重症患者皮肤压力性损伤的原因分析与护理观察

重症患者皮肤压力性损伤的原因分析与护理观察

刘笑笑

胜利油田中心医院重症医学科 山东 东营 257000

【摘要】 目的 探究对重症患者皮肤压力性损伤的发生原因，并采用针对性护理措施进行干预，分析护理效果。方法 纳入实验研究的118例患者均为重症病症，均出现压力性皮肤损伤 ，入组时间为2018年8月-2020年8月，分组方式以随机双盲方式开展，分别采用针对性护理（实验组，n=59）及常规护理（对照组，n=59）开展临床护理，分析护理效果。结果 实验组的患者及家属总满意度显著高于对照组，差异显著，P＜0.05。结论 分析重症患者皮肤压力性损伤产生的原因并采用针对性护理措施干预，可降低护患纠纷发生率。

【关键词】重症；皮肤压力性损伤；原因分析；护理观察

所谓压力性损伤，指的是位于患者骨骼突出部位，受到医疗或者其他器械压迫引发的组织或者皮肤出现局部损伤情况，其主要由于患者皮肤长期受到压力影响或者存在强烈的压力联合剪切力而导致的，压力性损伤的发生原因与压力与剪切力的大小，环境情况，营养物质供应情况存在密切联系，压力受损伤，可出现完整或者开放性的溃疡病症，患者大都存在疼痛感，严重影响临床治疗和患者机体舒适程度，甚至导致护患纠纷的发生，这就需要对重症患者皮肤压力性损伤的发生原因进行分析，并采用针对性的护理措施进行护理干预。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

纳入实验研究的118例患者均为重症病症，均出现压力性皮肤损伤 ，入组时间为2018年8月-2020年8月，分组方式以随机双盲方式开展，实验组中，男女比例为30:29，最大与最小年龄分别为81岁和45岁，均值为（62.36±4.87）岁；对照组中，男女比例为31:28，最大与最小年龄分别为82岁和46岁，均值为（62.42±4.91）岁。一般资料数据差异不大，P＞0.05。

1. 2. 方法

对照组采用常规护理方式对患者进行护理干预，包括定时翻身及压力性损伤的注意事项。实验组采用针对性护理方式进行护理干预，护理方式如下：

1.2.1营养问题

增加患者的营养摄入量，采用高热量，高纤维素，高蛋白质的食物对患者进行能量的补充，以易消化的食物为主，对患者低蛋白血症情况进行纠正，以促进患者机体免疫能力的提升，可通过肠内营养支持和肠外营养支持方式补充机体所需能量，减少水肿情况的发生，降低压力性损伤的发生几率

1.2.2 压迫问题

依据患者情况合理决定患者的翻身次数和发生时间，定时对患者的体位进行调整，以降低局部皮肤受压的时间，翻身次数以每两小时一次为宜，定时为患者更换床单，若是患者存在水肿病症，可采用气垫床或者软枕对患者进行干预，在更换患者体位过程中，必须保障动作的轻柔程度。

1.2.3 皮肤问题

针对尿便失禁患者，其肛周皮肤和会阴部位的皮肤也会受到严重刺激，这就是要保持患者皮肤的干燥程度，保持被单和棉被的清洁，尽可能的避免排泄物对患者皮肤的刺激，可采用沐浴露温水对患者身体进行擦拭，每天擦拭一次，若是患者存在腹泻或者大便失禁症状，可以通过涂抹氧化锌油对肛周皮肤进行保护^[1]。

1. 3. 观察指标

制定满意度调查问卷，对患者及家属对临床护理方式、护理质量及护理效果的满意程度进行调查，调查结果以满意、一般和不满意进行展示。

1.4 统计学处理

将两组效果录入SPSS22.0软件，计数资料检验行x²，表示用（%），P＜0.05是统计学意义成立的依据。

2 结果

实验组患者及家属的总满意程度显著高于对照组，差异显著，P＜0.05，具体数据见下表：

表：满意度对比分析[n（%）]

3 讨论

针对患者全身营养状况较差、抵抗能力不足、营养摄入低、循环异常、呼吸衰竭、器官功能障碍等患者，由于其血清白蛋白水平较低，所以其发生压疮的可能性较高，这就需要提升患者的抵抗能力。重症患者必须长期卧床休息，患者的皮肤受压部分持续处于缺血和缺氧状态，所以产生压力性损伤的概率较高。患者分泌物会对会阴和臀部皮肤产生刺激，若是患者存在留置导尿管情况，在导尿管周围经常会出现溢尿情况，极易导致湿疹引起压力生皮肤损伤，且大部分患者存在意识障碍、活动能力差等表现，患者都是被迫选择卧位，骨突出部位受压特别明显，所以这就需要避免患者皮肤长时间受压

^[2]。

研究表明，实验组患者及家属的总满意程度98.31%显著高于对照组83.05%，差异显著，P＜0.05，可见，分析皮肤压力性损伤原因，并采用针对性护理措施干预，可有效降低护患纠纷。

综上所述，重症患者皮肤压力性损伤的原因分析及针对性护理效果显著，值得推广。

【参考文献】

[1]凌芝, 曾春梅, 赵汉美,等. 肝动脉化疗栓塞术后患者使用压迫器止血致皮肤压力性损伤的影响因素[J]. 解放军护理杂志, 2018, 035(008):44-47.

[2]林秀娇, 万琼红, 胡荣. 重症脑卒中患者压力性损伤发生特征及影响因素分析[J]. 护理学杂志, 2020, 035(001):P.41-44.