腰椎间盘突出 MRI与 CT诊断的临床价值观察

罗艳1

1鄂东医疗集团黄石市中心医院（湖北理工学院附属医院）放射影像科 湖北 黄石 4350 00

Clinical value of MRI and CT in the diagnosis of lumbar disc herniation

Yan Luo¹

1Department of Radiology ，Huangshi Central Hospital, Affiliated Hospital of Hubei Polytechnic University, Edong Healtheare Group，435000.

【摘要】目的：观察MRI与CT对腰椎间盘突出诊断的临床价值。方法：选取2018年3月～2019年3月来本院治疗的腰椎间盘突出患者48例，分别对患者采用MRI和CT诊断，将诊断结果与临床手术所得结果进行比较分析。结果：MRI检查准确率为93.75%，CT检查准确率为81.25%，两组之间比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。MRI诊断的失误率为6.25%，CT诊断的失误率为18.75%，MRI的诊断失误率低于CT，但MRI与CT诊断失误率相比，P＞0.05，差异无统计学意义。结论：在腰椎间盘突出临床诊断中，MRI与CT在疾病类型和病变程度的诊断中各有优势，MRI的诊断准确率高于CT，临床诊断中结合实际情况综合应用。

【关键词】腰椎间盘突出 MRI CT 临床诊断

腰椎间盘突出的发病原因主要是患者长时间保持坐位或站位、长时间从事体力劳动或承受了严重的外力损伤所致，近年来，发病率正呈上升趋势。其实质是腰椎间盘髓核、纤维环和软骨板发生退行性改变，在严重外力作用下，纤维环发生破裂，髓核组织突出在椎管内后方，致使脊神经要受到刺激，引发腰部的剧烈疼痛。腰椎间盘突出患病后，活动会受到严重限制，甚至不能下床，给患者的生活质量带来严重影响。临床治疗中，对发病的类型和部位进行诊断至关重要，主要诊断手段包括X光片、CT和MRI等。本项目旨在比较MRI和CT对腰椎间盘突出的诊断结果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取选取2018年3月～2019年3月来本院治疗的腰椎间盘突出患者。纳入标准（1）腰痛、臀部和大腿后疼痛或出现腰椎侧凸,躯体向前受到限制；（2）经X光片、CT、MRI等诊断为腰椎间盘突出。排除标准为严重的心脑血管疾病。入选者共48例，其中男23例，女25例，年龄24～76岁，平均年龄（48±4.2）岁，患病时间6个月～5年，平均（2.7±0.8）年。

1.2 方法

对所有患者先后进行CT检查和MRI检查，分别对患者的腰椎间盘的形态、位置、椎间膨胀和脊椎受压等情况进行分析。

1.2.1 CT检查

（1）仪器设备

采用16排螺旋CT检查。

（2）参数设置

在确定正片位置后，调节层厚3mm，间距1mm，长256mm，宽512mm，倾斜角为±30°

（3）检查方法

扫描腰椎L3/L4～L5/S1，在每个间隙中扫描3次，对骨窗和软组织窗进行观察。

1.2.2 MRI检查

（1）仪器设备

采用1.5T核磁共振成像系统。

（2）检查方法

取得矢状面SE序列的T1WI、快速SE序列的T2WI和横断面T2WI三种成像。

1.3 观察指标

将两种诊断手段的结果与手术诊断结果进行比较，观察诊断的准确率与失误率。其中与手术诊断结果一致，为准确。失误率为误诊与漏诊比例之和。

1.4 统计学方法

应用SPSS19.0软件进行统计学分析，其中计量资料用（ ±s）描述，以t检验，计数资料用n（%）描述，以X²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 准确率

患者采用CT和MRI诊断准确率比较情况，见表1。

表1 CT与MRI诊断准确率比较情况[n(%)]

由表1可知，MRI检查准确率为93.75%，CT检查准确率为81.25%，两组之间比较，MRI检查的准确率明显高于CT检查准确率，且P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2 失误率

MRI和CT诊断的失误率比较情况，见表2。

表2 MRI与CT诊断失误率比较情况[n(%)]

由表2可知，MRI诊断的失误率为6.25%，CT诊断的失误率为18.75%，MRI的诊断失误率低于CT，但MRI与CT诊断失误率相比，P＞0.05，差异无统计学意义。

3 讨论

腰椎间盘突出治疗的关键是要诊断出病情的具体类型和严重程度，并据此选择相应的治疗方法。当前的诊断手段主要有X光片、CT、MRI，这是三种不同原理的诊断技术。X光片能够检查出椎间隙的大小和椎体边缘的增生情况，主要对骨肿瘤有一定的诊断意义。CT能检查出椎间盘突出的具体位置、突出程度和形态，对硬脊髓膜囊的受压情况、神经根的被压状态可做出较为准确的判断。MRI通过矢状面和横断面的呈像突出状态、硬膜囊和神经根的病变情况，可以在整体上掌握腰椎间盘的病变情况。目前临床应用较多的是CT和MRI，这两种诊断方法均可直观检查出病变的类型，在诊断中有一定的优势，但也均存在一定的失误率。本项目对48例腰椎间盘突出患者分别进行了CT和MRI诊断，并将诊断结果分别与手术检查结果进行比较，结果表明：MRI检查准确率为93.75%，CT检查准确率为81.25%，MRI检查的准确率明显高于CT检查准确率，MRI诊断的失误率为6.25%，CT诊断的失误率为18.75%，MRI的诊断失误率低于CT，但P＞0.05，差异无统计学意义。这表明在腰椎间盘突出的诊断中，MRI的诊断准确率比CT要高，但两都均存在一定的失误率。CT诊断虽然准确率较低，但检查费用低，速度快。在实际应用中，对不确定的病情可先用CT诊断，再结合MRI诊断，可提高诊断的准确性，减少失误率。

综上，在腰椎间盘突出临床诊断中，MRI与CT在疾病类型和病变程度的诊断中各有优势，MRI的诊断准确率高于CT，临床诊断中结合实际情况综合应用。

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