年轻人多形性低级别神经上皮肿瘤的临床病理学分析

(整期优先)网络出版时间:2020-11-08
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摘要目的探讨年轻人多形性低级别神经上皮肿瘤(PLNTY)的临床病理学特征、诊断及预后。方法收集浙江省宁波市临床病理诊断中心2016年1月至2019年12月确诊的2例PLNTY,观察其临床特征、组织学形态、免疫表型和分子遗传学特征,并结合文献进行复习和总结。结果2例患者均为女性,年龄分别为14岁和25岁,临床上均以癫痫发作为主要表现。影像学检查显示大脑皮层混杂性信号,分别位于枕叶和颞叶。镜下观察肿瘤组织均有特征性的少突胶质细胞瘤样的形态结构,常伴有钙化。免疫组织化学标记显示瘤细胞CD34弥漫强阳性,周围皮层神经元CD34阳性表达呈毛刺状;胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、Olig2和ATRX阳性,IDH1阴性,其他标志物包括Neu N、巢蛋白和上皮细胞膜抗原(EMA)等均阴性,Ki-67阳性指数均<2%。分子检测例2显示BRAF V600E突变,例1显示无BRAF V600E突变和1p/19q共缺失。术后随访2和24个月,患者情况良好,未见癫痫发作。结论PLNTY是一种少见的低级别神经上皮肿瘤,确诊依赖病理学诊断,并需与少突胶质细胞瘤进行鉴别。PLNTY相当于WHOⅠ级肿瘤,手术完全切除肿块后,预后良好。