复方玄驹胶囊联合他达那非对Ⅲ型前列腺炎合并性功能障碍的治疗效果评价

复方玄驹胶囊联合他达那非对Ⅲ型前列腺炎合并性功能障碍的治疗效果评价

周昕

江苏省扬州市江都妇幼保健院 225200

摘要：目的：分析复方玄驹胶囊联合他达那非在III型前列腺炎并性功能障碍（ED）患者中的运用。方法：选择我院于2018年3月-2019年7月收治的107例III型前列腺炎并ED患者为研究对象，随机分成对照组和联合组，给予两组常规治疗，对照组增加他达那非治疗，联合组增加复方玄驹胶囊联合他达那非治疗。结果：联合组总有效率高于对照组（P＜0.05）；联合组治疗后炎症指标水平优于对照组（P＜0.05）；联合组治疗后性功能及前列腺症状评分均优于对照组（P＜0.05）；联合组治疗不良反应发生率高于对照组，但差异不显著。结论：复方玄驹胶囊联合他达那非用于III型前列腺炎并ED患者的治疗，可有效改善患者的前列腺炎症症状及患者的性功能障碍。

关键词：复方玄驹胶囊；他达那非；III型前列腺炎；性功能障碍

前言：近年来，随着前列腺炎发病率的持续升高，这种常见病的危害逐渐引起了人们的关注^[1]。性功能障碍是前列腺炎的常见并发症，两者的合并不仅会加剧患者的症状，还会为其正常生活带来诸多干扰^[2]。药物治疗是临床干预前列腺并性功能障碍的主要方法。他达那非是临床治疗勃起功能障碍的一线药物，而复方玄驹胶囊则是一种中药复合制剂，为确定两者联用的价值，本研究主要针对107例III型前列腺炎并性功能障碍患者进行分析：

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院于2018年3月-2019年7月收治的107例III型前列腺炎并性功能障碍患者为研究对象。随机分成对照组（53例）和联合组（54例）。对照组年龄（48.8±13.1）岁；前列腺炎病程（2.9±0.6）年；性功能障碍病程（1.4±0.5）年。联合组年龄（48.6±12.9）岁；前列腺炎病程（2.8±0.6）年；性功能障碍病程（1.5±0.5）年。差异无统计学意义。

1.2方法

两组均接受常规治疗：给予患者口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊（安斯泰来制药有限公司；国药准字H20000681）治疗，用法：每日1次，每次0.2mg；给予患者口服左氧氟沙星胶囊（山东罗欣药业集团股份有限公司；国药准字H20073132）治疗，用法：每日2次，每次0.2g。

对照组增加他达那非治疗：嘱III型前列腺炎并性功能障碍患者口服他达那非（Eli Lilly and Company Limited）治疗，用法：每日1次，每次5mg。疗程为6周。

联合组增加复方玄驹胶囊联合他达那非治疗：（1）复方玄驹胶囊治疗。给予患者口服复方玄驹胶囊（浙江施强制药有限公司；国药准字20060642）治疗，用法：每日3次，每次3粒（1.26g）。（2）他达那非治疗。与对照组一致。疗程与对照组保持一致。

1.3观察指标

分析患者的疗效；统计患者的炎症指标：IL-6、IL-8变化；评估患者的性功能及前列腺症状变化；观察患者的治疗不良反应。

1.4统计学方法

以SPSS24.0软件统计。P＜0.05：差异有统计学意义。

2结果

2.1疗效

对照组总有效率83.02%，低于联合组（P＜0.05）。

表 1 疗效[n/%]

2.2炎症指标变化

治疗后，两组炎症指标水平差异不显著；治疗6周时，对照组IL-6指标水平（160.34±40.15）pg/ml、IL-8（125.74±34.82）pg/ml，均高于联合组（P＜0.05）。

表 2 炎症指标变化[pg/ml，±s]

2.3性功能及前列腺症状变化

治疗前，两组性功能及前列腺症状评分差异不显著；治疗6周后，对照组勃起功能（20.85±2.36）分，低于联合组（P＜0.05）；对照组治疗后前列腺症状（12.30±3.81）分，高于联合组（P＜0.05）。

表 3 性功能及前列腺症状变化[分，±s]

2.4治疗安全性

对照组3例头晕头痛，1例胃肠道反应，联合组4例头晕头痛，1例胃脘灼热感，不良反应发生率无显著差异。

表 4 治疗安全性[n/%]

3讨论

作为前列腺炎的常见类型，III型前列腺炎具有典型的症状复杂、病程迁延特征^[3]。目前，这种疾病的病因尚未完全明确，但既往治疗经验证实，免疫功能受损、炎症反应与其病情发生、发展存在密切关联^[4]。随着III型前列腺炎的不断发展，可逐渐形成性功能障碍，两者的合并不仅会加剧患者的痛苦体验，还会引发患者的情绪波动，进而为临床治疗带来一定困难^[5]。

