚持无菌操作的原则，并对灌注器进行定时更换，同时营养液的剂量、灌入速度要合理控制，并将温度控制在37℃至40℃之间。在灌注前应该对患者的腹部进行详细的检查，根据检查结果石凳的控制灌注量和速度。

1.3 观察指标

对两组患者的治疗情况进行观察和分析，并统计治疗效果，以GCS进行评价，统计完成后进行比较。另外对两组患者的住院时间进行观察，统计后进行比较。

1.4 统计学处理

研究过程中需要对临床产生的各项数据进行分析和处理，然而研究数据较多，需使用SPSS 23.0统计学软件完成分析工作，故将所有资料和数据纳入计算机中。计量资料和计数资料的描述方法不同，分别使用均数±标准差、n（%）进行描述。在进行计量资料数据比较时，使用t检验；计数资料数据比较时，使用X2检验。若（P＜0.05）则说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗前后GCS评分比较

观察组及对照组患者护理前GCS评分分别为（4.18±1.09）分、（4.22±1.16）分；相比之下无明显差异和统计学意义（P＞0.05）；护理后观察组和对照组患者的GCS评分分别为（9.57±1.45）分、（6.89±3.26）分；与护理前相比两组均有明显的改善，差异有统计学意义（P＜0.05）；其中观察组相对于对照组较好，差异显著，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表 1 两组患者治疗前后GCS评分比较（x±s，分）

2.2两组患者治疗后住院时间比较

观察组患者接受治疗和护理后住院时间为（10.65±2.88）d；对照 组患者接受治疗和护理后住院时间为（12.28±2.57）d；两组相比有明显的差异，有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表 2 两组患者治疗后住院时间比较（x±s，d）

3 讨论

就神经外科而言，其是医院中重要的科室之一，昏迷患者在神经外科中较为常见，此类患者的由于机体代谢水平较高，其对营养物质及蛋白质的需求较多，如果补充不及时，就会导致多种并发症的发生，主要包括：呼吸功能不全、水肿等，这种情况下，患者的疾病治疗会受到严重的影响，同时增加了患者的死亡率。因此临床中应该采取正确的方法给予治疗^[1]。就肠内营养支持治疗是常见的治疗方法，该方法不仅能够对患者的呼吸功能仅膝盖上，还能够促进患者的免疫力，对患者预后效果及质量的提高有着积极作用。然而针对神经外科昏迷患者，鼻胃管肠内营养治疗较为常见，其不仅能够为患者提供营养物质的支持，还能够对患者的胃肠道进行保护。虽然具有良好的效果，但这种治疗方法存在一定的并发症发生率，一旦出现并发症，就会影响治疗效果，因此除了给予患者相应的治疗外，还要为患者提供针对想的护理服务，这也是患者临床护理期中的关键环节，不仅能够减少患者并发症的发生，还能够促其治疗效果的提升^[2]。针对性护理在临床中的应用较为广泛，是根据患者的实际情况展开的一种护理服务，不仅能够满足患者生理方面的需求，还能满足患者心理方面的需求。本研究表明，使用针对性护理的观察组，无论是治疗效果，还是患者的住院时间都优于对照组，相比之下存在明显的差异（P＜0.05）。

综上所述，在使用鼻胃管肠内营养支持治疗神经外科昏迷患者护理的过程中，使用针对性的护理方法能够提高临床治疗效果。

参考文献：

[1]姜惠敏.早期肠内营养护理对脑外伤昏迷患者营养指标及免疫功能的影响[J]. 中国实用神经疾病杂志,2015,18(03):126-127.

[2]陈愔愔,郭采风. 颅脑损伤合并糖尿病昏迷患者早期肠内营养护理[J]. 糖尿病新世界,2018,21(22):116-117.