化学药物联合贝伐珠单抗联合治疗晚期胃癌的临床疗效探讨

化学药物联合贝伐珠单抗联合治疗晚期胃癌的临床疗效探讨

易红

新邵县人民医院 湖南 邵阳 422900

【摘要】目的：分析化学药物联合贝伐珠单抗联合治疗晚期胃癌的临床疗效。方法：选择我院晚期胃癌患者共80例，数字表随机分2组每组40例，对照组的患者给予化学药物治疗，观察组在该基础上增加贝伐珠单抗。比较两组治疗前后患者心理功能、躯体功能、社会功能三项生活质量、总有效率、不良反应。结果：观察组治疗后患者心理功能、躯体功能、社会功能三项生活质量高于对照组，总有效率高于对照组，P＜0.05。两组治疗过程不良反应未见明显差异，P＞0.05。结论：化学药物联合贝伐珠单抗对于晚期胃癌的治疗效果确切，可改善患者生活质量，提高治疗效果，且安全性高，未增加不良反应。

【关键词】化学药物；贝伐珠单抗；联合治疗；晚期胃癌；临床疗效

胃癌是临床常见的恶性肿瘤之一。这类患者早期诊断率低，发现或确诊时往往发展到晚期；晚期患者已失去手术治疗的意义，化疗是控制肿瘤、延长患者生存期的首选方法^[1]。大多数晚期胃癌患者预后较差，转移复发率高，严重影响患者的生活和健康。目前临床上多采用化疗，对延长患者生存时间有一定效果，但尚未达到理想效果，提示临床上探索晚期胃癌的综合治疗尤为重要。近年来国内外一直在探索靶向药物与化疗相结合的抗肿瘤治疗方法。本研究分析了化学药物联合贝伐珠单抗联合治疗晚期胃癌的临床疗效，如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2019年1月-2020年1月晚期胃癌患者共80例，数字表随机分2组每组40例。纳入标准：①符合晚期胃癌诊断标准；②对本研究方案签署同意书。排除标准：①早期胃癌患者；②合并严重肝肾功能障碍；③合并凝血功能障碍；④合并精神疾病；⑤合并恶性肿瘤等其他严重疾病；⑥药物禁忌。

其中，对照组男23例，女17例，年龄45-78（62.55±2.21）岁。观察组男22例，女18例，年龄46-79（62.21±2.24）岁。两组统计学比较显示P大于0.05。本研究经伦理批准。

1.2方法

对照组的患者给予化学药物治疗，多西紫杉醇、5-氟尿嘧啶、顺铂，格拉司琼在化疗前预防呕吐，再静脉注射多西紫杉醇75 mg/m2,d1。5-氟尿嘧啶静脉注射，剂量500 mg/m2，d1-d3。顺铂静脉注射，剂量25 mg /m2，d1-3。21天作为一个周期，治疗2个周期。

观察组在该基础上增加贝伐珠单抗。每次给予贝伐珠单抗联合化疗，贝伐珠单抗的用药剂量为 7.5 mg/kg，第 1 天静脉给药，每 21天作为1 个周期。治疗2个周期。首次应用贝伐珠单抗于化疗后至少90分钟，之后的应用则是在化疗方案之前使用。

1.3观察指标

比较两组治疗前后患者心理功能、躯体功能、社会功能三项生活质量、总有效率、不良反应。

1.4疗效标准

完全缓解：所有病灶消失且维持至少4周；部分缓解：病灶缩小至少30%且至少维持4周；稳定：在部分缓解和进展之间。进展：病灶增大20%以上或者产生新的病灶^[2]。

1.5统计学方法

在SPSS22.0软件中，计数样本实施 x²统计，计量样本取t检验，P＜0.05表示差异有意义。

2结果

2.1治疗前后心理功能、躯体功能、社会功能三项生活质量比较

治疗前二组患者心理功能、躯体功能、社会功能三项生活质量比较，P＞0.05，而治疗后两组心理功能、躯体功能、社会功能三项生活质量均改善，而观察组心理功能、躯体功能、社会功能三项生活质量显著高于对照组，P＜0.05。如表1.

表1治疗前后心理功能、躯体功能、社会功能三项生活质量比较（`x±s）

2.2总有效率比较

观察组总有效率高于对照组，P＜0.05。如表2.

