小儿驼背怎么办

小儿驼背怎么办

张艳

德阳市人民医院 四川 德阳 618000

王女士到医院咨询说，她孩子今年5周岁，可以看见很明显的驼背，在家王女士看到孩子驼背会直接告诉孩子把身体板直，但是持续时间较短，一旦没有人告知孩子，孩子就会自然恢复到驼背状态。王女士孩子也说驼背很累、不舒服，特别是晚上的时候，夜间睡觉时候用的枕头并不高，但是身子总会跑到枕头上。像王女士孩子一样出现小儿驼背的患儿并不少见。但是，很多人在固有印象是老年人才会患有驼背，小孩子驼背都是一时的，多加板正就好了，并未给与重视，导致小儿驼背症状不断加重，引起严重后果发生。

驼背是由于脊柱前弯，导致后背拱起呈现鞠躬态。正常脊柱是由一定的前弯状态的，弯度在20度至50度范围内均属于正常，一旦弯曲度超过50度则成为驼背。轻度驼背不会对日常生活造成负担，但是随着驼背角度加重，不仅会使脊柱畸形，也会引起脊柱疼痛，对于日常生活造成极大的负担。小儿驼背主要是由于先天畸形或者后天发育异常所引起。因此，家长应关注孩子的日常行为姿态，一旦出现驼背情况，应给与高度关注，以免对孩子未来成长发育与日常生活开展带来不良影响。面对小儿驼背情况，使家长可及时发现婴儿及青少年出现的驼背情况，及时到小儿骨科就诊，让医师通过X线光片、微量元素检查、骨质疏松检查，了解小儿的实际病情，制定合理方案，及时给与纠正，促进小儿的健康生长。

1 小儿驼背的诱发因素与临床症状

小儿驼背的诱发因素较多，包括：①神经肌肉疾病所致驼背；②维生素D缺乏、钙磷代谢紊乱等代谢性疾病引起的驼背；③成骨不全症引起的驼背，临床又将成骨不全症称之为脆骨病，是指患儿的骨骼一旦受到轻微外力就会引起骨折症状。④青少年脊柱驼背后凸症，主要表现为背部上方前弯，多见于男性患儿，病因未明；⑤姿势性驼背，是临床作为常见的驼背形式，多是因为青少年日常姿势懒散所致，很容易在青少年时期被家长所发生。姿势性驼背与脊柱畸形无关，通过日常锻炼可有效矫正驼背形态。小儿驼背情况较为常见，由于缺钙、维生素D缺乏引起的驼背情况较为常见，同时孩子骨质发育较快，长期伏案学习，也会导致脊柱与腰背部处于紧张状态，导致肌力不平衡、脊柱手里不平衡所致。孩子日常生活中猫腰、缩头、弓背等不良姿态，也会导致驼背形成。

小儿驼背早期症状各有不同，主要表现为：①两肩高度不同；②孩子处于坐立位时，头部明显突出于身体所在轴线；③两肩肩胛骨位置不同；④大腿后肌群处于紧张状态；⑤向前弯腰时，可见后背处向上方异常隆起；⑥背痛，疼痛向下方延伸至腿部；⑦排便、排尿习惯改变。很多孩子出现驼背后不会把上述症状全部表现出来，一旦儿童出现上述部分症状后，家长应特别注意，立即带着孩子到正规医院进行检查确诊。由于驼背症状与脊柱畸形及其他脊柱疾病的表现症状相类似，多是由于外伤与炎症所引起。因此，家长不可自行在家帮助孩子矫正，以免矫正行为不当，加重病情。

2 小儿驼背的治疗方法

小儿驼背时间不同，身体症状不用，临床采取的治疗方案也有所差异，同时医师也需根据用药史、并发症、家长期望、儿童的依从性及耐受性等情况，及时调整治疗方案。目前，临床治疗小儿驼背多是以阻止驼背继续发展，预防畸形为主。治疗方案如下：①密切观察，定期复查。由于小儿正处于快速生长、发育的重要阶段，骨量、骨密度均呈现逐年增长趋势，驼背症状可在青春期内停止继续发展，因此，一旦出现驼背后，家长不仅需要立即带领孩子到医院进行检查确诊，并根据医师所指定的方案进行干预，治疗期间也需定时到医院进行复查，以便医师可根据儿童的生长情况及驼背症状，及时调整治疗方案，以保证治疗效果。

②合理佩戴矫正器：由于小儿骨骼生长尚未定型，因此，面对小儿驼背情况，临床医师多推荐应用矫正器治疗驼背，同时根据小儿的实际情况，个体化选择矫正器类型，科学控制矫正时间。驼背治疗时，针对因姿势不恰当引起的驼背，可通过日常家长监督与儿童自觉，在平时坐位或者站位时，将胸背部挺直，若儿童的自制力较差，也可通过背背佳等外固定方式帮助小儿纠正驼背状态。针对已经出现脊柱侧弯的驼背，应由医师根据小儿驼背情况量身打造一个外固定支具，并定期拍片复查，以便及时发现脊柱侧弯角度的改变情况，定期对外固定支具的角度进行调整，以便在生长发育期间有效矫正脊柱侧弯症状，避免脊柱侧弯进一步加重。

③手术治疗：若小儿出现驼背后，经过矫正器治疗无效，或者脊柱前驱程度已经超过75度时，则需以手术方式治疗，帮助患儿脊柱恢复到正常曲度。

④生活干预：日常开展拉伸训练，也可使脊柱灵活性增加，有效缓解背部酸痛，通过核心肌力训练，可使腹肌肌力增强，对于姿势性驼背也具有一定的改善作用。日常饮食中适量摄入钙、维生素D，多食肉类、豆制品，也可维持骨密度，对驼背预防具有积极意义。

3 驼背矫正治疗的注意事项

小儿驼背矫正的最佳时间为5~12岁，主要是此年龄段孩子最易出现驼背症状，而此时期对孩子的行为姿态给与特别关注，可有效预防驼背发生。若此阶段未能及时发现孩子的不恰当的姿势，导致孩子上了高中后，在想改变孩子的体位姿势难度就会大幅增加，此时矫正驼背的难度也会增大。因此，家长一旦发现孩子已经出现了姿势性驼背，应加以重视，抓紧对孩子驼背的矫治。若孩子驼背的时间较短，脊柱未出现明显性病理性变化，只要采取正确的姿势，及时矫正就可以有效避免驼背发生。

目前，市面上推出了很多自称可矫正青少年驼背的器具，在这里不建议家长自行购买此类矫形器具，不可轻易相信广告宣传。市场上推销的矫形器，虽然可在短时间内帮助孩子保持正常体态，但是若长久佩戴，则会导致孩子因长期佩戴矫形器，导致腰背部在过度支持下出现肌肉退化情况，导致姿态异常，且疼痛症状加剧，也会进一步加重驼背症状。

综上所述，小儿驼背应先确定驼背类型，找寻驼背原因，了解小儿驼背原因是由于日常行为姿势不恰当引起，还是因为脊柱侧弯引起，可通过医院开展脊柱拍片检查。治疗时可通过背背佳、外固定支具等方式，帮助患儿维持或矫正驼背症状，病情严重者也需采取手术方式矫正，以有效改善驼背症状。家长也需从日常生活中加以预防驼背，例如多食富含维生素D与钙元素的食物，加强日常锻炼，通过拉伸运动等提升脊柱强度，有效预防并矫正驼背情况。