观察阿奇霉素联合痰热清治疗肺炎链球菌肺炎的疗效

观察阿奇霉素联合痰热清治疗肺炎链球菌肺炎的疗效

林少华 姜领

荣成市人民医院 山东 荣成 264300

【摘要】目的：研究阿奇霉素联合痰热清治疗肺炎链球菌肺炎的效果。方法:在我院2018年1月至2019年12月间收治的感染肺炎链球菌肺炎的患者中选择92例进行随机分组，所有患者均执行常规基础治疗，而后46例使用静脉滴注头孢曲松钠的方式治疗，设为对照组，另46例使用静脉滴注阿奇霉素联合痰热清的方式治疗，设为研究组，比较两组治疗效果。结果：研究组的治疗总有效率明显高于对照组，且组间对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对感染肺炎链球菌肺炎患者而言，使用静脉滴注阿奇霉素联合痰热清的方式进行治疗可以有效改善治疗效果，缓解临床症状，促进身体康复。

【关键词】阿奇霉素；痰热清；头孢曲松钠；肺炎链球菌肺炎

肺炎链球菌肺炎属于肺实质性炎症，大多数情况下发病突然且病情发展急速，临床表现主要有高热、血痰、咳嗽、寒战等^[1]。现目前肺炎链球菌肺炎的治疗方法为西药治疗，常见药物有青霉素G、头孢曲松、万古霉素、阿奇霉素等，但相关资料显示，单一药物的治疗并不是很理想^[2]。为了改善肺炎链球菌肺炎的治疗效果，相关人员进行了药物联合治疗的研究。基于此，本院进行了阿奇霉素联合痰热清治疗肺炎链球菌肺炎效果的研究。报道如下。

1. 资料及方法

   1. 一般资料

在我院2018年1月至2019年12月间收治的感染肺炎链球菌肺炎的患者中选择92例进行随机分组，对照组46例，其中男女比26:20，在21-60岁之间，平均（35.33±4.71）岁；研究组46例，其中男女比25:21，在22-59岁之间，平均（35.78±4.35）岁。两组患者一般资料对比无统计学意义（P＞0.05）。所有患者均自愿参与本次研究。本院伦理委员会知晓并批准本次研究。

1. 2. 方法

所有患者均执行常规基础治疗，根据患者的具体症状表现合理进行止咳、退热等处理。

46例使用静脉滴注头孢曲松钠的方式治疗，设为对照组，内容为：本次研究中使用的是注射用头孢曲松钠（国药准字H31020954，生产厂家为上海新亚药业有限公司，规格为1.0g），静脉给药时，应先与灭菌注射水、5%葡萄糖注射液以及氯化钠注射液混合配置成为混合液，头孢曲松的含量应为100mg/ml，而后再使用5%葡萄糖注射液或者是氯化钠注射液进行稀释，最后进行静脉滴注。本次研究中，滴注剂量设置为80mg/（kg·d），设置7d为一个疗程，共治疗两个疗程。

另46例使用静脉滴注阿奇霉素联合痰热清的方式治疗，设为研究组，治疗方法为：本次研究使用的是注射用阿奇霉素（批准文号为h20130012，生产厂家为北京诺华新天地医药有限公司223）与痰热清注射液（国药准字Z20030054，生产厂家为上海凯宝药业股份有限公司，规格为10ml/支），静脉给药时，首先应将0.5g阿奇霉素溶于250ml5%葡萄糖注射液中，而后静脉滴注，设置为1次/d，而后将20ml的痰热清注射液溶于250ml5%葡萄糖注射液中，同样进行静脉滴注且1次/d。本次研究设置7d为一个疗程，共治疗两个疗程。

1. 3. 指标判定

本次研究中治疗效果分为显效、有效、无效三种，显效表示经过治疗后患者症状消失且影像学显示病灶吸收完全或者高于50%；有效表示症状有明显好转但影像学显示病灶吸收率低于50%；无效则表示病情无好转甚至加重。总有效率=（显效+有效）/总例×100%。

1. 4. 统计学方法

本次研究使用统计学软件（SPSS14.0版本）进行统计学分析，用x²进行计数资料（n，%）检验。P＜0.05表示结果具有统计学意义。

2. 结果

本次实验发现，研究组的显效、有效、无效例数分别为28、15、3，计算可得总有效率为93.48%，而对照组分别为18、18、10，计算可得总有效率为78.26%，对比使用x²进行计数资料（n，%）检验可得x²=9.546，P=0.002，即表示研究组的治疗总有效率明显高于对照组，且组间对比具有统计学意义（P＜0.05）。

3. 讨论

肺炎链球菌肺炎又称为大叶性肺炎，主要是由于其起病急骤，一般从肺泡开始发生病变，而后迅速蔓延至肺段及肺叶，且病变分布多表现为叶段状。肺炎链球菌肺炎具有性别偏向，男性发病的几率高于女性。患者感染该疾病后，多出现持续性发热、血痰以及咳嗽等情况，对学习、工作的影响较大，所以应采取合理的方式进行有效治疗^[3]。

头孢曲松钠对由于敏感菌而导致肺炎有一定的作用，但其应用效果不甚理想，且可能发生皮疹、发热、呕吐等不良反应，若长期使用还可能导致二重感染^[4]。阿奇霉素属于氮杂内酯类抗生素，主要是通过抑制细菌蛋白质合成而达到抑制链球菌的目的，同时，阿奇霉素具有药物半衰期较长、抗菌活性较好等特点，所以在治疗肺炎链球菌肺炎时能发挥较强的作用。但如果长期使用此种药物单一进行治疗，患者身体较为容易产生耐药性且出现不良反应，进而影响治疗效果。痰热清属于中医药物，主要成分有连翘、熊胆、黄岑、金银花以及山羊角等，具有较好的宣肺化痰、镇静安神、清热解毒等功效

^[5]。阿奇霉素联合痰热清治疗肺炎链球菌肺炎，后者可以较好的抑制前者产生的不良反应，达到改善治疗效果的目的。本次研究发现，研究组的治疗总有效率明显高于对照组，且组间对比具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对感染肺炎链球菌肺炎患者而言，使用静脉滴注阿奇霉素联合痰热清的方式进行治疗可以有效改善治疗效果，缓解临床症状，促进身体康复。

【参考文献】

1. 周建芹,刘芳,贾志义.痰热清联合门冬氨酸阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体性肺炎疗效观察[J].中国社区医师,2018,34(20):93+95.

2. 孙立.痰热清注射液联合阿奇霉素治疗老年支原体肺炎疗效观察[J].实用中医药杂志,2019,35(12):1523-1524.

3. 肖培玲.阿奇霉素与痰热清联合治疗肺炎链球菌肺炎的疗效分析[J].中国处方药,2019,17(06):96-97.

4. 冒宇峰.美洛西林联合阿奇霉素治疗76例小儿肺炎链球菌肺炎疗效及影像学特征观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(08):34.

5. 王卫军.阿奇霉素与痰热清联合治疗肺炎链球菌肺炎的疗效分析[J].现代医药卫生,2018,34(07):1081-1083.