小切口阑尾手术治疗老年阑尾炎的效果及病发率发生率观察

小切口阑尾手术治疗老年阑尾炎的效果及病发率发生率观察

王志友

山东省莱阳市穴坊中心卫生院，山东 莱阳 265219

【摘要】目的：分析老年患者（阑尾炎）接受小切口手术后的并发症发生情况。方法：选择我院2018年1月~2019年10月收治的90例老年患者（阑尾炎）作为研究对象，随机分为参照组与研究组，均为45例，分别行开腹阑尾炎手术与小切口阑尾手术，观察手术并发症发生率、术后疼痛感两项数据。结果：参照组老年患者（阑尾炎）术后并发症发生率共计6例（13.00%），研究组老年患者（阑尾炎）术后并发症发生率1例（2.22%），P＜0.05；参照组老年患者（阑尾炎）在术后6小时、术后12小时、术后24小时疼痛感指数均高于研究组老年患者（阑尾炎），P＜0.05。结论：老年患者（阑尾炎）手术耐受程度差，术后并发症发生率高，将小切口阑尾手术应用其中，可以减轻患者疼痛感，预防并发症的发生，在老年患者（阑尾炎）治疗中具有较高价值。

【关键词】小切口阑尾手术；并发症；疼痛感

小切口阑尾手术术式切口小，术中流血量少，术后切口愈合快，不易感染与化脓^[1]。老年患者（阑尾炎）手术耐受能力不高，将小切口手术应用于急性阑尾炎治疗中，可以有效预防术后并发症发生，疼痛感也更低，契合老年患者（阑尾炎）手术需求。此次研究，选择我院2018年1月~2019年10月收治的90例老年患者（阑尾炎）作为分析对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1基础资料

选择我院2018年1月~2019年10月收治的90例老年患者（阑尾炎）作为研究对象，随机分为参照组与研究组，均为45例。参照组，男22例，女23例，年龄63~81岁，平均年龄（71.09±1.04）岁，病程3~6h，平均病程（4.14±0.69）h。研究组，男23例，女22例，年龄63~82岁，平均年龄（71.12±1.11）岁，病程3.5~6h，平均病程（4.22±0.71）h。患者基线资料对比P＞0.05，统计学差异性不大，符合老年患者（阑尾炎）手术研究要求。

1.2手术方法

参照组45例老年患者（阑尾炎）接受开腹式阑尾炎手术；研究组45例老年患者（阑尾炎）接受小切口阑尾手术。

开腹式阑尾炎手术：（1）硬膜外麻醉；（1）以压痛点为切口入路，进行开腹手术；（2）分离皮下组织；（3）确定结肠、盲肠位置，并以此为依据探测阑尾尾部；（4）切除阑尾；（5）贯穿缝合系膜近端；（6）将残端结扎；（7）采用荷包式方法缝合切口；（8）术毕。

小切口阑尾手术：（1）硬膜外麻醉；（2）以压痛点为切口入路；（3）切口长度3cm；（4）切开、外翻、固定腹膜；（5）分开小肠与大网膜，暴露手术视野；（6）切除阑尾；（7）碘伏、盐水冲洗腹腔；（8）处理残端；（9）缝合肠壁；（10）关闭腹腔；（11）术毕。

1.3观察项目

（1）并发症发生率：①静脉血栓；②肠胃不适；③切口化脓；④切口感染；⑤共计=①+②+③+④。

（2）术后疼痛感：①术后6小时；②术后12小时；③术后24小时。由研究人员采用视觉模拟疼痛（VAS）评分方式进行术后疼痛感评分。

1.4统计学研究

此次研究，采用SPSS 19.0软件处理此次老年患者（阑尾炎）手术研究数据。并发症发生率为计数数据资料，共计项目间对比用卡方检验完成。术后疼痛感为计量数据资料，术后6小时、术后12小时、术后24小时用t检验完成各项组间对比。此次阑尾炎患者手术研究中P＜0.05，则表示统计学差异性大。

2 结果

2.1术后并发症发生率

参照组老年患者（阑尾炎）术后并发症发生率共计6例（13.00%），研究组老年患者（阑尾炎）术后并发症发生率1例（2.22%），P＜0.05，如表1。

表1：术后并发症发生率 [n例（%）]

2.2术后疼痛感

参照组阑尾炎患者在术后6小时、术后12小时、术后24小时疼痛感指数均高于研究组阑尾炎患者，P＜0.05，如表2。

表2：术后疼痛感 （ ）分

3 讨论

阑尾炎属于常见消化系统疾病，主要表现为右下腹疼痛，致病原因与细菌感染、尾管堵塞等有直接关系^[2]。急性阑尾炎病情进展迅速，患者同时伴有高烧症状，需要立即接受手术治疗，防止炎症加剧、肠道穿孔，危及患者生命健康^[3]。老年患者（阑尾炎）在接受手术过程中，由于身体免疫能力不高，患者手术耐受能力差，在术后更容易出现并发症，术后疼痛感强烈。在老年患者（阑尾炎）手术过程中，将小切口阑尾手术应用其中，可以减少术中出血量、术后疼痛感，患者感染风险低，相比于开腹式阑尾手术更加安全，治疗优势十分明显^[4]。此次研究，选择我院90例患者进行老年阑尾炎手术研究，研究组患者接受小切口阑尾手术，结果发现老年患者在术后并发症低，仅1例出现肠胃不适，并无切口化脓与感染现象，术后疼痛感也比较低，明显由于参照组老年患者，老年患者（阑尾炎）手术研究数据证明了上述讨论中关于小切口阑尾手术在并发症预防上的优势。

老年患者（阑尾炎）手术耐受程度差，术后并发症发生率高，将小切口阑尾手术应用其中，可以减轻患者疼痛感，预防并发症的发生，在老年患者（阑尾炎）治疗中具有较高价值。

参考文献：

[1] 刘长军.小切口阑尾手术治疗老年阑尾炎的临床效果[J].心理医生,2017,23（25）:133-134.

[2] 吕洪涛,孙红敏.小切口阑尾手术治疗老年阑尾炎的临床效果[J].实用医技杂志,2019,26（8）:1039-1040.

[3] 杨春彪.小切口阑尾手术对老年阑尾炎的治疗价值及对患者生活质量的影响[J].当代医学,2019,25（20）:132-133.

[4] 冯方栋.腹腔镜与小切口手术治疗合并2型糖尿病的老年急性阑尾炎疗效比较[J].中国医刊,2018,53（12）:1349-1351.