分析循证护理模式在降低血液透析室内瘘针滑脱风险中的效果

分析循证护理模式在降低血液透析室内瘘针滑脱风险中的效果

吴媛媛

马鞍山市中医院 安徽 马鞍山 243000

【摘要】目的：研究循证护理模式在降低血液透析室内瘘针滑脱风险中的效果。方法：在我院2019年5月至2020年5月间接收的需要进行血液透析治疗的患者中选择48例并随机分为两组，对照组24例常规护理，观察组24例循证护理。比较两组护理效果。结果：观察组血液透析室内瘘针总滑脱率明显低于对照组，且组间对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于进行血液透析治疗的患者而言，应用循证护理可有效降低内瘘针滑脱风险，使得血液透析顺利进行，保证患者安全，值得临床推广。

【关键词】循证护理；血液透析；内瘘针；滑脱

血液透析对于肾功能存在严重异常的患者而言有着非常重要的意义，其能通过体外血液特殊处理有效清除血液中的代谢废物，去除多余水分，保证机体电解质以及酸碱平衡，为患者生命健康提供更强的保障。相关资料显示，血液透析时多应用自体动静脉内瘘治疗，但其较为容易出现内瘘针滑脱的情况，且脱落后不容易发现，容易引起并发症，影响治疗效果^[1]。基于此，本院进行了循证护理模式在降低血液透析室内瘘针滑脱风险中效果的研究。报道如下。

1. 资料及方法

   1. 一般资料

在我院2019年5月至2020年5月间接收的需要进行血液透析治疗的患者中选择48例并随机分为两组，对照组24例中男女比15:9，21-79岁，平均（42.61±8.96）岁；观察组24例中男女比14:10，22-79岁，平均（42.70±8.65）岁。两组患者一般资料对比无统计学意义（P＞0.05）。所有患者均自愿参与本次研究。

1. 2. 方法

对照组24例常规护理，内容：血液透析治疗前指导患者进行身体检查，确保其符合治疗条件，治疗过程中密切关注患者生命体征变化情况，注重陪护，以便于及时发现异常并进行处理，结束后关心患者，了解其身体、心理状态并予以针对性处理。

观察组24例循证护理，内容：

1. 提出问题；要求护理人员预先查阅文献资料，咨询经验丰富的医务人员，综合患者临床资料情况，分析其在血液透析治疗过程中容易出现的问题，本次研究中发现其主要问题为：如何降低内瘘针滑脱风险？

2. 分析、解决问题；针对上述问题，经查阅资料以及咨询后发现，导致内瘘针滑脱原因主要有两点，一是患者原因，其不够重视内瘘针滑脱的危害，在治疗过程中受皮肤瘙痒等影响，抓挠、活动，最终导致内瘘针滑脱，二是护理人员原因，其未及时发现穿刺点情况，导致内瘘针受渗血过多而滑脱，或者是其更为注重设备运行情况，未及时观察患者身体状态，未对行为不耐的患者进行语言、行为约束，亦或是内瘘针本身固定不良。

3. 实施；针对以上情况，护理人员应注意在穿刺前检查患者身体情况，保证其身体放松、舒适，尤其是穿刺部位，确定其无长期清除血痂史，保证周围皮肤清洁干燥，如出现有血肿情况应及时进行处理，常用的处理方法为冷敷；同时护理人员应强调内瘘的重要性，使患者及其亲属了解到内瘘针滑脱的危害，提高其依从性；除此之外，还应告知患者正确饮食方案。

4. 检查；应定期组织会议，总结阶段性临床实践中内瘘针出现的问题及解决办法，研究预防方法，进一步优化护理方案。

1. 3. 观察指标

本次研究主要观察了两组患者血液透析治疗过程中内瘘针滑脱的情况，主要分为滑脱与半滑脱两种。内瘘针总滑脱率=（滑脱+半滑脱）/总例数×100%。

1. 4. 统计学方法

本次研究使用统计学软件（SPSS14.0版本）进行统计学分析，用x²进行计数资料（n，%）检验。P＜0.05表示结果具有统计学意义。

2. 结果

本次研究发现，观察组24例患者中，未出现内瘘针滑脱情况，存在1例半滑脱情况，内瘘针总滑脱率为4.17%；而对照组中滑脱1例，半滑脱2例，总滑脱率为12.5%。对比用x²进行计数资料（n，%）检验有：x²=4.541，P=0.033，即观察组血液透析室内瘘针总滑脱率明显低于对照组，且组间对比具有统计学意义（P＜0.05）。

3. 讨论

血液透析治疗中需要将患者体内血液流出体外进行处理再回送体内，其风险较高，所以对护理的要求更高，医院应更为关注相关研究。

相关资料显示，现目前血液透析室护理人员更多的重视的是经验性护理，护理细节方面并不理想，同时受血液透析患者数量增加，护理人员相对缺少，所以护理效果并不能满足人们的需求。而循证护理也被称为实证护理，其主要包括了确定问题、查找资料、确定方案、实证应用以及反馈等步骤，其使得护理方案更为符合患者身体、心理需求，切实解决问题，保证患者健康^[2]。将其应用于血液透析患者护理中，可有效改善血液透析治疗，减轻不安全风险，促进恢复。本次研究发现，观察组血液透析室内瘘针总滑脱率明显低于对照组，且组间对比具有统计学意义（P＜0.05）。与上述内容相符。

综上所述，对于进行血液透析治疗的患者而言，应用循证护理可有效降低内瘘针滑脱风险，使得血液透析顺利进行，保证患者安全，值得临床推广。

【参考文献】

1. 莫贝霞， 韦月兰， 尹秀丹. 循证护理模式在降低血液透析室内瘘针滑脱风险中的应用效果观察[J]. 护理实践与研究， 2018, 015(009):121-123.

2. 史慧. 循证护理模式在降低血液透析室内瘘针滑脱风险中的应用[J]. 实用临床护理学电子杂志， 2019, 004(014):90,98.