护理干预降低阿扎胞苷不良反应的效果观察

护理干预降低阿扎胞苷不良反应的效果观察

陈映娟

广东省人民医院 广东省医学科学院 血液科 广东 广州 510080

【摘要】目的：探讨阿扎胞苷化疗患者接受护理干预后不良反应情况。方法：选取我院阿扎胞苷化疗患者作为研究对象，进行分组对照实验，对比常规护理、综合护理干预的效果。结果：观察组和对照组的不良反应率具有显著统计学差异（P<0.05）。结论：综合护理干预可以降低阿扎胞苷化疗患者的不良反应率，临床应用价值高。

【关键词】骨髓增生异常综合征；阿扎胞苷；护理干预；不良反应

阿扎胞苷化学治疗对骨髓增生异常综合征有突出效果，化疗是采用化学药物治疗的方法，多用于肿瘤及免疫性疾病的治疗，但是会引起显著的不良反应，例如恶心呕吐等，可以采取昂丹司琼、多拉司琼止吐的治疗方案，但是仍然会有50%以上的患者有显著的恶心呕吐表现，与此同时要配合科学的护理干预措施^[1]。因此术后优质的护理服务对患者而言至关重要。本文以阿扎胞苷化疗患者为研究对象，概括如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2017年6月至2019年6月，我院阿扎胞苷化疗患者60例，随机分为对照组和观察组，各组30例。对照组，男20例，女10例，年龄42~70岁，平均年龄（57.89±8.46）岁。观察组，男15例，女15例，年龄43~69岁，平均年龄（58.35±7.41）岁。两组无显著性差异（P＞0.05）。

1.2

对照组采用常规护理，观察组采用综合护理干预，具体如下：

1.2.1密切关注病情

护士需要告知患者多卧床休息，确保睡眠质量。同时重视观察患者血象变化，给予患者保暖护理，避免感冒。实时监测生命体征和血氧饱和度，1 次/2 min，连续监测 6 h，将观察结果记录在特护单上。为了避免病情恶化，护士还需要对患者的意识、皮肤颜色与尿量三者变化做出详细观察，发现异常马上告知医生处理。

1.2.2健康宣教

在进行化疗之前要对患者进行健康宣教，患者提前做好心理准备，防止出现应激反应以及心理过度反应，因为该药物使用后会引起一系列的不良反应，所以提前做好健康宣教，需要向患者介绍该药物的用药目的以及用药后的不良反应，让患者具有提前做好心理准备，告知患者出现不良反应后的自我护理措施等，同时告知其在治疗过程中的注意事项及护理配合要点。在化疗的第1周期要做患者重点关注身体的各项反应，如果感到不适，要及时向医护人员告知从而对症进行治疗。

1.2.3心理干预

患者不熟悉阿扎胞苷化疗的过程，容易产生好奇心以及紧张感，因此一定要消除不良的心理情绪，医护人员一定要简短向患者介绍化疗过程、注意事项等^[3]，防止患过分担心内心产生紧张和恐惧、焦虑的心理，导致交感神经兴奋出现了焦躁不安的表现，对阿扎胞苷化疗的效果产生影响，因此护士一定要密切观察患者的面部表情和动作，了解患者的内心变化，鼓励患者说出自己的担忧，并且和患者轻松交谈转移患者的注意力，对患者的担忧进行充分理解。

1.2.4不良反应护理

阿扎胞苷化疗患者的不良反应显著，常见的有恶心、呕吐、腹泻等。①恶心呕吐护理。护士可在化疗前半小时给予止吐药物，化疗后需要告知患者暂时禁食，将头部偏向一侧，并对呕吐状况（比如量、颜色、性质）作出详细观察、记录。此外，护士还应该告知患者坚持少量多餐原则。术后 1周内清淡饮食，多以流质、半流质食物为主，忌辛辣油炸、生硬食物，少量多餐，并常用生理盐水漱口。戒烟酒。②预防肝功能损害。化疗药物能够影响肝功能，阿扎胞苷化疗使得肝脏局部具有高浓度的化疗药物，因此对肝细胞具有明显的损害，进行化疗后肝细胞的供氧、供血量明显减少，另外肝脏具有较差的储备功能，所以阿扎胞苷化疗后患者的丙氨酸氨基转移酶显著升高，但是术后短期内可以恢复到正常值范围内。所以患者在接受阿扎胞苷化疗前要对肝功能进行监测，为了避免肝功能严重损害，要采取吸氧、护肝药等措施来预防肝功能衰竭。③发热护理。 患者自身免疫力较低，化疗药物能抑制造血功能，较容易诱发局部或者全身感染。若患者体温低于38.5°C，通常一周内便会自行消退；若患者体温在38-39.5°之间并持续几天，护士可给予患者物理或者药物降温。护士要评估患者的体温并进行详细记录，在额头部位敷用退热贴。敷贴完毕后护士用手握住患者的退热贴持续约30秒后放开，使用60分钟后再次评估患者的体温，为了避免由于大汗而诱发虚脱，护士还需要嘱托患者多喝水，勤换洗衣服，预防着凉，并适当加大基础护理力度。④预防感染护理。要做好病房的消毒处理，每天用紫外线消毒并且严格限制探视人数。患者可每天采用高锰酸钾坐浴方式清洁肛周，保持口腔清洁，餐后漱口，当口腔出现粘膜损伤时要遵医嘱使用溃疡贴对症处理

