综合性护理在ICU感染性休克患者中的应用价值探讨

综合性护理在 ICU感染性休克患者中的应用价值探讨

吴莉

内蒙古包头市东河区第八医院 内蒙古包头市 014040

【摘要】目的：对ICU感染性休克患者应用综合性护理，并分析其应用价值。方法：选取2018年10月-2020年9月，在我院ICU救治的108例感染性休克患者，将其分为两组。对照组54例，接受基础抗休克治疗及常规护理；观察组54例，在此基础上，应用综合性护理。结果：观察组患者MODS发生率为9.26%，对照组为24.07%，差异明显（P＜0.05）；观察组、对照组患者的死亡率分别为3.70%、11.11%，无明显差异（P＞0.05）；观察组患者ICU住院、意识恢复、呼吸机使用及症状体征消失等时间均明显短于对照组（P＜0.05）。结论：对患者开展综合性护理可改善其临床预后，有助于其病情的恢复，值得推广。

【关键词】感染性休克；综合性护理；ICU

感染性休克（SS）患者一般病情危重、进展快、病情复杂，需要早期识别并给予及时有效的干预，否则容易引起多器官功能障碍综合征（MODS），威胁患者生命^[1]。同时，研究发现，在ICU救治时，科学的护理方法也非常重要^[2]。在以往的治疗中，由于缺乏理想的护理方法，导致临床预后多不良风险较高。因此，为提高临床治疗及护理效果，综合性护理逐渐被应用于ICU感染性休克患者护理中。为分析其应用价值，本文将对ICU感染性休克患者应用综合性护理，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2018年10月-2020年9月，在我院ICU救治的108例感染性休克患者。纳入标准：（1）根据《中国急诊感染性休克临床实践指南》，确诊为感染性休克；（2）患者临床表现为呼吸浅速、脉搏细速、血压下降、烦躁或意识不清等症状；（3）已签署知情同意书。排除标准：（1）凝血功能障碍患者；（2）休克晚期患者；（3）心肝肾等脏器功能障碍患者；（4）合并严重、无法控制基础疾病患者；（5）入住ICU时间不足2d患者等。采取随机数字表法，将其分为两组。观察组54例，年龄23~74岁，平均（51.74±5.56）岁；男性29例，女性25例。对照组54例，年龄24~73岁，平均（50.97±5.77）岁；男性30例，女性24例。

1.2方法

所有患者均接受基础抗休克治疗及常规护理，在此基础上，观察组患者接受综合性护理，具体包括：（1）心理护理：患者因突然发病并进入ICU治疗，多存在较大的心理波动，表现为紧张、焦虑、恐惧、忧虑等情绪，心理负担较重，应根据患者的心理状态，与患者主动沟通，使其了解入住ICU的必要性、诊疗过程；了解患者的心理变化，给予充分的关怀、理解和尊重，体现人文关怀理念，增强患者的信任感、安全感；耐心为患者解答疑虑，尽量满足其护理需求，引导患者积极配合治疗和护理，增强其治疗信心；（2）机械通气护理：患者在救治期间一般需要的使用呼吸机进行机械通气，应解释使用呼吸机的原因和必要性，减轻其恐惧；根据其病情，选择通气模式，调节相关参数，维持血氧饱和度、血压稳定；在吸痰时，可适当做好保护性约束措施，预防躁动、坠床等情况发生；做好体位管理，合理调节病床床头高度，适当抬高下肢；做好呼吸管理，预防呼吸道感染；若发现其生命体征异常改变，应根据血气分析结果，及时清除呼吸道分泌物，并告知医师处理；（3）药物护理：患者在治疗期间一般需要使用血管活性药物，但用药后可能出现血压波动，应严格控制给药速度、浓度、剂量，每5min监测1次血压，血压稳定后，每30min监测1次，避免血压波动过大；注意观察患者不良反应；（4）控制感染：遵医嘱使用抗生素尽量早起控制感染，严格执行无菌技术操作，做好病房管理，预防交叉感染。

1.3评价标准

对比两组患者的临床预后情况，包括MODS发生率、死亡率。对比两组患者的临床护理指标，包括ICU住院、意识恢复、呼吸机使用及症状体征消失时间。

1.4统计学方法

数据应用SPSS22.0处理，计数资料、计量资料分别以（%）、（ ）表示，采用X²、t检验。P＜0.05表示差异，有统计学意义。

2.结果

2.1临床预后情况对比

观察组患者MODS发生率为9.26%（5/54），对照组为24.07%（13/54），差异明显（X²=4.27，P＜0.05）。观察组患者死亡率为3.70%（2/54）；对照组为11.11%（6/54），无明显差异（X²=2.16，P＞0.05）。

2.2临床护理指标对比

观察组患者ICU住院、意识恢复、呼吸机使用及症状体征消失等时间均明显短于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床护理指标对比（ ，d）

3.讨论

感染性休克在ICU较为常见，若不能及时有效的控制其病情进展，则容易诱发MODS。据调查显示，患者一旦出现MODS，其病死率可超过60%^[3]。由此可见，在感染性休克治疗期间，预防MODS发生非常重要。目前，大量临床研究及实践均已证明，高质量的临床护理有助于降低感染性休克患者的病死率，改善其预后^[4]。综合性护理是一种基于整体护理及人本理念形成的新型护理模式，即在常规护理基础上，给予患者生理、心理、社会等多维度、多层次的护理服务，尽量满足患者的护理需求，并使护理措施更具针对性，真正做到“以患者为中心”，提高服务质量。

在本次研究中，观察组患者MODS发生率为9.26%，对照组为24.07%，差异明显（P＜0.05）；观察组、对照组患者的死亡率分别为3.70%、11.11%，无明显差异（P＞0.05），可见与常规护理相比，综合性护理可降低MODS发生率，虽然两组患者病死率未显示出明显差异，但综合性护理患者病死病例减少4例，也可在一定程度上显示其积极作用。同时，观察组患者ICU住院、意识恢复、呼吸机使用及症状体征消失等时间均明显短于对照组（P＜0.05），提示综合性护理可缩短患者病程，促进其病情恢复。分析其原因，主要是由于开展综合性护理后，从心理支持、用药指导、机械通气、控制感染等多方面进行了优化服务，可减轻患者思想顾虑及心理负担，提高其配合度及依从性，减轻不良心理对病情的影响；同时，通过加强机械通气护理，可保证机械通气质量，保证治疗效果；通过用药护理、控制感染，有利于积极控制休克进展，提高用药安全性，预防MODS发生^[5]。

综上所述，对患者开展综合性护理可改善其临床预后，有助于其病情的恢复，值得推广。

参考文献：

[1]赵甜甜.综合性护理干预在ICU感染性休克患者中的应用效果[J].当代护士（上旬刊）,2020,27(7):142-143.

[2]刘敏.综合性护理在ICU感染性休克中的应用[J].中国医药指南,2020,18(2):227-228.

[3]尹秋元.综合性护理在ICU恶性肿瘤感染性休克患者中的应用效果[J].世界临床医学,2019,13(4):275-276.

[4]张敏.综合性护理在ICU感染性休克患者中的应用[J].医学美学美容,2018,27(22):18.

[5]姚婷,许春丽,傅雯, 等.综合性护理在ICU感染性休克患者中的应用价值探讨[J].糖尿病天地,2018,15(10):217.