药物联合运用治疗腹泻型肠易激综合征的研究进展

药物联合运用治疗腹泻型肠易激综合征的研究进展

林佳慧

威海市中心医院 264400

摘要：肠易激综合征作为肠道功能性疾病，目前治疗上仍没有特效药，是近年来众多医疗工作者的研究热点。经研究发现，药物联合运用的效果优于药物单独运用。本文在阅读大量相关文献的基础上，整理出以奥替溴铵、双歧杆菌、马来酸曲美布汀为核心的联合运用治疗方案及其效果，以期对目前药物联合运用治疗腹泻型肠易激综合征进行简要概述并为临床治疗该病提供简要依据。

关键词：腹泻型肠易激综合征；奥替溴铵；益生菌；马来酸曲美布汀；药物联合治疗

肠易激综合征（IBS）是一类以腹痛、腹胀、排便习惯及性状改变为主要表现的肠道功能性疾病[1]，目前认为其与内脏高敏感性、精神压力等因素有关[2]。伴随现代社会群众饮食习惯和负担形式的改变，IBS的发病率大大增加[3]。根据临床症状，其可被分为腹泻型（IBS-D）、便秘型及混合型，其中以IBS-D最常见[4]。IBS-D在具有该病基本特征的同时，以腹泻为突出表现。目前，临床治疗该病还无特效药，不少学者[5、6、7]经探索发现，临床常用药物的联合运用效果良好。

1. 奥替溴铵联合益生菌治疗

奥替溴铵作为Ca²⁺拮抗剂，能够有效缓解胃肠道平滑肌的收缩，是临床治疗胃肠道运动功能障碍和平滑肌痉挛的常用药物，可用于治疗IBS-D。益生菌能调节肠道菌群紊乱，也可用于治疗IBS-D。印红军，施斌[8]为研究奥替溴铵联合益生菌治疗IBS-D的效果，对43例该病患者采用奥替溴铵口服治疗（观察组），另43例该病患者采用奥替溴铵口服联合双歧杆菌三联活菌散口服（对照组），疗程30天，治疗过程观察患者情况改善与不良反应。结果显示，前者的临床改善情况明显优于后者，且不良反应明显少于后者，证明奥替溴铵联合益生菌的临床治疗效果优于奥替溴铵单独使用。姚亚维[9]通过试验证明奥替溴铵联合复方嗜酸乳杆菌片（一种益生菌）的临床治疗效果优于奥替溴铵单独使用，邱望重[10]也通过试验证明了该观点。

2. 马来酸曲美布汀联合益生菌治疗

马来酸曲美布汀作为Ca²⁺内流抑制剂，可调节胃肠动力。有研究者指出[11、12、13]，马来酸曲美布汀联合益生菌治疗IBS-D的临床疗效优于马来酸曲美布汀单独运用。李志英，刘申颖，雷霞[11]为研究两种药物联合运用的效果，对84例IBS-D患者随机分组，42例进行马来酸曲美布汀联合益生菌治疗（观察组），另外42例进行马来酸曲美布汀单独治疗（对照组），连续观察28天。结果发现，前者治疗的总有效率明显高于后者（97.62%＞83.33%，P<0.05），且前者的临床相关指标改善水平也均优于后者（IL-6、IL-8、IFN-γ、血清胃肠激素水平、肠黏膜屏障相关因子水平，P<0.05）。说明，马来酸曲美布汀联合益生菌治疗的效果优于马来酸曲美布汀单独治疗。钱贤[12]、王建平[13]等人通过临床试验也证明了这个观点。

3. 其他联合治疗

除却临床常用的奥替溴铵、双歧杆菌、马来酸曲美布汀等药物，胃黏膜保护药—硫糖铝也可在临床发挥作用，匹维溴铵作为溴铵类药物，也可通过Ca²⁺拮抗作用对抗肠道痉挛，这两种药物可与益生菌联合使用以达到缓解腹泻，治疗IBS-D的作用。与前几种药物的作用方式不同，谷维素通过调节神经系统而调整胃肠动力紊乱，联合马来酸曲美布汀治疗IBS-D效果良好。

4. 讨论

经探讨，药物联合运用的效果要优于药物单独使用，这对于仍没有特效药治疗的肠易激综合征治疗是一项重要发现。除此之外，目前关于中医药治疗肠易激综合征的效果渐渐被人发现，伴随其作用机理越发明朗的趋势，未来可能成为临床治疗的大势。

参考文献：

1. 武可.药物联合心理干预治疗肠易激综合征患者的效果[J].医疗装备,2017,30(03):120-121.

2. 李夏,王凤云,吴皓萌,秦金燕,马金鑫,唐旭东.基于脑-肠互动功能探讨痛泻要方治疗腹泻性肠易激综合征机制的研究进展[J/OL].中国实验方剂学杂志:1-8[2020-08-22].https://doi.org/10.13422/j.cnki.syfjx.20202041.

3. 赵洁.奥替溴铵联合益生菌治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效观察[J].现代消化及介入诊疗,2017,22(01):61-62.

4. KIBUNE N C，GARCIA M C，SILVA L S，et al. Irritable bowel syndrome subtypes:clinical and psychological.features, body mass index and comorbidities[J]. Rev Esp Enferm Dig，2016，108(2)：59-64.

5. 杨昕,褚敏.奥替溴铵联合双歧杆菌治疗腹泻型肠易激综合征的效果观察[J].中国实用医刊,2020,47(09):111-113.

6. 杨俊芳.双歧杆菌四联活菌片联合匹维溴铵治疗腹泻型肠易激综合征的临床效果[J].河南医学研究,2019,28(04):681-682.

7. 黄冠华.马来酸曲美布汀联合益生菌对腹泻型肠易激综合征患者血清5-HT及炎症反应的影响[J].北方药学,2019,16(05):111-112.

8. 印红军,施斌.奥替溴铵联合益生菌治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(99):36-37.

9. 姚亚维.奥替溴铵联合益生菌治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效[J].智慧健康,2020,6(10):182-183.

10. 邱望重.奥替溴铵与四联活菌联合治疗腹泻型肠易激综合征的疗效观察[J].中国社区医师,2019,35(04):63-64.

11. 李志英,刘申颖,雷霞.微生态制剂联合马来酸曲美布汀治疗腹泻型肠易激综合征患者的临床疗效及对血清炎症细胞因子、肠黏膜屏障功能的影响[J].中国医学创新,2019,16(34):1-5.

12. 钱贤.复方嗜酸乳杆菌片联合马来酸曲美布汀治疗腹泻型肠易激综合征的临床效果观察[J].临床合理用药杂志,2018,11(35):49-50.

13. 王建平.枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊联合马来酸曲美布汀治疗腹泻型肠易激综合征的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2019,12(01):98-99.

作者简介：林佳慧，1989年5月生，山东威海人，研究生学历，研究方向：消化内科。