八种化疗方案治疗低危妊娠滋养细胞肿瘤Meta分析

(整期优先)网络出版时间:2021-01-03
/ 1
摘要目的系统评价8种化疗方案治疗低危妊娠滋养细胞肿瘤的有效性及安全性。方法计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、EMbase、Medline、万方、维普、中国知网等数据库,检索时限从建库至2019年10月,使用Stata 13.0绘制网状关系图,分别使用Revman 5.3和GeMTC软件进行直接和网状Meta分析。结果最终纳入13篇随机对照试验,共使用8种化疗方案。直接Meta分析显示,放线菌素D单日冲击方案初治完全缓解(PCR)率优于甲氨蝶呤单日冲击方案,差异具有统计学意义(OR=0.21,95% CI 0.08~0.55,P<0.05)。网状Meta分析显示,放线菌素D 5 d方案、甲氨蝶呤+放线菌素D方案PCR率优于甲氨蝶呤+叶酸8 d方案,差异均具有统计学意义(OR=0.11,95% CI 0.01~0.71;OR=0.03,95% CI 0.00~0.75,均P<0.05),放线菌素D单日冲击方案PCR率优于甲氨蝶呤单日冲击方案,差异具有统计学意义(OR=0.19,95% CI 0.04 ~ 0.79,P<0.05);甲氨蝶呤单日冲击方案、放线菌素D单日冲击方案中性粒细胞减少发生率低于甲氨蝶呤5 d方案,差异均具有统计学意义(OR>100,95% CI下限2.43,上限>100;OR>100,95% CI下限1.84,上限> 100);甲氨蝶呤+叶酸8 d方案、甲氨蝶呤单日冲击方案、放线菌素D单日冲击方案血小板减少发生率均低于放线菌素D 5 d方案,差异均具有统计学意义(OR=0.00,95% CI 0.00~0.75;OR=0.00,95% CI 0.00~0.28,OR>100,95% CI下限1.35,上限>100,均P<0.05),甲氨蝶呤单日冲击方案、放线菌素D单日冲击方案低于甲氨蝶呤+放线菌素D方案,差异具有统计学意义(OR=0.00,95% CI 0.00~0.27;OR=0.00,95% CI 0.00~0.72)。概率排序图显示,有效性方面放线菌素D 5 d方案及甲氨蝶呤+放线菌素D方案更有优势;安全性方面甲氨蝶呤单日冲击方案、放线菌素D单日冲击方案效果更好。结论放线菌素D 5 d方案及甲氨蝶呤+放线菌素D方案具有较高的PCR率及较短的治疗周期,但其不良反应发生率如血小板减少也高于其他方案,仍需更多高质量、大样本研究来进一步证实并找出最佳方案。