早期股骨头缺血坏死诊断中X线、CT、MR影像临床效果评价

早期股骨头缺血坏死诊断中 X线、 CT、 MR影像临床效果评价

王秀平 张波通讯作者

泰州市人民医院， 225300

【摘要】目的 分析评价应用X线、CT和MR影像方法诊断早期股骨头缺血坏死的临床效果。方法 以2018年6月至2020年6月期间于我院就诊的126例早期股骨头缺血坏死患者作为研究对象，对126例患者均进行一遍X线检查、CT检查和MR检查。观察记录检查结果，对比三种检查诊断方法的准确率。结果 X线检查的阳性率为30.95%；CT检查的阳性率为68.25%；MR检查的阳性率为95.23%。三种诊断方式中，诊断准确率从高到低依次排列分别为MR诊断、CT诊断和X线诊断，并且MR诊断的准确率要明显高于另外两种诊断方式，近乎接近100%。结论 在早期股骨头缺血性坏死患者的诊断中，采用MR诊断方式具有较为理想的准确率，可以高效准确的诊断患者症状，为患者早医治创造时间，值得推广。

【关键词】股骨头缺血坏死；X线检查；CT检查；MR检查

股骨头缺血坏死是一种常见的骨科疾病，其病理机制多是由于骨组织缺血造成的，其主要病变位置是患者的股骨头处[1-2]。股骨头缺血坏死患者的正常生活深受疾病的困扰，疾病不仅仅给患者带来了行动障碍和髋部疼痛问题，而且病情恶化有可能会导致患者残疾，给患者的心理方面也造成了很大的负担。目前，在临床上通常先采取保守治疗的方式进行医治，但是如果没有在疾病早期及时的诊断出来，一旦任其发展到晚期，那么就只有采取手术治疗这一种方式了。所以说，尽早诊断，然后尽早给予治疗控制病变程度改善病情症状对于保证患者的髋关节功能，维持正常的生活具有重要意义[3-4]。在这样的背景下，寻求一种高效准确的诊断方法对保障患者的健康显得尤为重要。为此，本文进行了此次研究，对126例股骨头缺血坏死患者均进行一次X线检查、CT检查和MR检查，以期得到最优的检查方式，先将研究结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本文以2018年6月至2020年6月期间于我院就诊的126例早期股骨头缺血坏死患者作为研究对象，其中包括男性患者76例，女性患者50例，其它一般资料具体见下表1。

表1 患者的一般资料

1.2 方法

X线检查：采用型号为PLX9600，焦片距为0.8m-1.2m的DR拍片机进行X线检查。首先，指导患者呈仰卧位，将双腿伸直并拢。然后，利用拍片机对患者上至坐骨下至髓峙的位置进行拍摄。

CT检查：采用GE Prospeeb 2层螺旋CT机，让患者呈仰卧位，对患者上至髓臼，下至粗隆进行扫描，层距：3mm；层厚：3mm。

MR检查：用西门子SYMPHONY 1.5T及西门子MAGNETOM—SKYR五3.0T核磁共振仪做MR检查，对患者的股骨头冠状位和横轴位进行T1、T2扫描，并得到图像。其中，T1和T2的扫描间隔和回波均为23ms。

1.3 指标判断

记录X线检查、CT检查和MR检查的影像学检查结果，由至少两位以上的专业医师对影像进行分析得出结果，并与临床诊断结果进行比较得出检查准确率，判别三种检查方式在准确率上的优劣。

1.4 统计学方法

将SPSS20.0统计软件对研究结果进行统计，计数资料可用百分比表示，采用X²检验；计量资料可用（x±s）表示，采用t检验，以P＜0.05为标准，低于0.05则差异具有统计学意义。

2 结果

通过对三种诊断方式得到的患者影像进行分析，发现X线检查方式的阳性率为30.95%；CT检查的阳性率为68.25%；MR检查的阳性率为95.23%。显然，三种诊断方式中，诊断准确率从高到低依次排列分别为MR诊断、CT诊断和X线诊断，并且MR诊断的准确率要明显高于另外两种诊断方式，近乎接近100%，如下表2所示。

