老年糖尿病合并急性心肌梗死的临床分析

老年糖尿病合并急性心肌梗死的临床分析

杨明春 1，黄和艳 2

1.西昌市人民医院，心内科， 615000

2.西昌市人民医院，重症医学科615000

【摘要】目的 分析老年糖尿病合并急性心肌梗死的临床特点。方法 于2019年10月至2020年10月开展本次研究，分别选取90例老年体内合并急性心肌梗死患者（分析组）和90例非糖尿病合并急性心肌梗死患者（一般组）纳入研究，对两组患者临床资料进行回顾性分析，评定两组患者血脂水平、临床首发症状以及并发症发生情况。结果 一般组患者早期压榨性疼痛发生率明显高于分析组，组间差异有统计学意义（P<0.05）,其他症状分别是恶心、腹泻、上腹痛、呼吸困难。比较两组患者血脂水平未发现明显差异（P>0.05），而组间并发症发生情况比较差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论 老年糖尿病合并急性心梗患者发生早期压榨性疼痛概率较低，但是并发症发生率较高，且预后效果欠佳，因此必须关注患者早期症状，及时采取干预措施，降低疾病发生率。

【关键词】老年；糖尿病；急性心肌梗死；临床分析

老龄化程度的加深，提高了急性心梗和糖尿病的发生率，两者合并发生严重威胁着患者生命安全。急性心梗为急性冠状动脉综合征严重发展的表现，在急性冠脉粥样硬化斑块破裂出血后，诱发冠脉痉挛、血栓形成，使得冠脉血流骤减，心肌严重缺氧缺血，由此诱发心血管不良事件。糖尿病与急性心梗关联密切，有资料表明，无糖尿病病史的急性心梗患者，通过OGTT试验检查可见半数以上患者合并糖代谢异常，因此，急性心梗患者中7成左右合并糖代谢异常。同时由于该病症致死的患者中6-9成为老年患者。由于糖尿病合并急性心梗的发生临床症状复杂、预后差、并发症多，临床常常出现漏诊、误诊现象。因此，及时明确诊断，执行有效措施，有助于改善患者预后。本文将分析老年糖尿病合并急性心肌梗死的临床特点。具体分析如下：

1.资料和方法

1.1一般资料

于2019年10月至2020年10月开展本次研究，分别选取90例老年体内合并急性心肌梗死患者（分析组）和90例非糖尿病合并急性心肌梗死患者（一般组）纳入研究，对两组患者临床资料进行回顾性分析。分析组45例患者，男性24例、女性21例，年龄处于60岁至83岁之间，平均年龄（71.4±2.7）岁，糖尿病病程均值（5.2±1.3）年；一般组45例患者，男性25例、女性20例，年龄处于60岁至84岁之间，平均年龄（71.8±3.2）岁，糖尿病病程均值（5.6±1.8）年。两组患者性别、年龄、病程等基线资料比较未发现差异（P>0.05），可以对照比较。

1.2诊断标准

（1）糖尿病：符合WHO糖尿病临床诊断标准；患者任意时间血糖值处于11.1mmol/L以上，或者空腹血糖处于7.0mmol/L以上。

（2）急性心肌梗死：存在缺血性胸痛既往病史；心电图动态演变；心肌坏死血清标记物浓度动态演变。

（3）排除标准：排除合并血液系统疾病者；排除合并恶性肿瘤者；排除合并急慢性肝脏疾病者；排除高渗性昏迷患者。

（4）方法：对两组患者临床资料进行回顾性分析，统计所有患者血脂水平、临床首发症状以及并发症发生情况。

1.3统计学分析

本文采用文SPSS17.0统计学软件进行数据分析，定性资料、定量资料分别采用%、`x±s表示，组间差异分别采用χ²、t检验，研究结果为P<0.05，则表明具备统计学意义^[1]。

2.结果

一般组患者早期压榨性疼痛发生率明显高于分析组，组间差异有统计学意义（P<0.05），其他症状分别是恶心、腹泻、上腹痛、呼吸困难。如下表一：

表一 对比两组患者首发症状发生情况[n(%)]

组间并发症发生情况比较差异显著，有统计学意义（P<0.05）。如下表一：

表一 对比两组患者并发症发生情况[n(%)]

经由近些年临床研究资料发现，老龄化进程的不断加深，使得急性心肌梗死和糖尿病的发生率逐年增长，糖尿病合并急性心梗已然成为严重威胁患者生命安全的重大病症。急性心梗是急性冠脉综合征中最为严重的一种类型，病发机制是冠脉粥样硬化，斑块破裂诱发出血，使得冠脉痉挛，诱发血栓，冠脉血流骤然减少，使得心肌发生严重缺氧缺血，从而引发更多的不良心血管事件^[2]。

通过本文研究比较发现，合并心梗的分析组患者发生早期压榨性疼痛的概率明显较低，而并发症发生率明显偏高，组间患者血脂水平比较无差异，该结果同相关学者的研究报道呈现一致性^[3]。经此可见，老年糖尿病合并急性心梗患者少量会出现早期压榨性疼痛，同时多数患者会出现并发症，预后效果欠佳。因此，临床应当予以高度重视，关注患者早期症状并加强干预，降低疾病发生率。

参考文献

[1]魏俊红. 老年糖尿病合并急性心梗时Hb A1c与心肌酶的相关性[J]. 首都食品与医药, 2019, 026(002):67-68.

[2]李光亮. 替罗非班对老年糖尿病合并急性心肌梗死患者PCI术后血流分级的影响[J]. 实用糖尿病杂志, 2019(2).

[3]彭蒙蒙. 老年糖尿病合并急性心肌梗死的临床探究[J]. 养生保健指南, 2019, 000(042):33.