高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤全程护理体会、

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤全程护理体会、

欧思谊 余辛园 通讯作者 马靖文 汤静

柳州市妇幼保健院 广西科技大学附属妇产医院、儿童医院 广西柳州 545001

【摘 要】目的：探讨高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤全程护理体会。方法：收集2019年5月-2020年5月在我院进行高强度聚焦超声治疗的子宫肌瘤患者240例作为观察对象，参照奇偶数法分为对照组（n=120）和试验组（n=120）。对照组行常规护理，试验组行全程护理，对比两组护理效果存在的不同。结果：试验组与对照组予以总有效率的比较，其中前组明显高于后组，组间差异显著，具备统计学意义，P＜0.05。结论：全程护理在子宫肌瘤高强度聚焦超声治疗中的应用，可进一步提高临床疗效，促进病情康复。

【关键词】子宫肌瘤；高强度聚焦超声；全程护理

子宫肌瘤作为临床妇科发生率较高的良性肿瘤之一，主要在30-50岁年龄段的女性中发病，发病初期缺乏典型症状表现，后期则会有白带异常增多、子宫出血、腹部包块、贫血、下腹疼痛等临床症状出现，从而导致患者日常生活、工作受到严重干扰^[1]。传统子宫次切或全切术、介入栓塞术等尽管可以取得一定成效，但对女性生育能力会产生影响。高强度聚焦超声（HIFU）所具备的无需麻醉、无放射性损伤、无创等，使其在子宫肌瘤的治疗中得到了广泛应用，而围手术期辅助科学、高效、优质的临床护理，可有效保障手术成功率和预后。本文收集在我院进行高强度聚焦超声治疗的子宫肌瘤患者240例作为观察对象，现作以下整理报告：

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

收集2019年5月-2020年5月在我院进行高强度聚焦超声治疗的子宫肌瘤患者240例作为观察对象，参照奇偶数法分为对照组（n=120）和试验组（n=120）。对照组：年龄21-63岁，平均（38.5±4.2）岁；肿瘤直径1-10cm，平均（4.8±0.1）cm；其中90例例肌壁间肌瘤，20例例浆膜下肌瘤，10例黏膜下肌瘤；试验组：年龄22-62岁，平均（37.8±4.3）岁；肿瘤直径1-11cm，平均（4.9±0.2）cm；其中90例肌壁间肌瘤，22例浆膜下肌瘤，8例黏膜下肌瘤。组间给予一般资料的比较，P＞0.05，可予以公平对比。

1. 2. 方法

对照组的常规护理：协助其进行术前相关检查，遵医嘱给予病情监测、生命体征观察、饮食、运动指导等。试验组的全程护理：（1）术前：①心理干预：患者对自身疾病、高强度聚焦超声治疗等缺乏认知，容易表现出疑虑不安、紧张恐惧等负性情绪，护理人员需要对治疗过程、临床效果、常见不适症状等进行耐心讲解，提高患者的护理配合度。尽量满足其合理性的护理需求，介绍康复病例，给予患者关怀、鼓励，使其树立起信心；②术前准备：术前3日予半流质饮食，术前2日予流质饮食，以清淡为主（流质饮食禁含白砂糖、牛奶、豆浆等各种饮料），术前1日12:00开始禁食，17:00和爽2袋+2000ml 35℃温开水冲服进行口服导泻，22:00及手术当日晨起时予生理盐水肠道清洁灌肠。术前3小时禁饮，术前治疗部位的皮肤需要接受脱脂，以免皮肤油脂、毛孔内气体干扰到超声波的聚焦和传导，确保聚焦精准度。手术当日采用75%酒精对皮肤进行擦拭，擦拭区域比治疗区域大，再用负压器予以毛孔脱气，此过程需要做好皮肤保护措施，确保完整性的脱气，最后覆盖上薄膜；（2）术中：治疗期间需对患者各生命体征变化进行密切观察，关注患者舒适度，给予患者陪同和心理安慰。保持绝对制动状态，以免超声波对其他器官造成损伤。患者俯卧位，护理人员需对患者受压部位皮肤情况定时检查，确定皮肤有无划痕、水泡、硬节或桔皮样改变等情况，若有异常，即刻向治疗医生汇报。出现轻微疼痛者以转移注意力、安抚等方式进行缓解，重度疼痛则需要镇痛、镇静药物止痛。术中妥善放置输液管及导尿管，对尿液颜色、性质、量进行观察，予生理盐水对膀胱进行灌注，维持充盈状，充分暴露肌瘤部位，防止膀胱壁受损；（3）术后：保持俯卧位2h,同时用冰生理盐水200ml灌注膀胱，保留10分钟放出，每15分钟灌注1次，共2-4次，避免烫伤临近器官，确定皮肤有无划痕、水泡、硬节或桔皮样改变等情况，同时注意患者双下肢运动和感觉情况，对生命体征进行监测，合理指导患者应用抗生素抗感染，强化个人卫生，指导患者术后饮食及运动，预防并发症发生（如：腹痛、腹胀、排气、排便困难等）对患者主观感受进行询问，及时处理局部疼痛、压痛等不适感。

1. 3. 疗效评价标准

术后3个月予以超声复查，其中瘤体血流信号比术前减少明显，体积缩小＞50%，即为显效；瘤体血流信号有一定的减少，体积缩小介于25%-50%间，即为有效；瘤体内血流信号无任何改变，体积缩小＜25%，即为无效^[2]。

1. 4. 统计学处理

分析数据用的是SPSS22.0软件，（%）用来描述计数资料，比较作x²检验，P＜0.05可说明存在统计学意义。

2 结果

对照组与试验组进行总有效率的比较，其中的试验组要更高于对照组，P＜0.05，具备统计学差异，见下表。

表 1 两组对比临床疗效[n（%）]

3 讨论

子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成，常见于30-50岁妇女，对患者身心健康、生活质量的影响不言而喻。高强度聚焦超声的治疗方式，主要通过在靶向器官上聚集高能超声波，促使肿瘤组织细胞发生凝固坏死，达到预期的治疗目标，其非侵入性、三维适行消融的治疗优势，备受广大患者和医务人员的肯定^[3]。围术期全程护理通过细致、全面、针对性到的护理措施，可以在术前提高患者的认知水平和治疗依从性，保证超声治疗顺利开展。同时改善患者不良情绪，保持其心理平稳，减少并发症的发生，避免发生皮肤损伤，加快术后病情康复速度^[4-5]。

本次研究中，试验组远比对照组的总有效率高，即P＜0.05。由此证明，全程护理在子宫肌瘤高强度聚焦超声治疗中的应用，可进一步提高临床疗效，促进病情康复。

参考文献

[1] 王玲,仉玉华.全程系统护理对高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(53):55-56.

[2] 倪鸣.镇静止痛条件下高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的护理体会[J].中国现代药物应用,2014,8(19):206-207.

[3] 丁小青.高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤全程护理体会[J].中国医疗前沿,2018,7(14):83+22.

[4] 左玲,张杏敏,周凯.高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的护理体会[J].实用临床医药杂志,2019,5(06):11-12.

[5] 骆玉乔,桓祖霞.高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤254例护理体会[J].齐鲁护理杂志,2017,36(20):77-78.

课题名称：高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的护理研究

项目编号：Z20190183