医用棉签在儿童龋病治疗护理配合中的作用

医用棉签在儿童龋病治疗护理配合中的作用

王娟

四川大学华西口腔医院 四川成都 610041

【摘要】目的：探讨医用棉签在儿童龋病治疗护理配合中的作用。方法：抽取本院2018年5月-2020年5月收治的龋病儿童共100例，以抽签法纳入甲组和乙组，各50例。甲组仅使用吸唾器予以四手操作，乙组使用吸唾器配合医用棉签予以四手操作，比较患儿不良事件总发生率、患儿或家属总满意度。结果：和甲组相比，乙组患儿不良事件总发生率（4.00%）较低、患儿或家属总满意度较高（98.00%），数据比较有意义（P＜0.05）。结论：针对儿童龋病，借助医用棉签配合完成对症治疗，可有效降低或预防不良事件，还可提高患儿或家属满意度，可推广。

【关键词】医用棉签；儿童龋病；不良事件；总满意度

儿童龋病治疗工作中，护士除基本材料准备外，还应做好院内感染预防、保证视野清晰度、保护软组织预防损伤等工作。特别是在4-6对儿童群体中，存在口裂小、舌背角化层薄等状况，一旦出现损伤必将会增加患儿痛苦，引起躁动，不利于后续工作的施行^[1]。抽取本院2018年5月-2020年5月收治的龋病儿童共100例，现将报告如下：

1. 资料与方法

1. 1. 基本资料

抽取本院2018年5月-2020年5月收治的龋病儿童共100例，以抽签法纳入甲组和乙组，各50例。甲组男患儿共27例、女患儿共23例；年龄高值为10岁，低值为4岁，中间值为（7.8±1.3）岁。乙组男患儿共26例、女患儿共24例；年龄高值为11岁，低值为5岁，中间值为（8.0±1.5）岁。数据比较无意义（P＞0.05）。

1. 2. 方法

（1）医用棉签。即为在有效灭菌期内棉签，由天然竹签、脱脂棉构成，直径为2.5mm、棉端最大直径为6mm，总长为12.5mm。

（2）甲组。仅使用吸唾器予以四手操作，即取吸唾器对患儿舌头予以直接拨开，且施行吸唾操作（口腔内低处）。

（3）乙组。乙组使用吸唾器配合医用棉签予以四手操作，具体为：①右上颌操作中，右手可拿2支棉签上端，将棉端区域置于右边口角、上唇内侧，以此起到牵拉效果，而左手可使用吸唾器予以吸唾。②左上颌操作中，可由左手将棉端置于左侧口角、上唇内侧，右手可施行吸唾。③右下颌操作中，应预先使用口镜对右侧口角予以拉开，再使用2支棉签棉端按压右侧舌背，牵拉舌头，再由左手完成吸唾行为。④左下颌操作中，可涉及以下2种方式：a预先取口镜拨开左侧口角，再由护士右手使用棉签棉端按压左侧舌背，牵拉舌头，而左手是将此托起置于牙齿颊面予以吸唾，彻底暴露术区。b借助口镜的使用对舌头予以拨开，再右手取棉签拨开左侧口角，左手吸唾。另外，补牙过程中，护士右手可取棉签对口角、压棉卷予以牵拉，既可起到舌背保护的效果，还可达到吸潮的目的^[2]。

1. 3. 观察指标

①比较患儿不良事件总发生率。包括舌黏膜出血、塑胶异味感、躁动。②比较患儿或家属总满意度。是以自制调查问卷表，对龋病治疗期间各项医疗服务予以评估，总分为100分。若0-60分为不满意、61-90分为满意、91-100分为极满意，总满意度=极满意度+满意度^[3]。

1. 4. 统计学方法

通过统计软件SPSS 22.0，对本研究数据进行汇总处理。不良事件总发生率、患儿或家属总满意度等计数资料用 表示，组间数据采用 检验。P＜0.05证明数据比较有意义。

2. 结果

2.1 比较患儿不良事件总发生率

甲组患儿不良事件总发生率为20.00%，乙组为4.00%，数据比较有意义（P＜0.05），见表1。

表1比较患儿不良事件总发生率[n、%]

2.2 比较患儿或家属总满意度

乙组患儿或家属总满意度为98.00%，甲组为86.00%，数据比较有意义（P＜0.05），见表2。

表2比较患儿或家属总满意度[n、%]

3. 讨论

龋病是因诸多细菌作用的，导致牙体硬组织结构慢性、进行性破坏的病症。早期发病时，可见牙齿表面脱矿伴有白垩色，但随着病情持续性进展，会逐步腐蚀为龋洞，特别是在未采取对症治疗的前提下，还会损害牙冠，诱发牙齿丧失，不仅会出现牙髓炎、根尖周炎等状况，还会面临牙槽骨或颌骨炎症。以儿童群体为例，由于过多食用甜食，且在漱口刷牙不到位的前提下，极易面临龋病现象。一旦面临此类问题，应立即采取龋洞充填治疗，但如何做好治疗期间对症护理，则是保证患儿配合度的关键^[4]。

依据Frankly心理学分类法，可知儿童龋病治疗期间配合度可划分为4个等级，即Ⅰ度：表现为强烈拒绝反应，如拼命挣扎、逃跑和哭闹；Ⅱ度：表现为拒绝反应，如哭闹、不愿检查等，但拒绝程度明显低于Ⅰ度；Ⅲ度：可听从安排，虽存在惧怕情绪但可配合治疗；Ⅳ度：对医生存在信赖感，表情轻松乐观^[5]。

在此过程中，可在下颌龋病去腐操作期间，为预防患儿舌头转动引起的误伤现象，可合理使用吸唾器。但由于儿童群体舌背角化层相对较薄，且舌头难以控制、吸唾器边缘不光滑等问题，虽可保护舌头但也会出现局部损伤现象，极易面临黏膜出血。针对该类现象，应及时和患儿或家属予以说明，告知其不必担忧，时刻保证口腔卫生，约1周左右可自行痊愈^[6]。本研究可知，乙组患儿不良事件总发生率（4.00%）低于甲组（20.00%），但患儿或家属总满意度（98.00%）高于甲组（86.00%），数据比较有意义（P＜0.05）。

综上所述，在儿童龋病对症治疗期间，医用棉签辅助四手操作，既可降低患儿不良事件，还可提高治疗和护理总满意度，可推广。

参考文献：

[1]胡洁,晏军.我国学龄前儿童龋病的心理干预、影响因素及预防分析[J].心理月刊,2020,15(16):6+8.

[2]马兆峰,李石,张红利,刘滋川.北京市顺义区5岁儿童龋病和口腔健康行为调查[J].北京口腔医学,2020,28(03):160-163.

[3]王菲,李洋.呼和浩特市3-5岁儿童乳牙龋病流行病学调查[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(17):171-172.

[4]杜青云,廖连平,朱斯斌,李伟.氟化泡沫对儿童龋病的预防作用研究[J].基层医学论坛,2020,24(13):1913-1914.

[5]叶春,陆小苹.心理诱导及行为护理干预对儿童龋病预防效果及认知功能的影响[J].黑龙江医药,2020,33(02):487-488.

[6]隋文,朱宏,蔡帼娴.儿童唾液中微量元素与龋病的相关性研究[J].临床口腔医学杂志,2020,36(04):235-238.