双嘧达莫联合泼尼松治疗小儿肾病综合征的临床疗效及对肾功能和凝血系统的影响

双嘧达莫联合泼尼松治疗小儿肾病综合征的临床疗效及对肾功能和凝血系统的影响

朱亚凤

安徽省儿童医院 肾内科， 安徽 合肥 230001

摘要：目的：分析双嘧达莫联合泼尼松应用在小儿肾病综合征的临床价值，并探讨其对患儿肾功能及凝血系统的影响。方法：将我院2018年12月到2020年1月期间收治的84例肾病综合征患儿作为本次研究病例，按照计算机表法对患儿分组，研究组与对照组各42例，对照组采取泼尼松治疗，研究组在对照组基础上加用双嘧达莫治疗，比较两组患儿的肾功能及凝血功能和临床效果。结果：研究组治疗有效率（95.24%）高于对照组（76.19%），研究组凝血功能以及肾功能指标均优于对照组，组间有统计学意义。结论：肾病综合征患儿应用双嘧达莫与泼尼松联合治疗的效果显著，能够显著改善凝血系统和肾功能，值得应用。

关键词：小儿肾病综合征；双嘧达莫；泼尼松；肾功能；凝血系统

引言 小儿肾病综合征在临床比较常见，临床数据显示，男性患病率显著高于女性，目前，并未有明确的发病原因^[1]，患儿主要表现为水肿和食欲降低等，严重影响患儿的健康发育，另外，该病症有明显迁延的病情，临床治愈难度较大，本位更好的治疗小儿肾病综合征^[2]，改善患儿肾功能，本文应用双嘧达莫与泼尼松联合治疗，具体临床报告如下。

1.临床资料与方法

1.1 一般资料

对我院2018年12月到2020年1月期间收治的84例肾病综合征患儿进行研讨，对患儿分组，以计算机表法将其分为研究组与对照组，每组各42例，所有患儿家属均知晓本次研究，且已经签订知情同意书，并经我院医学伦理委员会批准。研究组中男22例，女20例，最大年龄8岁，最小年龄3岁，中位年龄（4.20±0.34）岁，对照组中男21例，女21例，最大年龄7岁，最小年龄4岁，中位年龄（4.12±0.45）岁，对两组患儿的一般资料比较，结果呈现为无统计学意义（p>0.05），具有可比性

1.2 方法

两组患儿入院后采取降压，维持水电解质平衡，抗感染治疗。随后对照组口服1.5-2.0mg.kg^-1.d^-1的泼尼松（国药准字H33021207；产品规格：5mg*100s；生产厂家：浙江仙琚制药股份有限公司）治疗，在患儿尿蛋白转阴后2周增加药物剂量，为2.0-3.0mg.kg^-1.d^-1，每2天1次，4周后定期减少剂量，直到停止用药。研究组在对照组基础上加用双嘧达莫（国药准字：H14020968；产品规格：25mg*100s；生产厂家：亚宝药业集团股份有限公司(原山西亚宝药业集团股份有限公司）），每天服用3次，每次饭前服1-2片。

1.3 观察指标

观察两组患儿肾功能、凝血功能以及临床效果。肾功能用24h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮等表达，凝血功能用凝血酶原时间以及部分凝血活酶时间表达。临床效果用显效率+有效率表达。

1.4 统计学分析

应用统计学SPSS17.0软件对患儿的所有数据进行分析，计数资料用率（%）的形式表示，用卡方检验，计量资料用（均数±标准差）的形式表示，行T检验，若P<0.05，则证明统计学意义存在。

2.结果

2.1 肾功能分析

研究组血肌酐（72.21±6.02）μmol/L、尿素氮（6.94±0.43）mmol/L、肌酐清除率（64.12±4.04）ml/min以及24h尿蛋白定量（0.83±0.21）g；对照组血肌酐（88.31±6.72）μmol/L、尿素氮（8.01±0.42）mmol/L、肌酐清除率（54.12±4.08）ml/min以及24h尿蛋白定量（1.72±0.44）g,经T检验，T=11.5648，11.5365，11.3285，11.8304，P<0.05,呈现明显统计学意义。

2.2 凝血功能分析

研究组活化部分凝血活酶时间（31.31±2.61）s,凝血酶原时间（14.21±2.35）s；对照组活化部分凝血活酶时间（32.64±2.58）s,凝血酶原时间（15.52±2.68）s，经T检验，T=2.3486，2.3818，P<0.05,有统计学意义。

2.3 临床效果分析

研究组显效24例，有效16例，无效2例，有效率为95.24%；对照组显效18例，有效14例，无效10例，有效率为76.19%；X²检验，X²=6.2222，P=0.0126,组间有显著统计学意义。

3.讨论

小儿肾病综合征属于临床泌尿系统中的常见疾病，主要是指肾小球滤过膜的通透性较高，使得血浆蛋白排除体外，临床表现为蛋白尿或是低蛋白血症，严重影响患儿的生命健康，患儿在患病后，体内有较低的凝血因子以及纤维蛋白原水平，有效促进了抗纤溶酶活性的降低，临床中积极进行抗凝治疗能够缓解患儿肾病综合征的病情，减轻患儿痛苦。

在治疗小儿肾病综合征中，应用糖皮质激素能够控制患儿的炎症反应，但是由于患儿处于高凝血状态

^[3]，会引发肾小球毛细血管内微血栓的形成，影响治疗效果，为此，本文应用双嘧达莫治疗，能够有效抑制磷酸二酯酶和血小板对腺苷的社区，延长血小板生存时间，进而达到了抵抗血栓形成的目的^[4]。泼尼松则具有抑制肾小球胃血栓形成，改善患儿肾功能的作用^[5]，此次研究结果显示：研究组治疗有效率（95.24%）高于对照组（76.19%），且凝血功能以及肾功能改善效果显著优于对照组，由此可见，将双嘧达莫与泼尼松联合应用在小儿肾病综合征治疗中的价值显著，临床可以进一步应用研究。

参考文献：

[1]王芳.双嘧达莫联合泼尼松对小儿肾病综合征的疗效[J].中国卫生标准管理,2020,11(17):85-87.

[2]薛坤,李小敏,任晓红,王英莉,付亚妮.双嘧达莫联合泼尼松治疗小儿肾病综合征的临床疗效及对肾功能和凝血系统的影响[J].临床和实验医学杂志,2019,18(24):2662-2665.

[3]何娇.双嘧达莫片联合甲泼尼龙片治疗小儿肾病综合征的效果分析[J].中国现代药物应用,2019,13(22):186-187.

[4]石盾.双嘧达莫片联合泼尼松治疗小儿肾病综合征的疗效[J].中国继续医学教育,2018,10(03):133-135.

[5]蒋德林,谢荣,刘吉田.双嘧达莫联合强的松治疗小儿肾病综合征的临床疗效及对肾功能、凝血系统的影响[J].临床合理用药杂志,2016,9(23):58-59.