面部康复操辅助治疗亨特氏面瘫的效果观察

面部康复操辅助治疗亨特氏面瘫的效果观察

田丽

绵阳市中医医院 四川 绵阳 621000

【摘要】目的:分析针对亨特氏面瘫病人采取面部康复操辅助治疗的价值。方法：本院于2018.08~2019.12纳入68例亨特氏面瘫患者开展研究。依据抛硬币法随机选出34例予以常规西医联合针刺疗法开展治疗（A组），另外34例在A组治疗基础上配合面部康复操辅助治疗（B组），对两组疗效进行评估。结果:B组经过治疗后，病人总有效率及神经麻痹程度评分均优于A组（P＜0.05）。结论：针对亨特氏面瘫病人采取面部康复操辅助治疗具有重要意义。

【关键词】面部康复操；辅助治疗；亨特氏面瘫；疗效

亨特氏面瘫属于临床周围性面瘫中一种常见疾病类型，主要是由于面部神经中膝状神经节受到水痘-带状疱疹侵袭造成面部神经感觉、运动纤维失效，并累及沿浅大神经所引起^[1]。由于面瘫病人无法做出正常表情，甚至出现严重的面部不对称情况时难以与他人进行正常交流，病人往往容易产生自卑心理，严重影响其正常工作与生活。而针对亨特氏面瘫病人，临床发现既往实施的常规面部针灸，疗效并不理想。故本研究将面部康复操实施于我院亨特氏面瘫病人治疗中，并对其应用价值进行深入探讨，现阐述如下。

1.资料与方案

1.1基线资料

本院于2018.08~2019.12纳入68例亨特氏面瘫患者作为观察对象开展研究。根据抛硬币法随机分为2组（n=34），其中A组男女比例为14：20，年龄为24~70岁，均值为（47.04±3.25）岁；B组男女比例为15：19，年龄为23~69岁，均值为（46.83±3.42）岁，以上基线资料（P＞0.05）。

1.2方案

A组：应用阿昔洛韦、泼尼松等药物的同时使用针刺透穴方式，选取病人患侧面部的颊车-地仓、阳白-丝竹空、下关-颧髎等穴，沿皮进行斜刺，再连接电针治疗仪（G6085-2A型），波形选择疏密波，根据病人实际情况调节强度，通电25min，qd，10d/疗程，共3疗程。

B组：护理人员指导病人开展面部康复操锻炼：（1）抬眉训练：让病人将患侧及健侧眉目上提。（2）闭眼训练：闭眼训练开展期间，护士告知患者开始时将眼轻轻闭合，双眼同时进行10~20次闭合；若眼睑无法完全闭合，则在露白时使用食指指腹沿眼眶下缘进行一次轻柔按摩，再进行10次用力闭眼。（3）耸鼻训练：有小部分患者不会耸鼻运动，训练期间应注意用力是往鼻子方向。（4）努嘴训练：嘱咐患者先用力将口唇收缩再努力向前努嘴，努嘴时也要发力。（5）鼓腮训练：患者鼓腮可能存在漏气现象，必要时用手将患侧口轮匝肌上下捏住再开展鼓腮训练。（6）示齿训练：指导患者口角向两侧同时进行运动，防止其由于长期只偏向一侧用力而形成习惯性的口角偏斜运动。上述每个训练动作开展10~20次，2~3次/d，训练共开展1个月。

1.3观察指标

（1）面部各区域均恢复正常为治愈；通过仔细观察能够发现存在轻微的功能减弱及联带运动，面部静止时呈对称状态且张力正常，上额运动中等，用力情况下眼可以完全闭合，嘴巴呈轻度不对称为显效；功能减弱较为明显，两侧面部呈无损害性不对称，联带运动或半侧面部痉挛并不严重，面部静止时张力正常，上额运动微弱，用力情况下眼可以完全闭合，嘴巴呈明显不对称为好转；面部静止时不对称，上额运动不存在，眼无法完全闭合，嘴巴仅能够轻微运动为无效。总有效率=（治愈+显效+好转）/总例数*100%^[2]。（2）面部功能恢复情况：运用周围性面神经麻痹分级标准对病人进行评估，神经麻痹程度分值越大表示面部功能恢复越好。

1.4数据处理

计量资料用（ ±S）表示，计数资料用[n（%）]表示，运用统计软件SPSS 21.0进行t检验和χ²检验，以P＜0.05为差异有意义。

2.结果

2.1疗效

A组治愈5例，显效10例，好转12例，无效7例，总有效率为79.41%；B组治愈8例，显效13例，好转11例，无效2例，总有效率为94.12%；组间比较存在显著差异（χ²=9.422，P=0.002）。

2.2面部功能恢复情况

B组神经麻痹程度评分为（85.43±4.21）分，显著高于A组（78.12±3.74）分（t=7.569，P＜0.05）。

3.讨论

中医学将享特氏面瘫归于“口眼喎斜”、“卒口僻”范畴，主要是由于机体卫阳不固、脉络空虚，易遭受风邪侵袭，导致面部筋经失去气血濡养，造成肌肉弛缓不收，最终形成面瘫^[3]。风寒、热毒等外邪入侵后，滞留经络，造成脉络的损伤，导致脉络淤阻情况难以修复，增加治疗难度。因此探索更为科学合理的治疗方案显得尤为必要。

面部康复操中针对亨特氏面瘫所累及的眼轮匝肌、枕额肌、颧肌、提上唇肌、口轮匝肌、提口角肌及下唇方肌等表情肌，分别采取闭眼、抬眉、努嘴、鼓腮以及示齿等训练，能够有效锻炼这些产生运动障碍的肌群。另外，面部肌肉的活动能够促进面部血液循环改善，从而对渗出物吸收与消散产生有利影响，进而对神经细胞再生起到促进作用。根据张彦平、郭飞、金培英

^[4]等人报告显示，在亨特氏面瘫治疗中采用面部康复操辅助，可促使其治疗效果提高，同时可以有效减轻患者后遗症，有利于患者生活质量提高，效果显著。本研究中，B组经过治疗后，病人总有效率及神经麻痹程度评分均优于A组（P＜0.05），进一步证实面部康复操运用于亨特氏面瘫病人治疗中能够发挥积极作用。

综上所述，针对亨特氏面瘫病人选择面部康复操进行治疗，不仅能够显著提升疗效，还能有效改善其周围性面神经麻痹程度，促进面部功能尽快恢复，值得临床采纳与推广。

参考文献

[1]郭飞,谈青,吴桂琴等.中西医结合治疗亨特氏面瘫及对神经肌电图的影响[J].中国中医药科技,2018,25(3):425-426.

[2]冯娜娜,黄兰芬.面部运动疗法配合分期针灸治疗亨特氏综合症的临床疗效分析[J].包头医学院学报,2019,35(3):95-97.

[3]吕建军,李伟伟,薛明新等.翳风穴梅花针放血联合针刺、西药治疗亨特氏面瘫急性期37例临床研究[J].江苏中医药,2020,52(1):71-73.

[4]张彦平,郭飞,金培英等.面部康复操辅助治疗亨特氏面瘫的效果观察[J].护理研究,2016,30(32):4085-4086.