表2 三种诊断方式的诊断符合率情况比较

3 讨论

在生活中，有多种原因可能导致患者出现股骨头缺血性坏死，归结而言原因主要可以分为创伤性原因和非创伤性原因。其中，创伤性原因主要包括外伤性髋关节脱位、扭伤以及股骨骨折等因素致使患者股骨头部位缺血，引发塌陷变形，从而影响患者的正常髋关节功能；非创伤性原因包括长期使用皮质类固醇激素、酗酒以及其它使得有可能致使患者股骨头处造血细胞发生死亡的疾病[5-6]。可以将股骨头缺血性坏死分为早期、中期和晚期三个阶段，如果不能再疾病早期进行病情控制，那么任它发展至晚期则有可能导致患者残疾。因此，早诊断早治疗，控制和改善病情状态，慢慢帮助患者恢复关节的正常功能对患者而言具有重要的价值。X线检查、CT检查和MR检查是常见的三种影像学诊断方法，广泛的应用在各类疾病的检查中。为此，本文对126例患者进行了X线检查、CT检查和MR检查，以分析三种检查方式在早期股骨头缺血性坏死诊断中的优劣，得到一种具有高准确率的诊断方法，从而为患者可以尽早治疗创造条件。

X线检查股骨头缺血性坏死的影像学主要表现为：早期时，股骨头承重区斑片状骨质硬化，内骨小梁增粗；中期时，股骨头皮质下方会出现新月状透亮影；晚期时，会发现股骨头变形塌陷。CT检查影像主要表现：早期，可观察到股骨头斑片状骨硬化，正常的“星芝状”结构消失；中期，可以在患者的股骨头内发现弧线样，并且出现了条带状硬化区域；晚期，可以观察到股骨头断裂变形。MR检查影像主要表现：早期，T1和负重区出现低信号，T2和内圈出现高信号；中期，T1和T2加权像表现为股骨头变形；晚期，可发现股骨头塌陷。以早期股骨头缺血性坏死的影像学基础表现为依据，通过两位专业医师对X线检查影像、CT检查影像和MR检查影像的分析发现，X线检查方式的阳性率为30.95%；CT检查的阳性率为68.25%；MR检查的阳性率为95.23%。显然，三种诊断方式中，诊断准确率从高到低依次排列分别为MR诊断、CT诊断和X线诊断，并且MR诊断的准确率要明显高于另外两种诊断方式，近乎接近100%。

综述所述，采用MR诊断方式，不仅仅可以准确的诊断患者病情，而且还为接下来的治疗提供更多的信息参考，从而帮助医师制定完善更好的治疗方案，提高对患者的治疗效果。因此在早期股骨头缺血性坏死患者的诊断中，采用MR诊断方式具有较为理想的准确率，可以高效准确的诊断患者症状，为患者早医治创造时间，提高治疗效果，值得推广。

参考文献

[1]谭珊玲.早期股骨头缺血坏死诊断中X线、CT、MR影像临床效果分析[J].现代医用影像学,2020,29(5):897-899.

[2]孙隆.早期股骨头缺血坏死诊断中X线、CT、MR影像应用价值分析[J].健康之友,2020,(5):4.

[3]崔安伟.X线、CT和MRI在早期股骨头缺血坏死诊断中的应用价值[J].泰山医学院学报,2018,39(9):1056-1057

[4]贺战科.早期股骨头缺血坏死诊断中X线、CT、MR影像应用价值[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(15):2905-2906.

[5]范国利.X线、CT、MR影像在早期股骨头缺血坏死诊断中应用的价值[J].现代养生B,2014,(7):114-114.

[6]农远海.早期股骨头缺血坏死的X线平片、CT、MR影像诊断价值对比分析[J].现代医用影像学,2020,29(5):886-888.