糖皮质激素鼓室内注射治疗突发性聋伴高血压病的临床效果分析

糖皮质激素鼓室内注射治疗突发性聋伴高血压病的临床效果分析

胡云飞

黑龙江省伊春市中心医院 黑龙江 伊春 153000

摘要：目的：分析糖皮质激素鼓室内注射治疗突发性聋伴高血压病的临床效果。方法：基于2018年4月-2020年4月区间，纳入82例突发性聋伴高血压病患者作为观察对象，以治疗方案差异性分组，41例记作对比组（静脉注射地塞米松）、41例记作研究组（鼓室内注射地塞米松），比较临床效果。结果：研究组综合有效率92.68%较对比组75.61%更高（P＜0.05）；治疗结束时，两组纯音听阈均值无差异（P＞0.05），治疗后2个月，研究组纯音听阈均值较对比组更高（P＜0.05）。结论：在突发性聋伴高血压病患者临床治疗中，选择糖皮质激素鼓室内注射治疗方式可获得更加满意、确切效果，且有助更好改善患者听力功能。

关键词：突发性聋；高血压病；糖皮质激素；鼓室内注射；静脉注射；临床效果

Abstract: Objective: To analyze the clinical effect of glucocorticoid injection in the treatment of sudden deafness with hypertension.Methods: Based on the period from April 2018 to April 2020, 82 patients with sudden deafness and hypertension were included as observation subjects, and were pided into different treatment regimes.41 patients were referred to as the comparison group (intravenous dexamethasone) and 41 as the study group (intravenous dexamethasone), and the clinical effects were compared.Results: The overall effective rate of the study group was 92.68% higher than that of the control group (75.61%, P < 0.05).At the end of treatment, there was no difference in the mean value of pure tone hearing threshold between the two groups (P > 0.05). 2 months after treatment, the mean value of pure tone hearing threshold in the study group was higher than that in the control group (P < 0.05).Conclusion: In the clinical treatment of sudden deafness patients with hypertension, the choice of glucocorticoid injection therapy can obtain more satisfactory and accurate results, and help to better improve the hearing function of patients.

Key words: Sudden deafness;Hypertension;Glucocorticoids;Indoor injection;Intravenous injection;Clinical effect

引言

突发性聋是72小时内突然发生、原因不明的听力损伤，目前，临床对于突发性聋以药物治疗为主，其中，糖皮质激素为常用药，疾病早期用药可获得良好效果，但是，大剂量长期全身使用糖皮质激素可增加钠吸收，造成水钠潴留，对于突发性聋伴高血压病患者具有较大用药风险，因此，需探寻更加安全、有效的治疗方法^[1]。本次研究以82例突发性聋伴高血压病患者为观察对象，予以不同治疗方案，比较临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

基于2018年4月-2020年4月区间，纳入82例突发性聋伴高血压病患者作为观察对象，以治疗方案差异性分组，41例记作对比组：男23例、女18例，年龄18~60岁，均值数（38.2±11.7）岁；41例记作研究组：男22例、女19例，年龄19~60岁，均值数（38.6±11.5）岁；入组对象同时符合突发性聋、高血压病诊断指南与标准，对研究选择用药无既往过敏史、禁忌症，知情研究内容、目的，配合有效性良好，期间无脱落或者退出观察者，2组样本基线资料对比：

P＞0.05，示研究可行。

1.2 方法

对比组（静脉注射地塞米松）：单次取20mg地塞米松静脉注射，每日1次，共用药3天，每3天减少药物剂量为上次一半，第9天后停药。

研究组（鼓室内注射地塞米松）：指导患者处于仰卧体位，头部倾斜，取5mg地塞米松注入鼓室，10min后进行二次注射，注射完成叮嘱患者不可吞咽、不可移动，每隔1天用药1次，共注射5次。

两组于治疗期间指导患者合理饮食，定期监测血压、血糖等情况，根据实际情况予以降压治疗，将血压控制在理想水平。

1.3 观察指标

观察分析临床效果、纯音听阈均值。综合有效率为显效率（显效例数在总例数中占比）和有效率（有效例数在总例数中占比）之和，显效：听阈基本恢复至正常水平；有效：听阈提高在15dB以上；无效：不符合上述标准。纯音听阈均值以纯音测听进行评价，得分高听力恢复好。

1.4 统计学分析

SPSS 24.0 软件进行统计学分析，计量资料（ ），t检验，计数资料（n，%）， 检验，P＜0.05有统计学意义。

2结果

2.1 临床效果

研究组综合有效率92.68%较对比组75.61%更高（P＜0.05），见表1。

表1 临床效果（n，%）

2.2 纯音听阈均值

治疗结束时，两组纯音听阈均值无差异（P＞0.05），治疗后2个月，研究组纯音听阈均值较对比组更高（P＜0.05），见表2。

表2 纯音听阈均值（ ）

3 讨论

突发性聋病因、发病机制尚处于研究阶段，并未给出明确定论，多项研究指出病毒感染学说、内耳供血障碍学说与突发性聋存在一定关系，同时，本病在高血压、动脉硬化以及甲状腺功能低下等人群中具有较高发病率，另外，情绪波动、压力过大、生活不规律等可能是诱发突发性耳聋的重要因素^[2]。近年来，突发性聋发病率呈现持续上升趋势，突发性聋伴高血压病患者数量越来越多，而当两种疾病同时发生，治疗难度、风险均会增加。

全身糖皮质激素给药是临床治疗突发性聋的主要方式，可获得一定治疗效果，但是，对于同时合并高血压、糖尿病等全身性疾病患者，采取全身糖皮质激素给药方式治疗，无效率约在30%-40%左右，另外，可能还会造成其他副作用，有研究发现，鼓室注射糖皮质激素可获得更加满意效果^[3]。本次研究：研究组综合有效率92.68%较对比组75.61%更高（P＜0.05）；治疗结束时，两组纯音听阈均值无差异（P＞0.05），治疗后2个月，研究组纯音听阈均值较对比组更高（P＜0.05）；结果说明糖皮质激素鼓室内注射治疗突发性聋伴高血压病的临床效果确切，分析原因在于鼓室内注射可通过内耳受体发挥作用，在内耳获得较高药物浓度，从而更好抑制炎性反应，实现更佳治疗效果。但是，需要注意的是，当发生突发性耳聋可严重损伤内耳细胞，因此，在治疗结束后患者听力差异性不大，当恢复至一定时间，患者听力才可得到显著改善。

综上，在突发性聋伴高血压病患者临床治疗中，选择糖皮质激素鼓室内注射治疗方式可获得更加满意、确切效果，且有助于更好改善患者听力功能，因此，鼓室内注射糖皮质激素可作为推荐治疗方案在突发性聋伴高血压病患者临床治疗中推广和应用。

参考文献

[1]张丙文,邢奋丽,吴元庆.鼓室内注射地塞米松治疗全聋型突发性聋伴糖尿病的疗效分析[J].黑龙江医学,2019,43(11):1340-1341.

[2]刘晓艳.全聋型突发性耳聋实施鼓室内注射激素不同用药时机的治疗效果比较[J].甘肃科技,2019,35(21):119-121.

[3]陈敬彩,杨军.鼓室内注射糖皮质激素治疗突发性聋的预后影响因素[J].中国当代医药,2018,25(35):7-11.