表2两组总有效率比较[例数（%）

]

2.3两组不良反应比较

两组治疗过程不良反应未见明显差异，P＞0.05。见表3.

表3两组并发症率比较[例数（%）]

3讨论

胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤，且胃癌对化疗的敏感性高于放疗，因此对不能手术治疗的进展期胃癌患者常采用化疗来控制肿瘤。在本文采用的化疗方案中，代谢产物尿嘧啶磷酸脱氧核苷酸可与胸腺嘧啶脱氧核苷酸和还原脱氧核苷酸结合形成三联体复合物，在一定程度上抑制肿瘤细胞DNA的合成。顺铂可以干扰肿瘤细胞中DNA的复制。多西紫杉醇是一种半合成的紫杉烷抗肿瘤药物，在癌细胞分裂时与微管蛋白结合，通过阻断有丝分裂来抑制肿瘤[4-5]。虽然三药联合化疗方案具有较好的抗肿瘤活性，但单用化疗方案仍有部分患者肿瘤控制效果不理想^[3-4]。

近年来，随着贝伐珠单抗的出现，受到许多临床工作者的关注和认可。贝伐珠单抗属于抑制肿瘤血管生成的药物和重组人单克隆抗体，能与人血管内皮生长因子(VEGF)结合，有效抑制其生物活性。VEGF与相应受体结合可促进内皮细胞增殖和新生血管的形成，可用于晚期胃癌的临床治疗。贝伐珠单抗是一种人源化的单克隆抗体，可以抑制肿瘤新生血管和抑制内皮细胞增殖，对提高胃癌患者的临床疗效，延长生存期有良好效果^[5-6]。

本研究的结果显示，观察组治疗后患者心理功能、躯体功能、社会功能三项生活质量高于对照组，总有效率高于对照组，P＜0.05。两组治疗过程不良反应未见明显差异，P＞0.05。 可见贝伐珠单抗联合化疗能提高胃癌患者的有效率和疾病控制率，改善病情，提高生存质量。这是因为贝伐珠单抗是人源化的抗血管内皮生长因子单克隆抗体，由93%的人域和7%的小鼠结合域组成。贝伐珠单抗在胃癌的治疗中，不仅可以选择性地与血管内皮生长因子结合，抑制其活化，阻止肿瘤新生血管，发挥其抗肿瘤作用，还可以降低血管密度，改善血管通透性，提高肿瘤细胞对化疗药物的敏感性，增加肿瘤细胞对化疗药物的摄取，促进肿瘤血管退变，从而达到抗肿瘤治疗的目的^[7-8]。

综上所述，化学药物联合贝伐珠单抗对于晚期胃癌的治疗效果确切，可改善患者生活质量，提高治疗效果，且安全性高，未增加不良反应。

参考文献：

[1]吕利成,巨新世.贝伐珠单抗联合奥沙利铂、替吉奥和多西他赛治疗老年晚期胃癌的临床观察[J].山西卫生健康职业学院学报,2019,29(06):57-58.

[2]李向荣,李萍,刘晓丽.贝伐珠单抗联合TPLF方案治疗晚期胃癌临床观察[J].中国药业,2019,28(22):38-40.

[3]龙孝斌,刘晓飞,郭仪.贝伐珠单抗联合腹腔热灌注化疗治疗晚期胃癌腹腔转移的临床研究[J].实用癌症杂志,2019,34(06):978-981.

[4]于军平.拯阳理劳汤与贝伐珠单抗化疗联合治疗胃癌晚期53例[J].中国中医药现代远程教育,2019,17(11):117-118.

[5]杨春洁.贝伐珠单抗联合化学药物治疗晚期胃癌的效果观察及有效率影响分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(17):132+140.

[6]张少君,杨洁,廖雪梅,刘翔,董小林.贝伐珠单抗与多西紫杉醇联合5-FU及顺铂化疗治疗晚期胃癌的临床效果[J].肿瘤药学,2018,8(06):976-978+1005.

[7]孟兆珂.贝伐珠单抗联合化学药物治疗晚期胃癌的效果研究[J].中国实用医药,2018,13(26):105-106.

[8]王国富.贝伐珠单抗联合化学药物治疗晚期胃癌的疗效观察[J].医学信息,2018,31(08):128-130.