在细菌性角膜溃疡临床治疗中辅以阿米卡星促进溃疡愈合及视力恢复的效果

在细菌性角膜溃疡临床治疗中辅以阿米卡星促进溃疡愈合及视力恢复的效果

黄敏敏

山东省郓城县人民医院 , 山东 郓城 274700

【摘要】目的：探究在细菌性角膜溃疡临床治疗中辅以阿米卡星促进溃疡愈合及视力恢复的效果。方法：本次研究对象为48例（48眼）细菌性角膜溃疡患者，均来自于2019年6月至2020年8月期间，根据治疗方案进行分组，参照组24例患者采用喹诺酮类抗生素滴眼液治疗，实验组24例患者在参照组基础上加用阿米卡星治疗。对比两组治疗效果及并发症发生情况。结果：在治疗效率上，实验组（87.50%）高于参照组（66.67%）；在并发症发生率上，实验组（12.50%）低于参照组（25.00%），差异较大（P＜0.05）。结论：在细菌性角膜溃疡临床治疗中辅以阿米卡星，对促进患者溃疡愈合、视力恢复具有显著效果，且并发症发生率较低，值得进一步推广。

【关键词】细菌性角膜溃疡；阿米卡星；溃疡愈合；视力恢复

溃疡性角膜炎是眼科较为常见的疾病，是指眼角膜损伤后病毒或细菌侵入而引发的炎症反应，其中细菌引起的溃疡性角膜炎最为常见，视力障碍以及眼部有明显疼痛、流泪、畏光等症状，严重者还会发生眼内炎、角膜穿孔等，极易导致患者眼盲，对患者生理和心理造成严重影响^[1]。喹诺酮类抗生素滴眼液是治疗该疾病的常见药物，但容易产生耐药性，影响治疗效果。本文对细菌性角膜溃疡患者在临床治疗中辅以阿米卡星治疗，促进溃疡愈合及视力恢复的效果进行研究，具体报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象均来为2019年6月至2020年8月期间我院收治的48例（48眼）细菌性角膜溃疡患者，根据治疗方案将其分为两组，各24例。参照组中17例男患者，7例女患者；年龄跨度为20~63岁，平均值（41.51±2.52）岁。实验组中14例男患者，10例女患者；年龄跨度为23岁~61岁，平均值（41.96±2.46）岁。所有患者经实验室检查和临床检查确诊为细菌性角膜溃疡；存在视力减退、较强刺激症状的患者；无白内障等其他眼部疾病的患者^[2]。患者及其家属均知晓本次研究，且同意参与。所有研究对象基本信息对比无显著差别（P＞0.05），存在可比性。

1.2方法

参照组用0.5%左氧氟沙星滴眼液（生产厂家：参天制药株式会社能登工厂；批准文号：国药准字J20150106；规格：5ml:24.4mg）每小时滴眼一次，实验组在参照组基础上加用1毫升阿米卡星（生产厂家：华中药业股份有限公司；国药准字H42021497；规格：2ml）结膜下注射，每天1次。同时，所以患者均采用贝复舒（生产厂家：珠海亿胜生物制药有限公司国药准字：S20050100；规格：21000IU）修复角膜上皮和全身抗生素静滴治疗。持续治疗3周。

1.3观察指标

①疗效判断：显效：患者治疗后溃疡面积完全消失，视力水平恢复至0.4或以上；有效：溃疡面积缩小、角膜水肿消失，视力水平恢复至0.2~0.4；无效：溃疡面积不变或扩大，出现角膜穿孔等症状；视力低于0.2。②并发症：即云翳、瘢痕、白斑发生率。

1.4统计学方法

利用SPSS22.0专业统计软件分析本次研究结果，计数资料经x²检验，以（%）表示，检验结果显示P＜0.05，有统计学意义。

2.结果

2.1对比两组患者治疗效果

实验组治疗有效率为87.50%，参照组治疗有效率为66.67%，实验组高于参照组，差异较大（P＜0.05），如表1。

表1两组患者治疗效果的对比[n(%)]

2.2对比两组并发症发生率

实验组中发生2例白斑，1例瘢痕，并发症发生率为12.50%（3例）；参照组中发生3例白斑，1例瘢痕，2例云翳，并发症发生率为25.00%（6例），实验组低于参照组，差异较大（x²=5.128，P＜0.05）

3.讨论

细菌性角膜溃疡在各个年龄段均有发病的可能，年轻人的发病率要高于老年人，该病症主要是由免疫功能下降或角膜受伤后链球菌等细菌侵袭所导致，巩膜炎等角膜附近组织疾病也会诱发角膜感染，进而引起细菌性角膜溃疡^[3]。该病症对患者视力造成严重影响，极易导致患者眼盲，不仅给患者的生活带来不便，还会加重身心负担，因此需要及时进行有效的治疗。左氧氟沙星一种喹诺酮类抗生素，对眼部细菌感染性疾病具有较好的治疗效果，但因无节制的滥用抗生素，细菌的耐药性逐渐提高，导致治疗效果不理想^[4]。

阿米卡星是一种氨基糖苷类抗菌素，对革兰阴性杆菌和黄色葡萄球菌具有较强的敏感性，可对细菌体内的核糖体产生作用，进而对细菌蛋白质合成产生抑制作用，且可以打破细菌细胞壁的完整性，造成细菌细胞膜受损，从而导致细胞死亡^[5]。结果显示：实验组治疗有效率高于参照组，且实验组发症发生率低于参照组，差异较大（P＜0.05）。阿米卡星容易导致患者听力下降，故在使用该药物过程中要密切注意患者听力情况；同时也要注意药毒对患者肾功能的影响。

综上所述，在细菌性角膜溃疡临床治疗中辅以阿米卡星，对促进患者溃疡愈合、视力恢复具有显著效果，且并发症发生率较低，值得在临床中加大推广力度。

参考文献：

[1]杨军红, 郑洪芳, 王玉笛. 多层羊膜与结膜瓣覆盖联合用于治疗周边溃疡性角膜炎的效果观察[J]. 湖北科技学院学报:医学版, 2020, 034(001):41-43.

[2]韩玉萍, 李冰, 杨纪忠. 浸药羊膜移植治疗细菌性角膜溃疡的疗效观察[J]. 中华眼外伤职业眼病杂志, 2019, 41(2):85-88.

[3]王小飞. 细菌性角膜炎中西结合治疗概述[J]. 饮食保健, 2018, 005(002):135-136.

[4]曹盛兰, 廖荣丰. 阿米卡星在细菌性角膜溃疡联合治疗中的疗效分析[J]. 临床眼科杂志, 2019, 27(4):353-355.

[5]陈燕. 角膜溃疡清创术联合角膜基质层注射治疗真菌性角膜炎疗效分析[J]. 世界最新医学信息文摘, 2018, 18(A2):187-190.