元认知训练对精神分裂症患者社会认知及自知力的影响分析

元认知训练对精神分裂症患者社会认知及自知力的影响分析

胡承国

皖西卫生职业学院附属医院 精神二病区 安徽 六安市 237000

摘要：目的 分析元认知训练对精神分裂症患者社会认知及自知力的影响。方法 随机选取近一年内我院收治的精神分裂症患者60例为研究对象，依据康复治疗方法不同分为对照组和观察组。对两组患者接受治疗前后的PANSS、自知力与治疗态度、自知力量、失言识别能力进行综合评估。结果 两组患者在接受治疗前的各项评估结果相似，无显著差异性。接受治疗后发现观察组患者在多项指标上均优于对照组。结论 单纯抗精神病药物对于改善精神分裂症患者的社会认知功能障碍无显著作用，而在元认知训练方法的参与之下，可以在短期内改善患者社会认知功能障碍，提高患者自知力。

关键词：元认知训练；精神分裂症；社会认知；自知力；影响

引言：

精神分裂症是临床中的常见重性精神疾病，患者在发病后往往会伴随着认知功能受损的问题，导致患者的社会功能受到直接的影响。临床中针对精神分裂症的治疗方式以抗精神病药物为主，但此类药物对于缓解认知功能障碍并无显著的效果。元认知训练是基于认知行为治疗的一种全新心理治疗方式，其能够有效改变患者的认知偏倚情况。为探究元认知训练的实际临床价值，我院特开展了临床调查研究，现将研究结果报告如下。

一、资料与方法

（一）一般资料

随机选取近一年内我院收治的精神分裂症患者60例为研究对象，依据康复治疗方法不同分为对照组和观察组。观察组共有男性患者18例，女性患者12例。年龄区间在21-56岁，平均年龄为36.12±8.19岁。对照组共有男性患者19例，女性患者11例。年龄区间在20-58岁，平均年龄为35.56±9.63岁。为保证本次研究的权威性与可靠性，参与本次研究的60例患者中无脑器质性精神障碍，且患者未接受其他心理治疗和其他康静生病药物治疗。最终经过28d治疗后，60例患者全部顺利完成本次研究。

（二）方法

给予对照组患者常规抗精神病药物治疗，所用药物为奥氮平片，起量为每日5mg，给药7d后增加至每日10mg，后续可以根据患者病情需求决定是否增加剂量，最高不超过20mg。^[1]

观察组患者而在对照组用药标准的基础上增加元认知训练，其主要包括八大板块：（1）归因。（2）轻率下结论Ⅰ。（3）改变信念。（4）移情Ⅰ。（5）记忆（6）移情Ⅱ。（7）轻率下结论Ⅱ。（8）自尊心与情绪。^[2]每一个板块均设置相应课时与训练内容，每周为患者提供2课时，每课时持续60min左右。在对患者进行系统训练之前，首先向患者详细解读训练计划、训练内容。而在后续课程当中，则需要在课程开始前带领患者回顾既往的学习板块，并检查患者的训练状况。总共在4周内完成8大板块的全部训练内容，共计8个课时。^[3]

（三）评价指标

对两组患者接受治疗前后的PANSS、自知力与治疗态度、自知力量、失言识别能力进行综合评估。PANSS主要用于评估精神分裂症患者的临床症状表现。自知力与治疗态度（ITAQ）主要用于测量重性精神病治疗效果。自知力量（BCIS）主要用于判断患者的自知能力。失言识别能力（FPRT）用于测量患者心理损伤程度。

二、结果

（一）PANSS

经临床研究发现，接受治疗前两组患者在PANSS检测的三项指标上的差异性较低，治疗后呈现出显著差异。具体研究结果如表1所示。

表1：PANSS调查表

2. ITAQ

两组患者在治疗前的自知能力相对较差，平均评分普遍维持在5分左右，在接受治疗后均得到了提升，但观察组的提升幅度要高于对照组。具体研究结果如表2所示。

表2：ITAQ调查表

2. BCIS

两组患者在接受治疗前的自我反思和自我确定评分相似，治疗后发现观察组的自我反思能力显著提升，但在自我确定评分方面两组均呈现出下降趋势，且观察组的下降趋势较大。具体研究结果如表3所示。

表3：BCIS调查表

2. FPRT

两组患者的失言识别能力在治疗前相似，治疗后发现观察组的失言识别能力明显提升，而对照组却无明显变化，仅能通过调查表发现存在微小进步幅度。具体研究结果如表4所示。

表4：FPRT调查表

三、讨论

就目前的医疗水平而言，抗精神病药物依然是治疗精神分裂症的主要方法，临床中一般会结合患者的具体症状表现和病情严重程度选择给予单一药物治疗或者联合药物治疗方案，其中联合药物治疗方案的疗效更好，但会导致患者出现不良反应的概率增加。相关研究表明，给予患者有效的心理治疗和认知训练可以小幅度提高药物治疗的实际效果。在本次研究当中，给予元认知训练的观察组在各项评估指标上均优于对照组，这说明元认知训练的应用可以有效改善患者社会认知功能障碍，提高患者自知力。鉴于本次研究仅仅诊断短期内的效果分析（4周），并未对长期影响价值进行研究，故元认知训练方法的长期效益还有待研究。

参考文献：

[1]廖荣园， 张腾， 何益群. 元认知训练对精神分裂症患者社会认知及自知力的影响[J]. 中国神经精神疾病杂志， 2018, 44(1):32-37.

[2]黄焕新， 何彩霞， 朴轶峰. 康复训练合并认知行为治疗对住院精神分裂症患者社会功能及自知力影响的观察[J]. 临床医学工程， 2015(5):629-630.

[3]周颖， 周荣山， 林益强. 程式化训练对社区精神分裂症患者的自知力和社会功能影响[J]. 医药前沿， 2014(24):216.