喉癌术后放射治疗的护理与指导

喉癌术后放射治疗的护理与指导

闵怡菲

上海市第六人民医院 上海 200233

摘要：探讨喉癌术后放射治疗的护理与指导。通过国内外文献查阅进行归纳，总结喉癌术后放射治疗护理的重难点及要点，通过皮肤护理、口腔护理、气管切开护理、营养支持、言语康复指导、心理护理、并发症预防，总结对应措施。旨在为后续临床实践提供理论支撑。

关键词：喉癌；放疗；护理

喉癌是头颈部恶性肿瘤中常见一种疾病，占全身恶性肿瘤的5.7%-7.6%^[1]。放射治疗是一种治疗方案，但可引起众多并发症，需要经过精细护理患者的身心才能提高其生存质量。文章归纳了喉癌术后并发症，总结放疗后的相关护理措施，旨在为临床提供护理实证。

1.喉癌相关概念

1.1喉癌定义及临床表现

喉癌系指喉部粘膜上皮组织的恶性肿瘤，临床常见为鳞状细胞癌。我国流行病学调查显示，发病率呈现北方>南方，男性>女性，50-70岁为高发年龄段^[3]，临床上鳞癌占93%-99%。

1.2喉癌早期诊断及放疗

喉癌可以直接或通过淋巴转移、血行转移等方式扩散，早期诊断及放疗能有80%-90%控制率。单纯放疗对早期声门型喉癌有较好疗效，其5年存活率可达90%。

2.喉癌术后放疗并发症

喉癌术后放疗并发症较多，放疗后可能会引起脑损伤、颅神经损伤、血管损伤、皮肤损伤、肌肉损伤、口腔损伤、耳、鼻、咽喉损伤等^[5]，也有可能出现甲状腺功能低下等情况，良好的护理是提高预后，提升患者生存质量的关键。

3.喉癌术后放疗的护理与指导

3.1皮肤护理

皮肤受损是放疗后最明显也最常见的不良反应，冯小倩等^[6]对10例患者进行针对性皮肤护理，放疗后不同阶段，采用不同预防措施。鲁华等^[7]对156例喉癌术后气管套管放疗患者进行皮肤分组，辅料组、保护膜组、对照组，做好基础护理，结果保护膜组皮肤损伤程度优于敷料组，P<0.001，具有统计学差异。

3.2口腔护理

喉癌术后患者口腔会受到损伤。高月辉^[8]对100例喉癌放疗患者专注口腔护理，分为对照组和干预组各50例，结果，干预组不良反应明显低于对照组，P<0.05，具有统计学差异。周霞等^[9]对40例患者分为对照与观察组各20例，观察组进行递进式口腔护理，观察组，P<0.05，数据具有统计学差异。

3.3气管切开的护理

喉癌术需气管切开，后期患者佩戴气管插管。左娟红^[10]对7例喉癌术后放疗并气管切开突发窒息患者进行归因分析，及时处理及精细护理，患者均按时康复出院。储冬吟等^[11]将60例患者分为对照组与观察组各30例，对照组间断呼吸道湿化，观察组以气管切开面罩湿化；数据均具有统计学差异。

3.4营养支持

喉癌患者营养不良会引起诸多不良后果。李竹梅等^[12]对70例喉癌术后患者分为观察与对照组各35例，根据患者不同症状指定不同方案进行评估，结果观察组术后免疫功能恢复情况，大部分数据具有统计学差异。曾洁莲等^[13]对41例喉癌术后鼻饲患者进行干预，采用正确的方法，结果I期愈合92.7%，效果良好。

3.5心理护理

癌症患者对未来病势发展难免担心。李丹^[14]将47例患者分为奇偶组，采取线上线下各种措施，差异具有统计学意义。潘冬梅等^[15]探讨健康教育与自我护理指导在60例喉癌术后放疗患者的干预作用，干预后患者评分指标均优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。

3.6并发症预防

针对喉癌术后放疗患者并发症，张惠等^[16]对83例喉癌术后放疗患者进行综合护理，通过多种专业方法观察导管松动情况。师文华^[17]探讨护理干预对49例喉癌患者生活等方面，观察组生活质量评分、不良反应发生率均优于对照组，P<0.01，数据具有统计学差异。

3.7言语康复指导

言语康复是喉癌患者的康复难点及要点，能顺利表达的患者，对重拾信心有很大促进作用。谢小红等^[18]探索辅助性综合干预对60例喉癌术后放疗患者的影响结果表明数据均具有统计学意义。姚薇等^[19]探索医护干预家庭护理改善70例喉癌术后放疗患者生活质量的效果，生活质量各模块评分，具有统计学差异。

4.小结

喉癌术后放疗问题主要集中在皮肤与口鼻腔的护理，除了指导患者规律作息、合理饮食、运动康复外，对于院外气管套管者需注意预防感染。日常指导患者避免食用刺激咽喉、口腔的食物，包括烟酒、重油重盐等食物。皮肤方面，积极采用抗炎抗感染软膏或涂抹皮肤保护膜，据不同反应适当选用湿敷等措施。气管套管方面尤其注意检查有无堵塞、松动问题，及时整改。平时加强营养，尽早进行发音训练。因喉癌有复发可能，患者心理比较恐慌，护理时，通过正向引导消除其顾虑，保持良好心态，增强其治疗信心。

参考文献

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[10]左娟红.喉癌术后放疗并气管切开患者突发窒息的原因分析与护理[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2(21)：158-159.

[11]储冬吟，秦小夜.两种人工气道湿化方法对喉癌手术气管切开患者的护理效果比较[J].中国现代医生，2016，54(25):143-145.

[12]李竹梅，李慧.营养支持对喉癌患者术后免疫功能及术后并发症的影响[J].中国现代药物应用，2016，10(9):14-15.

[13]曾洁莲，廖莉萍，谢凌燕.喉癌术后鼻饲饮食护理[J].临床合理用药杂志，2016，9(2):169-169.

[14]李丹.延续护理对喉癌患者术后生存质量及心理状态的价值评估[J].护士进修杂志，2017，32(17):1617-1619.

[15]潘冬梅，韦榕飒，孙爱平，等.健康教育与自我护理指导对喉癌术后放疗患者生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2014,20(21):119-121.

作者简介：姓名：闵怡菲

出生年月：1993.12.23

性别：女

民族：汉

籍贯（省市）：上海

学历：本科

职称：护士

研究方向或从事工作 ：护理