短期结构式健康管理模式在隔离病区患者护理中的效果评价

短期结构式健康管理模式在隔离病区患者护理中的效果评价

黄玉梅，刘海燕，韩爱华，李金林，程凤琴

四川绵阳四〇四医院，四川 绵阳 621000

摘要：目的：探讨如何认识和实施隔离病区新型冠状病毒肺炎患者的健康教育。方法：将新型冠状病毒肺炎患者86例，按照短期结构式健康管理模式实施护理，比较护理前、后患者疾病认知度、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）发生情况及治疗行为依从性情况。结果：护理后，患者肺炎知识认知度、治疗依从性明显高于干预前（P＜0.05）；患者SAS、SDS得分明显低于干预前（P＜0.05）。结论：重视和有针对性的展开隔离病区患者短期结构式健康管理，可使患者主动参与到治疗和护理的全过程，提升患者的综合防治能力和依从性。

关键词：隔离病区；新型冠状病毒肺炎；短期结构式；健康管理

2019年12月武汉开始暴发流行的新型冠状病毒肺炎疫情，这是新中国成立以来感染范围最广、转播速度最快、防控难度最大的一次^[1]。三级防护着装要求下，护士需穿戴面罩、防护服、眼罩、手套等用具全覆盖防护，无形中增加了护患间的陌生感，无法进行有效护患沟通和健康教育。因此，如何凑效地实施隔离病区新型冠状病毒肺炎患者的健康教育成为了当前医护人员的难题，现将我院短期结构式健康管理模式报道如下：

1一般资料

选取本院2020年1月～2020年3月收治的86例确诊及疑似新型冠状病毒肺炎患者。男性45例，女性31例；年龄范围为22岁～75岁，平均年龄(46.26±3.35)岁；病程范围是4周～10周，平均病程为(5.43±2.24)周；文化程度大学本科以上8人，高中29人，初中24人，小学18人，文盲7人；企业事业单位职业46人，个体户32人，学生4人，无职业4人。

患者纳入标准：（1）符合确诊及疑似新型冠状病毒肺炎诊断标准^[2]；（2）同意签署院内伦理委员会批准的研究知情同意书者。排除标准：（1）存在免疫功能缺陷者和肾、肝功能不全者；（2）精神疾病和语言功能障碍患者。

2方法

2.1短期结构式健康管理干预

2.2.1第一阶段

完成认识新型冠状病毒肺炎主题及康复治疗管理主题的教育。

认识新型冠状病毒肺炎：①知识教育：隔离病区外的责任护士通过录制真人视频在线PPT 的讲课方式发送至微信群，进行新型肺炎概念、临床症状、治疗配合要点的介绍，提高患者的正确认知水平^[3]。②应对技能训练：隔离病区内的责任护士通过规范化的口述、手势，运用笔述等对隔离环境的适应、房间呼叫器应急按钮使用方法、获取联系及沟通方式方法、正确咳嗽方法、有效吸氧方法、呼吸训练方法等训练内容，指导患者掌握应对技能的学习。③情绪管理：病区外护士运用同伴教育、正念训练等方法播放教学视频，引导患者学会情绪的表达及调整，学会科学的表达方式及沟通方法。④行为管理：病区内、外的护士共同引导患者适应饮食及室内活动，通过辅助宣传资料、画报、观看视频中的美好生活画面及活动放松训练视频，做好患者健康生活起居的协助及健康教育，提高患者的适应能力。活动后评估患者对知识的掌握程度，总结本次主题活动。

康复治疗管理：①知识教育：病区外护士通过线上PPT 讲课方式，讲解坚持药物治疗、康复饮食及活动的重要性，病区内护士通过加强患者营养，正确指导患者床上及床旁活动，避免下肢静脉血栓等并发症的发生。②应对技能训练：病区内护士通过一对一指导患者加强肺功能训练，可以通过舒缓音乐进行呼吸操锻炼，通过看电视等转移注意力减轻躯体不适症状。③情绪管理：开展你问我答的环节，病区内、外护士共同引导患者表达不良情绪，帮助患者排泄及调整。④行为管理：病区外护士指导患者练习音乐肌肉渐进式放松训练，为患者播放正念冥想及放松视频，病区内护士指导其进行放松训练，询问患者感受，及时给予心理支持。

2.2.2第二阶段

完成患者自我管理主题教育。

自我管理：①知识教育：病区外护士在线一对一视频沟通教育建立患者自我管理意识，内容包括遵医嘱用药、营养和活动相关自我管理知识，课后进行自我管理能力测试，提高患者自我管理能力。②应对技能训练：由病区外护士通过组织病友分享自我管理感想及经验、群内讨论，鼓励并帮助患者采取积极的应对措施减轻躯体不适症状。③情绪管理：病区内、外护士协作鼓励患者通过微信与医生、护士或家人进行交流，实现解疑及情绪的宣泄。④行为管理：布置每天一次的半小时的放松训练作为作业，嘱患者根据病情进行自我管理，由病区内护士及时检查患者完成情况。活动后评价患者自我管理的程度及症状的改善情况，总结本次主题活动。

2.2.3第三阶段

由课题干预者共同完成答疑解惑主题。课题组组织相关医护人员为患者提供治疗及康复知识问答，解答患者治疗困惑，提高患者治疗行为配合度。活动后总结所有干预，探讨管理模式。

3结果

干预后，患者疾病认知度明显高于干预前，较干预前有了显著的提高；患者SAS、SDS得分明显低于干预前（见表1）。患者行为依从性由84.88%提升至100%，完全依从行为明显提升，部分依从、不依从行为明显降低（见表2）。

表1 患者疾病认知度、SAS、SDS得分对比（X±S，分）

表2 患者治疗行为依从性对比（n，%）

4结语

短期结构式健康管理模式的教育是对患者实施全面护理工作的一部分，是一项投入少、产出高、效益大的健康措施。它贯穿了护理的全过程，通过给予有效的心理教育可使患者参与护理工作的全过程，从而使护理效果得到显著的提高，减轻了患者的痛苦，促进了疾病的恢复，同时也增进了护患之间的关系。因此在隔离救治期间对新型冠状病毒肺炎患者针对性的及时性的进行一系列的健康教育和沟通管理，可使患者参与到护理的全过程，可提高患者对本病的认知程度，改善患者的焦虑抑郁情绪，提高患者的治疗行为依从性，使护理效果得到提高。

参考文献：

[1]李天志,徐国纲等.新型冠状病毒肺炎诊治研究进展[J].解放军医学杂志,2020,3(6):23-25.

[2]程家国,谭晓东等.新型冠状病毒肺炎确诊患者及隔离留观者心理状况的影响因素研究 护理管理杂志 2020,20(2):18-21.

[3]赵凌云,游雪梅等.短期结构式心理教育干预联合逍遥散对肝癌围手术期患者中重度抑郁情绪的影响[J].中国癌症防治杂志,2018,10(6):473-476.

挂课题：绵阳市科技局：重大传染病流行背景下的护理对策与创新研究，课题编号：2020YJKY014。