细节干预措施对消毒供应中心护理质量的影响

细节干预措施对消毒供应中心护理质量的影响

刘小钰 杨莹 巫佳佳

德阳市口腔医院 四川德阳 618000

【摘要】目的：研究消毒供应中心细节干预措施对护理质量的影响。方法：我院在2018年12月起开始在消毒供应中心实施细节干预，在我院选取10名消毒供应中心人员，比较实施干预前后的护理质量、消毒灭菌器械偏差率以及灭菌物品满意度。结果：通过应用细节干预后，消毒供应中心的服务质量评分(21.28±2.61)分、供给及时度评分(22.35±2.09)分、回收及时度评分(21.48±3.07)分和包装质量评分(21.31±3.04)明显高于实施前的(17.29±3.34)分、(16.61±3.47)分、(16.94±3.16)分和(17.06±3.25)分(P＜0.05)；实施细节干预后回收组、清洗组、灭菌组、包装组、发放组的偏差率(3.93%、4.64%、2.14%、3.21%、4.64%)低于实施前(20.71%、16.79%、16.07%、22.50%、18.57%)；实施后的医用物品灭菌满意度(96.23%)明显高于实施前(84.91%)(P＜0.05)。结论：通过在消毒供应中心中实施细节干预，能够有效提高消毒供应中心的运行效率，具有较高的推广价值。

【关键词】细节干预；消毒供应中心；护理质量

消毒供应中心负责回收复用的医疗器械，对其进行消毒、灭菌、储存、发放，消毒供应中心的工作质量与医院感染防控效果有着直接的关系，医院感染的有效控制，能够加快患者的康复，保障患者的医疗安全，因此加强消毒供应中心的管理是必要的[1]。通过反复实践表明，应用细节干预模式能够有效提高当前的护理效果，优化当前的护理质量[2]。我院自2018年12月起开始实施细节干预，取得了良好的效果，相关研究报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

我院于2018年12月-1月对消毒供应中心进行细节干预的280例器械，与2017年11月-12月消毒供应中心未进行细节干预280例器械，进行干预前后比较。通过随机抽样的方法选择了10名工作人员，其中男性为4名，女性为6名；年龄21～48岁，平均（28.32±2.49）岁。参加研究的共有10名消毒供应中心护理人员，年龄分布在21岁至40岁，平均年龄(27.27±1.16)岁。参与研究人员基线数据保持同质性

1.2方法

细节干预措施：（1）在消毒供应中心中建立细节干预小组，小组成员集思广益制定相应的改进方案，由组长负责对组员展开专科培训，不断提高工作人员清洗、消毒、包装、灭菌方面的专项技能。（2）根据医院消毒供应中心实际情况，完善科室规章制度，规范医用器械回收、清洗、消毒、包装、灭菌、储存流程，明确岗位职责，完善质量控制、奖惩、核对机制，为细节干预的有序展开提供必要的参照标准。（3）在物品回收环节，回收护士在回收医疗用品器械时，及时清洗，在物品清洗环节，严格按照程序对物品进行分解、预处理、除污以及除锈等相关操作，包装物品时必须由双人核查后贴上标签，记录包装时间。④对灭菌细节进行管理，正确摆放灭菌物品；严格记录灭菌压力、时间、温度，各消毒包间距≥2.5cm；在灭菌后检查物品灭菌状况，是否存在损坏、湿包情况，对不合格物品要及时筛除，正确标记完好物品。⑤发放环节的细节管理，检查消毒、灭菌好的相关医用器械、物品，核对科室、化学指示、器械名称、数量、有效期以及灭菌日期；准确及时地将灭菌好的医疗用品送达各科室，并交由各科室进行验收，建立灭菌物品质量反馈机制。（4）对当前的质量控制体系进行优化，成立由组员、组长、护士长为中心的三级质控管理体系，根据工作需要将流程分为包装组、发放组、回收组、清洗组以及灭菌组，组长负责监管，护士长随机进行抽查，个人绩效与检查结果直接挂钩。（5）定期召开小组研讨，分析阶段医用物品消毒清洗工作中存在的不足之处，提出改进方案。

1.3观察指标

（1）护士长负责从供给及时度、服务态度、包装质量、回收及时度等四个方面对护理质量进行评价，满分为100分每项25分，护理质量越高得分越高。（2）实施细节干预前各抽取器械280例，统计清洗组、回收组、灭菌组、包装组以及发放组流程偏差情况。（3）根据医院自制的满意度调查问卷对实施细节干预前后参与本次研究的护士展开医用物品灭菌满意度调查，包括风险处理、灭菌是否彻底、回收物品是否及时等，总分100分，满意度评价标准如下：①非常满意：90～100分；②基本满意：60～89分；③不满意：评分＜60分，满意度=(①+②)/53×100%。

1.4统计学方法

将参与研究者的数据输入SPSS23.0内处理，以X²检验定性资料（％、n），以t检验定量资料(`x±s)，P小于0.05，表明有差异。

2结果

2.1护理质量评分对比

实施细节干预后的护理质量评分明显高于实施前，详见表1。

表1 两组护理质量评分对比（`x±s，分）

2.2各流程组偏差情况对比

实施细节干预后各流程组的偏差率低于实施前，详见表2。

表2 各流程组偏差情况[n(%)]

2.3灭菌满意度对比

实施细节干预后的医用物品灭菌满意度高于实施前，详见表3。

表3 医用物品灭菌满意度对比[n(%)]

3讨论

通过开展细节管理能够有效提高效率、预防感染，在当前医院中，消毒供应中心是将各个科室使用过的医疗器械进行回收，为各科室提供无菌物品。经过分析后可知，消毒供应中心由于缺乏明确分工，检查力度不足，在医疗器械灭菌过程中常会出现器械附件丢失、湿包、标识不清等问题，而实施细节干预措施能够规范消毒供应中心的操作流程，明确岗位职责，将职责落实到人，通过完善质量控制体系，加强医用物品清洗、灭菌核查力度，促使各项工作达到预设质量标准。

通过实施细节干预能够有效提高物品灭菌满意度，说明实施细节干预能够为临床提供更加满意的灭菌物品。与上述结果相吻合[3]。研究后发现，落实细节干预措施后不仅能够规范管理体制和工作流程，加强检查力度，对消毒供应室的相关工作人员进行手术器械的相关培训和指导，由于手术器械的灭菌工作直接关系到手术效果和手术进展，因此对消毒供应室的专业人员素质要求极高，在对相关工作人员进行选拔和应用时，在日常的操作中要较熟练，做到手术器械的各个环节按照相关规定进行专业化操作。

4结论

通过以上分析发现，细节干预措施能够有效提高临床护理工作质量，在我院实施后，满意度取得了很好的效果，值得推广。

参考文献：

[1]姚兰, 陈先华. 消毒供应中心护理人员手卫生依从性影响因素及干预效果分析[J]. 广西医学, 2016, 38(9):1327-1330.

[2]全德君. 细节干预措施对消毒供应中心护理质量影响观察[J]. 中国继续医学教育, 2017,9(29):150.

[3]江华, 舒红梅. 细节干预措施对消毒供应中心护理质量影响分析[J]. 中国妇幼健康研究, 2017, 28(S1):408