血液透析患者的居家护理

血液透析患者的居家护理

李莉

高坪区人民医院 四川南充 637100

目前，血液透析已经成为临床上治疗慢性肾衰尿毒症的重要方法，可以有效延缓患者的病情发展。接受血液透析的患者，除了要在正规医疗机构接受治疗和护理外，也要注意居家护理，这对于患者的病情也极为关键，下面我们就来详细了解一下，血液透析患者如何进行居家护理。

动静脉瘘管护理

1. 患者每天可用手触摸瘘管伤口部位，主要是感觉是否存在震颤感，若发现震颤感明显减弱，则需要提高注意，可能会发生内瘘堵塞，需要立即去医院进行处理。

2. 如果使用内瘘之后针眼出现发红、渗液、痛痒等情况，可使用碘伏涂抹针眼部位，建议间隔3h左右涂抹1次。平时患者也可以使用如喜辽妥等可以软化血管的药物，一般在透析前一晚使用最佳。

3. 内瘘肢体要注意保暖，不能长时间吹风扇或者空调，阴雨天气要注意保护内瘘肢体，避免淋雨。平时要注意不能提重物，不要穿紧身的衣物，不要在内瘘肢体上输液或者测量血压，不要在睡觉时将内瘘肢体枕在头下。若患者有抠针眼的习惯，建议在睡觉时可佩戴手套，避免在熟睡时抓脱针眼血痂，进而引起大出血。

4. 注意保持皮肤清洁，预防感染，在透析前要用温热水洗手，平时要勤剪指甲，以免手指接触内瘘针眼时，指甲内的细菌感染针眼。

5. 平时注意监测血压，可自备血压计，注意不要在内瘘肢体测量血压。建议患者将血压控制在140~160/80~90mmHg，血压过低易导致瘘管内部凝血。

生活护理

1. 患者若有吸烟、饮酒的习惯应及早戒烟戒酒；平时生活中应注意保持居住环境整洁，积极预防感染；建议用温水洗澡，可使用中性沐浴露或者肥皂，洗浴后可涂抹中性或者油性乳液护理皮肤，医用精油也可，防止皮肤干燥瘙痒。

2. 血液透析患者经过长时间的治疗后，易引发异位钙化以及新陈代谢骨病，并且长期卧床静养会导致骨质流失，鉴于此，患者平时应视身体情况适量运动，不可长期卧床，适量运动可增强骨质。

3. 由于血液透析患者运动量小，摄取的水分较少，再加上部分药物的影响，易出现便秘的情况，对此，患者平时可适量增加高纤维的摄入量，多吃水果蔬菜，保持定时排便的习惯，若便秘严重可考虑服用软化大便的药物，以保持大便通畅。

饮食护理

1. 适当增加蛋白质摄入。血液透析患者在接受透析的过程中国会导致蛋白质流失，为保持人体氮平衡，患者在平时饮食当中应适量增加蛋白质的摄入，每日摄入的蛋白质不低于1.2g/kg（体重），并且其中50%的蛋白质应当来自于动物蛋白，比如瘦肉、鱼肉、牛肉、鸡肉以及牛奶等，花生、黄豆等食物中虽然含有大量蛋白质，但是氨基酸含量较少，血液透析患者不宜多吃。

2. 适当增加热量摄入。人体在代谢过程中需要消耗大量热量，若热量不足则会消耗体内的蛋白质，比如内脏蛋白、肌肉蛋白等，则会导致人体尿素升高，进而出现消瘦以及抵抗力变差等情况。血液透析患者在平时饮食中应适当增加热量摄入，建议每日摄入热量至少保持在30kcal/kg（体重），若患者过度肥胖或者消瘦，则可以视实际情况适当增减。

3. 适当控制水分摄入。血液透析患者在接受透析过程中，如摄入水分过多，可能引发水中毒以及心血管并发症，对此，患者必须要注意控制水分的摄入，患者应坚持量出为入的原则，一般每日水分摄入量在尿量的基础上再加500ml即可，其中包括水果、食物当中的水分。

4. 限制钠摄入量。血液透析患者要注意限制钠摄入量，平时饮食应保持低盐饮食，每天钠盐摄入量不宜超过5g，应少吃或者不吃味精、蕃茄酱、加工制品、罐头食品、咸蛋、咸菜以及其他腌制食物。在烹制食物时，可以适量增加天然调味料以提升食物风味，增加患者食欲，比如葱、姜、蒜、白醋、五香、柠檬汁等。

5. 限制钾摄入量。血液透析患者的血钾容易升高，而血钾过高会导致患者出现严重心率失常，甚至发生心脏骤停的情况，建议血液透析患者每日钾摄入量应控制在2.5g，要少吃葡萄、橘子、香菇、海菜、核桃、花生以及香蕉等食物。

6. 限制磷摄入量。人体磷含量过高可引发甲状旁腺机能亢进以及代谢性骨病等，建议血液透析患者每日磷摄入量不超过1000mg，应少吃含磷较多的食物，比如蛋黄、奶粉、骨髓以及动物内脏等。

7. 适当增加钙以及维生素的摄入量。血液透析患者在接受透析的过程中，会导致维生素以及钙大量流失，因此，需要在平时饮食当中适当增加钙以及维生素等微量元素的摄入，以保持人体微量元素平衡。

患者服药注意事项

血液透析患者在接受治疗的过程中，需要服用多种药物，患者应注意谨遵医嘱服药，不可擅自调整药物剂量、更换其他药物、不及时服药或者停止服药。同时要注意不同的药物在服用方式以及服用时间上有一定差异，患者要严格按照医生的要求服药，饭前和饭后服用的药物要分开，服药时不能用咖啡、茶水、红酒或者饮料服药，这些液体会干扰人体对药物的吸收，影响药物效果。

血液透析患者在平时生活中需要注意的事项较多，在饮食、生活以及服药等多方面都要提高注意，同时还要注意动静脉瘘管的护理，一方面患者自身要谨遵医嘱，一方面家属也要积极与患者配合，共同做好居家护理工作，以确保治疗效果。