成人椎管内畸胎瘤的诊断及治疗(附11例报告)

(整期优先)网络出版时间:2020-12-06
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摘要目的探讨成人椎管内畸胎瘤的诊断及治疗方法。方法回顾性分析2013年1月至2019年8月宁夏医科大学总医院神经外科经手术治疗并经病理学确诊的11例成人椎管内畸胎瘤患者的临床资料。患者均在神经电生理监测下采用后方椎板切开入路切除肿瘤。术后采用MRI评价肿瘤的切除程度;采用肌力评分评估患者的四肢运动功能;采用日本骨科协会括约肌功能评分评价患者的膀胱功能;采用McCorick临床分级评价患者的远期疗效。结果11例患者的病变主体均位于腰骶部,影像学表现复杂多变,临床表现为腰骶部伴单侧下肢疼痛9例,单侧肢体无力1例,尿失禁1例。肿瘤全切除3例,近全切除8例。术后病理学诊断均为畸胎瘤,其中成熟畸胎瘤10例,成熟畸胎瘤合并部分组织类癌1例。11例患者的中位随访时间为15个月(9个月至8年),随访期间均行增强MRI检查,未见肿瘤复发,无脊柱不稳定的情况发生。末次随访的McCormick分级评价结果为,功能状态改善8例,无变化3例,无加重患者。结论成人椎管内畸胎瘤少见,病变好发于腰骶部,临床表现缺乏特异性,MRI表现复杂多样,神经电生理监测下的显微手术根治性切除是有效的治疗方法。