丙戊酸钠和左乙拉西坦联合治疗儿童癫痫的疗效分析

丙戊酸钠和左乙拉西坦联合治疗儿童癫痫的疗效分析

石红蕾 杨敏

聊城市第二人民医院 山东省临清市 252600

摘要：目的：分析丙戊酸钠和左乙拉西坦联合治疗儿童癫痫的疗效。方法：抽取2018年3月～2019年9月我院收治的68例儿童癫痫患儿作为临床研究对象，根据治疗方法的不同将患儿分为对照组和观察组，每组34例患儿，对照组患儿采用丙戊酸钠进行治疗，观察组采用丙戊酸钠和左乙拉西坦联合治疗。观察两组患儿的相关检测指标、治疗总有效率及生活质量评分。结果：观察组患儿的EEG平均好转时间以及痫样放电消失比例均优于对照组；观察组患儿的治疗总有效率94.12%，显著高于对照组；观察组患儿BP、PF、SF、GH评分均高于对照组。结论：儿童癫痫的临床治疗中联合使用丙戊酸钠和左乙拉西坦治疗，可取得显著的临床效果，患儿的相关指标以及生活质量均得到明显改善，充分证明该方法值得推荐和应用。

关键词：丙戊酸钠；左乙拉西坦；儿童癫痫

儿童癫痫是临床比较常见的一种疾病，有明显的遗传特点，男童的发病率高于女性，且1岁~14岁的儿童发病率较高，高峰期一般的9岁前后，一般可以在16岁左右消失^[1]。由于疾病临床特点的特殊性，患儿及其家属承担着较大的心理压力和经济压力，为寻求更为有效的治疗方法，减轻疾病对患儿和家属产生的影响，笔者以我院的患儿为研究对象，分析丙戊酸钠和左乙拉西坦联合治疗的效果。

1资料与方法

1.1一般资料

68例患儿中，男37例，女31例，年龄4～15岁，平均年龄（8.52±3.61）岁；患病时间为2个月~11年，平均时间（3.1±2.2）年。两组患儿的一般资料经过统计学对比分析，P＞0.05，具有可比性。

纳入标准：①所有患儿均参照《原发性癫痫诊断标准》确诊，脑电图检查显示患儿癫痫发作时有尖棘波，临床表现为口唇、单侧面肌与口咽肌出现短暂强直肌阵挛发作或阵挛性抽动；②年龄2～14岁发病患儿；③患儿家属自愿签署知情同意书。

排除标准：①严重心肺功能障碍、过敏体质、免疫功能障碍等疾病；②临床资料不全；③排除中途脱落、中途退出者。

1.2方法

对照组患儿使用丙戊酸钠治疗：口服；每天的给药剂量为11.5mg/kg~60mg/kg。如果是首次接受丙戊酸钠治疗，并且年龄小于10岁，则每天的给药剂量为10mg/kg，年龄10岁以上的患儿每天使用剂量为300mg，分为三次。连续治疗时间为7d，如果患者的整理控制效果不理想或者没有得到控制，则需要将每天的用药剂量增加5mg/kg~10mg/kg，直到能够达到满意的临床效果^[2]。持续治疗1个月。

观察组患儿使用丙戊酸钠和左乙拉西坦联合治疗：在对照组患儿治疗的基础上使用左乙拉西坦。口服；第一天的使用剂量为10mg/kg·d，1次/d，如果患儿的病情没有得到有效控制，则可以按照每周增加5mg/kg·d~10mg/kg·d的剂量用药，直至增加到35mg/kg·d，1次/d^[3]。治疗时间为1个月。

1.3临床观察指标

（1）对比两组患儿EEG变化情况，即治疗后6个月患儿EEG平均好转时间、痫样放电消失比例。（2）对比两组患儿治疗效果。根据患儿肝肾功能以及血常规检查结果、患儿临床症状改善情况评估其临床治疗效果。显效：生命体征以及临床症状基本恢复正常，没有发病；有效：生命体征以及临床症状有所改善，发病频率降低幅度不低于50%；无效：上述指标为发生改变或者病情出现进展，发病频率降低幅度50%以下。总有效率为显效率与有效率之和。（3）对比两组患儿的生活质量，使用SF-36量表进行评价，包括BP、PF、SF、GH。

1.4统计学方法

采用SPSS 25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患儿EEG变化情况

对比表1数据，观察组患儿的EEG平均好转时间以及痫样放电消失比例均优于对照组，且P值均具有显著的统计学意义。

表1 对比两组患儿EEG变化情况[±s；（n）%]

2.2对比两组患儿治疗效果

对比表2中数据，观察组患儿的治疗总有效率94.12%，对照组患儿的治疗总有效率82.35%，P值为0.02，具有显著的统计学差异。

表2 对比两组患儿治疗效果（n）%

2.3对比两组患儿的生活质量

对比表3中数据，观察组患儿BP、PF、SF、GH评分均高于对照组，说明观察组患儿的生活质量优于对照组，且各项数据统计学对比的P值均小于0.05。

表3 对比两组患儿的生活质量（±s；分）

3讨论

儿童癫痫是多种因素诱发的脑部慢性疾病，及时采用有效的质量措施在改善患儿预后方面有显著的效果。临床上最为常用的治疗方法是药物治疗。丙戊酸钠是临床上常用药物之一，在抗癫痫的治疗中具有广谱性，且不含氯，主要应用在原发性大发作和失神小发作两个方面。丙戊酸钠能够对神经元发挥出良好的抑制作用，从而达到治疗癫痫的效果^[4]。左乙拉西坦是新型的癫痫治疗药物，其药动力学特点较好，能够被快速的吸收，药物在血液中的浓度可以在短时间内快速达到峰值，从而达到良好的癫痫治疗效果。将丙戊酸钠与左乙拉西坦联合应用在儿童癫痫的临床治疗中，可取得显著的治疗效果，改善患儿的生活质量，并且减轻疾病对患儿及其家庭造成的不良影响，减轻儿童及其家庭的心理压力、经济压力^[5]。

本次临床分析结果显示：观察组患儿的EEG平均好转时间以及痫样放电消失比例、治疗总有效率、生活质量评分均高于对照组。由此可见，丙戊酸钠和左乙拉西坦联合应用在儿童癫痫的临床治疗中，可取得显著的效果，有效改善患者的临床症状和相关指标，并且改善患儿的生活质量，这在临床上有很高的应用价值，值得推广。

参考文献

[1]于莹,张娴.左乙拉西坦联合托吡酯治疗儿童癫痫的临床疗效及安全性分析[J].医学理论与实践,2019,32(14):2254-2255.

[2]周红亮.丙戊酸钠联合止痫汤治疗儿童癫痫部分性发作的合理应用研究[J].国际医药卫生导报,2018,24(04):561-564.

[3]袁圣勇,袁莉,潘北香.左乙拉西坦与拉莫三嗪治疗新诊断小儿癫痫疗效及对认知功能影响的对比研究[J].中国实用医药,2019,14(19):90-92.

[4]郑体厚.不同类型癫痫患儿采取丙戊酸钠联合拉莫三嗪治疗的临床疗效对比[J].临床医学研究与实践,2017,2(36):106-107.

[5]刘丽英,肖珊,刘春美,舒健,郭春钰,陈春连,刘康.丙戊酸钠、托吡酯与左乙拉西坦治疗儿童癫痫的疗效与安全性研究[J].中国当代医药,2016,23(22):141-143.