^[4]。指导患者卧床休息保持情绪稳定，避免用力排便，减少穿刺次数，观察患者皮肤是否存在瘀斑，有牙龈鼻腔出血倾向，询问患者是否感觉头痛、视力模糊的脑出血症状，做好抢救准备。

1.4统计学方法

SPSS19.0分析数据，计数资料进行X²检验，计量资料t检验，P<0.05差异有意义。

1.5疗效评价

2结果

观察组的不良反应率显著低于对照组（P＜0.05）。

表1 两组不良反应率比较

3结论

骨髓增生异常综合征的预后情况很差，具有很高的致死率。阿扎胞苷在骨髓增生异常综合征的治疗中具有重要的地位。化疗患者多发不良反应症状，这是临床上不可避免的，但是可以通过护理干预缓解症状，因此需要及时进行正确护理，才能够有效确保正常预后。阿扎胞苷主要用于骨髓异常增生综合征的化疗治疗，能够有效延长其生存率。阿扎胞苷的生物活性高并且毒副作用较小，所以在临床上的使用率较高，但是阿扎胞苷化疗后会产生一定的不良反应。例如恶心呕吐、骨髓抑制、血小板计数减少等，这些不良反应会对患者的生活质量产生影响，因此必须有效进行干预才能够促进疾病的转归。为进一步降低患者的不良反应，本组观察组采用了综合护理干预方式，重点关注患者的不良反应干预，在化疗后要重点对患者的病情进行关注，监测血象观察并且记录生命体征和血氧饱和度，一旦发现异常可及时向医生告知。阿扎胞苷2017年在我国上市，上市时间仅为两年多，因此该药物的用药安全性仍需要大量的实验数据证明。患者在进行阿扎胞苷化疗前对该药物的了解很少，所以为了提高化疗的依从性，护士要对患者进行健康宣教，重点向患者宣教药物使用后的不良反应以及药物的使用目的，让患者对用药过程中可能出现了不良反应做好心理准备，从而提高护理配合度。化疗开始后特别是化疗的第1周期，此时身体已经开始出现不良反应，因此患者要重点关注自己的身体各项反应，发现异常后告知医生进行处理。心理干预也是不良反应的一个干预的内容，因为化疗会对患者产生紧张感和焦虑感，这会影响患者的交感神经兴奋，从而影响化疗的效果，所以护士要对患者进行心理干预，减少其负面情绪，转移患者注意力，让患者对化疗过程充分放心。阿扎胞苷化疗过程中出现的不良反应主要是恶心呕吐，在化疗时可以通过饮食控制、服用止吐药等方式减少不良反应的发生；化疗药物会损伤患者的肝脏细胞，所以要对患者的肝功能进行监测，采用一定的护肝措施；化疗后药物会对患者的造血功能产生抑制^[5]，可能引起患者的体温异常升高，可以采取物理或者药物降温的措施；另外要做好病房的感染预防感染护理，因为患者一旦感染则很难痊愈，对患者都疾病治疗产生严重影响，所以要做好环境护理以及皮肤护理、口腔护理等。

由此可见，综合护理干预可以提高阿扎胞苷化疗患者的化疗效果，同时降低不良反应率，临床应用价值高。

参考文献：

[1]高露,王晓燕,鲍立.阿扎胞苷治疗15例中高危骨髓增生异常综合征的疗效观察[J].临床血液学杂志,2018,31(06):45-49.

[2]刘炜洋,王小钦.阿扎胞苷治疗骨髓增生异常综合征和急性髓系白血病的研究进展[J].上海医药,2019,11(11):8-12.

[3]代骞媛,赵小萍.阿扎胞苷治疗较高危骨髓增生异常综合征6例的观察护理[J].北方药学,2015,09(9):168-169.

[4]唐琪芸.护理干预对重症监护室患者不良反应率、感染率和满意度的影响观察[J].中外女性健康研究,2019,03(3):269.

[5]SILVERMAN L R,DEMAKOS E P,PET ERSON BL.Randomized controlled trial of azacitidine in pa-tients with the myelodysplastic syndrom:a study of the Cancer and Leukemia Group B[J].Clin Oncol,2016,20:2429-2440.