护理干预在急诊收治的重症肺炎并感染性休克患者中的应用价值

护理干预在急诊收治的重症肺炎并感染性休克患者中的应用价值

孙海霞

上海市嘉定区嘉定中心医院 上海 嘉定 201800

【摘要】目的：探讨护理干预在急诊收治的重症肺炎并感染性休克患者中的应用价值。方法：抽取本院2018年5月-2020年5月时段内收治的重症肺炎并感染性休克患者共66例，划分为常规组（33例）和干预组（33例）。常规组使用常规护理，干预组施行综合护理，比较患者不良事件总发生率、治疗效果。结果：和常规组比较，干预组不良事件总发生率较低、治疗效果较佳，数据比较有意义（P＜0.05）。结论：针对重症肺炎并感染性休克患者，综合护理干预服务的施行，既可预防或降低不良事件，还可增强治疗效果，应加大推广。

【关键词】护理干预；重症肺炎；感染性休克；不良事件总发生率；治疗效果

重症肺炎为住院患者死亡的诱因，也是现代医疗中感染性病症的代表，好发于小儿、老年及重型创伤等群体中。特别是在人口老龄化背景下，重症肺炎发病率显著增加，合并感染性休克虽较为少见，但病情较重，多元化治疗方式虽可挽救机体生命安全，但也会增加心理负担，不利于病情恢复^[1]。抽取本院2018年5月-2020年5月时段内收治的重症肺炎并感染性休克患者共66例，报道如下：

1. 资料与方法

1. 1. 基本资料

抽取本院2018年5月-2020年5月时段内收治的重症肺炎并感染性休克患者共66例，划分为常规组（33例）和干预组（33例）。常规组男性患者共17例、女性患者共16例；年龄中间值为（66.5±14.4）岁，病程中间值为（9.6±4.4）d。干预组男性患者共18例、女性患者共15例；年龄中间值为（67.3±14.0）岁，病程中间职位（9.5±4.2）d。数据比较无意义（P＞0.05）。

1. 2. 方法

常规组使用常规护理，即入院时为患者设立绿色通道，及时采取抗休克救治；若表现为呼吸困难、呼吸衰竭，可施行低流量吸氧（或机械通气），个别患者可切开气管，全方位评估生命体征变化；合理使用镇咳平喘、化痰类药物，必要时可改为雾化吸入疗法；若表现为血流动力学障碍，可使用心血管活性药。干预组施行综合护理，详细措施为：

1. 技术护理。构建由N3级护士为主体的急诊团队，且及时和医师予以沟通，做好抢救准备，再以家属层面明确患者病史信息，妥善办理入院时手续；于短期内施行静脉通路、机械通气和心电监护等操作，且以评判性思维或预见性思维，明确是否需要改为气管切开操作；由专人对患者施行监护，杜绝交叉感染^[2]。

2. 环境护理。监护期间应降低报警音量，减轻噪音；集中护理操作中，应预防反复出入病房。

3. 心理护理。急诊停留过程中，抗休克效果尤为明显，患者虽可恢复意识状态，但反应能力较差，可借助抚触或握手等方式，对患者予以安慰；若患者处于ICU病房，可施行唤醒疗法，以口头宣教对患者施行情绪安抚，在每周施行心理状态评估，及时调整患者情绪；各项护理操作前，均应详细向患者说明，再操作完成时也应做好安抚工作；若患者存在宗教信仰，可施行灵性护理，借助仪式或虔诚祈祷等操作，疏导情绪。

4. 康复护理。若患者反应能力较差可施行被动康复锻炼，如关节活动，1日3次，10次/关节；待意识状态逐步恢复期间，可调整为活动锻炼，如卧位变换锻炼、坐卧位交替锻炼和上举上臂锻炼、深呼吸等，待患者逐步恢复过程中可改为生活能力自主锻炼。但上述锻炼过程中，若血压增高或降低20mmHg，心率低于40次/min或超于130次/min，血氧饱和度低于88%，应立即暂停训练^[3]。

1. 3. 观察指标

①比较患者不良事件总发生率。包括危象抢救、新发并发症、死亡。②比较患者治疗效果。包括ICU停留时间、机械通气时间和住院时间、出ICU时ADL完成数^[4]。

1. 4. 统计学方法

通过统计软件SPSS 22.0，对本研究数据进行汇总处理。治疗效果等计量资料用 表示，组间数据采用 检验；不良事件总发生率等计数资料用 表示，组间数据采用 检验。P＜0.05证明数据比较有意义。

2. 结果

2.1 比较患者不良事件总发生率

常规组不良事件总发生率为24.24%，干预组为6.06%，数据比较有意义（P＜0.05），见表1。

表1比较患者不良事件总发生率[n、%]

2.2 比较患者治疗效果

干预组治疗效果较优于常规组，数据比较有意义（P＜0.05），见表2。

表2比较患者治疗效果[n、 ]

3. 讨论

对于重症肺炎并感染性休克患者，年龄、并发症发生率、感染状况等因素均会影响预后效果。为更好起到起到疾病治疗目的，可在倡导现代护理理念的同时，借助综合护理干预，以患者心理和生理等层面评估为导向，施行技术护理、环境护理和心理护理、康复护理等诸多操作，既可预防机体不良事件，还可增强治疗效果，预防新发并发症^[5]。

综上，针对重症肺炎并感染性休克患者，综合护理干预服务的施行，既可预防或降低不良事件，还可增强治疗效果，应加大推广。

参考文献：

[1]张蓓.重症肺炎高热惊厥小儿护理中个性化护理干预的应用研究[J].心理月刊,2020,15(14):138-140.

[2]田树娜.分级护理干预在ICU重症肺炎患者中的应用效果观察[J].首都食品与医药,2020,27(09):182-182.

[3]魏慧.集束化护理干预在重症患者呼吸机相关性肺炎中的预防效果[J].临床研究,2020,28(05):180-181.

[4]冯秋静,张燕,吕芳.护理干预在急诊收治的重症肺炎并感染性休克患者中的应用价值[J].国际护理学杂志,2018,37(19):2662-2664+2700.

[5]肖晴晴.重症肺炎患者感染性休克的综合护理干预[J].医疗装备,2016,29(24):170-171.