观察高频与低频超声联合在急性阑尾炎诊断中的应用效果

观察高频与低频超声联合在急性阑尾炎诊断中的应用效果

陈华

贵州省黔西南布依族苗族自治州普安县人民医院， 贵州普安 561500

【摘要】目的：分析高频与低频超声联合在急性阑尾炎诊断中的应用效果。方法：选择2017年8月-2018年9月我院收治的80例急性阑尾炎患者为对象，结合诊断方式的差异分组，分别是甲组和乙组，分别采取的是低频超声以及高频与低频超声联合的方式，诊断后对结果分析和总结。结果：乙组和甲组的诊断准确几率分别是95%和85%，乙组的诊断几率高于甲组，数据分析之后具备统计学差异(P<0.05)。结论：针对急性阑尾炎的患者实施高频与低频超声联合方式诊断，整体上有突出的作用，有助于对患者进行判断，值得借鉴和实施。

【关键词】高频超声；低频超声；急性阑尾炎

急性阑尾炎是当前常见的一种外科疾病，该疾病的原因比较多，多数患者存在典型症状，容易诊断，但是在以往的研究中，超过一半的患者没有典型的临床症状和体征，因此，临床表现差异比较大，误诊几率随之提升。部分患者可能存在胃肠道不良症状，腹痛数小时之后，疼痛转移到右下腹，导致右下腹出现长时间的疼痛反应。为了分析高频与低频超声联合在急性阑尾炎诊断中的应用效果，随机抽取本院接受的80例急性阑尾炎患者为对象，由于诊断方式存在一定的差异，因此将患者随机分组，分别是甲组和乙组，分别实施不同的诊断方式，诊断后对结果分析和总结，详细的数据分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2017年8月-2018年9月我院收治的80例急性阑尾炎患者为对象，按照诊断模式的差异将其分组，分别是甲组和乙组，分别是40例。甲组的男女分别是24例和16例，年龄区间17-65岁，平均年龄（45.25±0.08）岁，乙组的男女分别是25例和15例，年龄区间是18-64岁，平均年龄（46.58±0.17）岁。对比分析两组案例的基本资料，差异不具备统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

在本次研究中所有患者采取的是左侧卧位姿势，患者配合呼吸和体位变化，甲组实施的是低频超声方式，频率范围为3.5-5.MHz.选择凸型阵头。乙组在甲组的基础上采用的是高频超声方式，高频超声频率范围为7.1-10MHHz,选择线阵探头，以卧位痛点加压观察患者阑尾的结构，并记录所有患者阑尾管腔的形态，组织内出现的回声，炎症情况与管壁的厚度^[1]。

1.3观察指标

在本次研究中对两组患者的诊断准确率分析。

1.4统计学处理

采用SSPS20.0统计软件对数据进行描述性分析，计量资料应用t值予以检测，²为计数资料检测工具，在P值＜0.05的情况下，则认定为具备统计学意义。

2结果

乙组和甲组的诊断准确几率分别是95%和85%，乙组的诊断几率高于甲组，数据分析之后具备统计学差异，详细的数据分析如表1：

表1：两组案例的诊断结果分析

3讨论

急性阑尾炎是当前临床研究中常见的病症，针对特殊性，需要注意的是及时对患者进行干预和治疗，在当前临床进一步治疗中，细菌入侵之后可能诱发疾病。一般情况下疾病主要是细菌入侵或者阑尾官腔内部出现阻塞导致的，如果病情加重，正常的超声诊断不容易发展，一旦出现炎症之后，会出现充血、水肿以及阑尾肿大等线性，结合现有的超声诊断结果可知，可能存在渗出以及腔内积液等，为急性阑尾炎的诊断提供依据。在临床研究中对阑尾炎患者实施诊断时，症状不典型，可能增加了确诊难度，甚至出现误诊现象，导致病情加重，甚至引起其他并发症^[2]。

