110例溶血标本对常规生化检验结果的影响分析

110例溶血标本对常规生化检验结果的影响分析

王娜 1 李国华 2

1 石家庄市鹿泉区中医院 河北省石家庄市 050200 2 石家庄市鹿泉人民医院检验科 河北省石家庄市 050200

摘要：目的：研究溶血标本对常规生化检验结果的影响，从而为在临床上应用溶血标本提供有效依据。方法：我们选取正常的血清标本，对其相关的生化项目进行检验，通过不同力度的搅拌使得所选标本产生不同的溶血变化，从而将溶血标本血清分离出来，再对其进行同之前相同的临床生化项目。对没有发生溶血的和发生了不同程度溶血的血清标本的检验结果进行分析。结果：对于有轻度溶血现象的标本我们发现，这些标本对CK-MB、HBDH、GLU、CRE、UA、LDH、ALT、AST、TP、AMY、ALP、LDH、CK、K、Na、Cl检验结果有非常明显的影响；有重度溶血现象的标本除了对以上检验结果有显著影响之外，还对ALB、Ca、HDL-C、APOA1等有非常显著的影响。结论：研究结果表明溶血标本对常规的生化检验结果有非常明显的影响。

关键词：溶血标本 常规生化检验 影响

引言

医院在进行血液标本采集和对标本进行保管的过程中由于运输或者保存方式不当导致的溶血现象是不可避免的。比如在对婴儿进行采血时就经常会发生溶血，而溶血现象指的是血液标本发生了凝固或者融合的情况，这就导致检验工作面临很多的障碍，在临床检验工作中这些溶血标本通常被视为不合格标本而被拒收。通过分析我们发现，导致血液标本发生溶血的因素有很多，比如采集方式、标本量过多或者过少、采血部位有水肿症状等，但这些是没有办法完全避免的，这就会对我们的化验和治疗工作带来很大的不便。因此就非常有必要对溶血标本对检验结果的影响进行分析，对所得数据进行分析，对检验工作有非常重要的作用。

一．资料与方法

1.1研究资料

本次研究我们使用的检验仪器是全自动生化分析仪迈瑞BS-830，试剂是由迈瑞公司提供的。

我们选取于2019年1月到2020年1月到我院进行体检的患者提供的血液标本为检验标本，这些研究对象均不患有血液疾病，避免由于患者本身患有凝血系统疾病而导致检验结果不准确。将一部分标本分离血清作为实验组，一部分目测无溶血现象的标本分离出血清进行常规的化验作为对照组，并且在进行不同程度的搅拌后会发生轻度溶血和重度溶血。

1.2研究方法

我们首先对没有发生溶血的标本进行常规的生化检验，将其检查结果记录作为对照组。将剩下的标本进行搅动使得标本出现轻度溶血现象，即标本用肉眼可看出呈现淡红色，此时检查标本的血红蛋白浓度，如果小于3g/L就记为轻度溶血。对这些轻度溶血标本进行同对照组相同的生化项目检验，记录检验数据。继续对标本进行搅动，直至出现重度溶血，即血红蛋白浓度不小于3g/L，同样进行相同的生化项目检验，记录检验数据以及使得标本发生溶血的影响因素。

1.3统计方法

我们将所得数据使用spss11.0进行数据分析，得到相应的结果。

二．研究结果

从三种不同溶血现象的标本中各抽取20份标本进行常规的生化检验，并且对不同溶血程度之间的检验数据进行统计，分析不同溶血程度的标本对检验结果的影响，以及这些检验结果对临床诊断的影响。通过分析数据我们发现轻度溶血和重度溶血会对检验结果造成不同程度的影响，大部分检验项目之间的数据差异都具有统计学意义上的差异（P<0.05）.得到如表1所示的检验结果，对数据取平均值。

表1 在标本未发生溶血、轻度溶血、重度溶血情况下测得的结果平均值

通过表1所得数据我们进行讨论分析得到以下结论。不同的溶血程度会对AMY、ALB的检验结果造成一定的影响，但是轻度溶血的影响不明显，与正常标本的检验结果的差异不具有统计学意义，而重度溶血的检验结果与正常标本的检验结果之间有非常显著的差异，并且P<0.05，具有统计学意义。如果在临床诊断中如果判断出错，就会导致误诊，对患者的身体健康造成威胁。在进行甘油三酯、HDL-C、总胆固醇、APOB、APOAI等十二项常规检验时，根据所得数据我们发现，这十二项检验轻度溶血和未发生溶血的标本的检验结果之间P是大于0.05的，不存在明显的差异，不具有统计学意义，而其余检测项目P均小于0.05，有非常显著的统计学意义。而重度溶血的标本在甘油三酯、HDL-C、总胆固醇等9项检验项目所得结果P大于0.05，没有显著差异，不存在统计学意义。但是通过表1的数据我们发现，GGT、AMY、ALB这三项检查，轻度溶血标本并未发生明显差异，而重度溶血标本却发生了非常大的差异。上述结论都是针对两种溶血与未溶血标本之间的差异进行分析，同样这两种不同程度的溶血之间某些检验项目也存在明显差异。比如在谷草转氨酶、总蛋白、白蛋白、淀粉酶等12项检验中两者之间的差异就具有非常显著的统计学意义上的差异。

三．讨论

临床调查发现，导致血液标本溶血的因素有采血量过多或过少、止血带的包扎时间过长、采血部位发生水肿以及检测试剂中的抗凝血剂过少等，因为血液标本中的血清和红细胞的含量不多，在发生溶血时就会直接进入到血液中的血清，这样就会对检查结果造成一定的影响，如果检验结果出现错误就会影响医生的诊断，对患者非常的不利。

本次研究通过对正常未发生溶血的标本与发生不同程度溶血的标本进行检验，对比检验数据我们发现，十二项生化指标的检验结果之间存在明显的统计学意义上的差异。由此我们可以看出，血液标本的溶血程度和生化检验结果之间存在着线性关系。通过检验结果我们发现，通过对必要的数据进行处理得到一个科学的计算方法，对溶血标本进行分析，理论上溶血标本就可以用来进行生化检验了。这样就会避免由于标本溶血而给检验工作造成很大的麻烦，给医院检验科的医务人员省去了很多麻烦。当然，除了检验人员要熟知这些计算公式之外，我们的临床医护人员也要掌握溶血标本与正常标本之间的检验数据的差异，这样医生才能掌握更加客观的检验数据，更加准确的做出临床诊断。因此理论上来说，溶血标本也是可以进行常规化验的，但是计算方法还需要不断完善，医院的检验科工作人员以及临床医生都需要熟练掌握。该项研究具有非常重要的实践意义。

参考文献

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[3]刘继勇，史连义，侯亚娟等.溶血对生化检验结果的影响[J].中国民康医学,2007(15).