对于III型前列腺炎并性功能障碍患者，临床多采用对症治疗方法，即分别针对患者的前列腺炎症、性功能障碍原因（勃起障碍）分别用药。左氧氟沙星、坦索罗辛均可改善患者的前列腺炎症。而性功能障碍则可通过他达那非进行治疗，这种药物的药理机制为：经口服给药后，他达那非可对磷酸酯酶5型酶形成显著抑制作用，而磷酸酯酶5型酶密切参与环磷酸鸟苷的水解作用，因此，随着他达那非治疗作用的发挥，性功能障碍患者的环磷酸鸟苷水解作用可得到良好阻断，同时，患者的海绵体平滑肌扩张、血管舒张功能逐渐恢复。

中医认为，III型前列腺炎并ED属“精浊”范畴，其病机为：下焦湿热，造成气滞血瘀，导致脾肾两虚，最终诱发ED。根据上述病机，中医主张按补肾温阳、清热通络原则进行治疗^[6]。

复方玄驹胶囊属于一种复方制剂，这种中药制剂的主要成分以蛇床子、黑蚂蚁、枸杞子以及淫羊藿为主^[7]。根据中医理论，蛇床子具有燥湿祛风、壮阳温肾的功效；黑蚂蚁则具有扶正固本、补肾壮阳、祛风养血等功效；枸杞子的功效包含益精明目、滋补肝肾等；淫羊藿具有祛风除湿、壮阳补肾等作用。诸药合用，可形成良好的清热散瘀、温阳补肾功效，进而为III型前列腺炎并ED患者的病情控制提供良好支持。而从现代药理学研究成果来看，复方玄驹胶囊中成分的作用也较为丰富。其中，蛇床子中的蛇床子素可保护生殖系统、消炎止痒；黑蚂蚁的功能以调节免疫功能、抗炎镇痛等为主；枸杞子具备提升免疫功能、抗疲劳等功效；而淫羊藿具备良好的增强免疫力、提升肾功能等作用。上述成分丰富的药理作用，也为III型前列腺炎并ED患者的病情控制提供了良好的支持。

III型前列腺炎并性功能障碍患者的临床治疗中，复方玄驹胶囊联合他达那非治疗方法的应用优势在于：（1）调节免疫功能。免疫功能异常是III型前列腺炎的主要病因

^[8]。随着患者病情的不断发展，前列腺炎症反应的持续，诱发性功能障碍。左氧氟沙星、坦索罗辛的使用可缓解患者的前列腺炎症反应。而引入复方玄驹胶囊后，这种中药复方制剂中的淫羊藿、黑蚂蚁等成分均可调节III型前列腺炎患者的免疫功能，改善其炎症反应。本研究表明：经过6周治疗后，联合组炎症指标均优于对照组（P＜0.05）。（2）消除前列腺症状。III型前列腺炎患者伴明显盆腔疼痛及尿道刺激症状。常规治疗模式下，左氧氟沙星联合坦索罗辛所形成的抗炎、抗菌作用，是改善III型前列腺炎患者前列腺症状的关键。引入复方玄驹胶囊后，这种复方制剂可借助其良好的抗炎、调节免疫功能作用，进一步消除III型前列腺炎患者的一系列前列腺症状。本研究表明：治疗后，联合组前列腺症状评分（7.86±2.05）分，低于对照组（P＜0.05）。（3）纠正性功能障碍。他达那非对III型前列腺炎并ED患者性功能异常的纠正作用主要与干扰环磷酸鸟苷水解机制有关，随着环磷酸鸟苷水解作用的阻断，ED患者的血管扩张、海绵体平滑肌功能逐渐恢复，其性功能也随之改善。而复方玄驹胶囊则主要通过淫羊藿、蛇床子等具有温阳补肾、祛瘀活血作用的中药成分，纠正III型前列腺炎并ED患者的脾肾两虚、湿热病因，进而减轻患者的痛苦体验。复方玄驹胶囊与他达那非联用，可形成协同纠正性功能障碍作用，于较短时间内改善ED患者的性功能。本研究表明：经过6周连续治疗后，联合组勃起功能（24.40±2.14）分，优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，宜于III型前列腺炎并性功能障碍患者的临床治疗中，推行复方玄驹胶囊联合他达那非治疗，以减轻患者的痛苦体验，改善其前列腺病灶的炎症反应。

参考文献：

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[2]刘安全,李杰,陈挺,等.西地那非联合复方玄驹胶囊治疗Ⅲ型慢性前列腺炎伴勃起功能障碍的效果[J].中国性科学,2019,28(05):12-14.

[3]王建忠.复方玄驹胶囊联合他达那非治疗糖尿病性勃起功能障碍的安全性和有效性研究[J].中国性科学,2019,28(03):114-117.

[4]李鹏,汤建儿,杨荣华.复方玄驹胶囊联合针刺治疗慢性非细菌性前列腺炎的临床分析[J].中华中医药学刊,2019,37(01):159-161.

[5]杜传策.复方玄驹胶囊对男性勃起功能障碍合并无菌性慢性前列腺炎的治疗效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(34):52.

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[7]万涛,周治军,卢童,等.复方玄驹胶囊治疗慢性前列腺炎的临床疗效及对血清MIP-2 SIgA水平的影响[J].河北医学,2018,24(06):894-897.