腹部低频探头的优势明显，具备穿透性强和范围广的特点，在操作中深度广，将探头放在右下腹位置，寻找结肠的具体位置，沿着升结肠逐渐加压处理，在麦氏点周围找到盲肠结构，确定盲肠的具体位置和范围，高频探头的穿透力比较弱，但是整体分辨几率比较高，显示出浅表的阻滞结构，将探头横置在低频探头所显示的盲肠处向下移动在盲肠末端位置，寻找到阑尾^[3

^]。在对阑尾进行扫查的过程中，采用低频超声找到异常肿块之后，采用高频超声逐渐加压的方式，可以对阑尾清楚的显示出来，在横断面上呈现的是“同心圆”或者“靶环征”，其中一端是盲端，另外一端通过回盲肠瓣和盲肠肠腔相通，高频超声方式可以显示出对应的结构，分辨少量的积液，对具体的位置、大小和回声等进行判断^[4]。

针对出现的误诊和漏诊等现象，需要分析具体的原因，主要是由于患者腹腔肠管内大量积气导致的阑尾显示困难的情况，此外患者可能存在肥胖或者疼痛等，导致局部加压效果差。因此在治疗中需要寻找阑尾的具体位置，阑尾尖端的位置变化比较多，针对疑似阑尾病变的案例，需要进行根部的固定，适当扩大扫面范围。针对疑似阑尾病变的患者，需要及时排除是否存在泌尿结石的现象，在妇科诊断中，合理诊断，减少误诊和漏诊^[5]。需要注意的是高频超声在体型偏瘦的患者中诊断效果突出，如果患者是皮下脂肪层比较厚的话，阑尾位置深，形成阑尾脓肿之后，正常的轮廓消失，和周边组织的组织相邻，采用高频探头可以显示具体的结构，建议实施低频超声的方式。高频探头检测方式对病灶区域可以清除的显示，层次变化明显。依据周围肠道间隙以及积液情况等，由于血流动力学不稳定，如果出现其他炎症的话，可能会诱发腹膜后淋巴结肿大的情况。低频超声由于深度比较大，范围广等特点，在鉴别阑尾炎和腹盆腔和其他疾病中有重要的优势，在临床诊断中，考虑到具体情况，要求明确后续诊断的注意事项，采取联合诊断的方式，能满足自身的具体要求。部分患者早期阑尾增粗或者变硬等，增加了整体的诊断难度，一般情况下在发病后的24h实施超声诊断，如果出现化脓，在高频探头下可见阑尾边缘模糊和腔内积浓等影响引起的回声，坏疽性阑尾则会显示包块、积液性暗区，探测局部血流即可发现病情，总之，针对急性阑尾炎的案例实施联合诊断的方式，整体的可行性比较高。此外诊断的过程中对患者进行适当的教育，使其了解联合诊断的优势，只有积极配合接受诊断，才能达到理想的结果。在后续诊断中适当的干预之后，提升了测定的准确性，及时诊断后为后续治疗奠定基础，抓住最佳治疗时机，促进患者的恢复。

本次研究结果说明对急性阑尾炎的案例实施高频与低频超声联合的方式诊断，整体上有重要的作用，能提升临床诊断的有效率。

综上所述，高频与低频超声联合的方式可行性高，操作的方便可行，值得借鉴和推广。

参考文献

[1]徐竟.高频与低频超声联合在急性阑尾炎诊断中的应用效果分析[J].影像技术,2020,32(01):36-38.

[2]郑永兰,徐艳,赵秀清,等.高频联合低频超声应用于急性阑尾炎的临床诊断效果[J].中外医学研究,2019,17(31):59-61.

[3]杜丽.高频超声联合低频超声诊断急性阑尾炎的临床价值[J].医疗装备,2019,32(21):30-31.

[4]万树芳.高频彩色多普勒超声在诊断小儿急性阑尾炎中的应用价值[J].实用医学影像杂志,2019,20(05):532-534.

[5]蒋作琼.高频与低频超声联合诊断急性阑尾炎临床价值[J].医学理论与实践,2017,30(06):880-881.

作者简介：陈华（1974.08-），男，苗族，贵州普安人，专科学历，主治医师，主要从事超声波医学。