超声诊断在甲状腺不同结节分型钙化中的应用价值及准确性分析

超声诊断在甲状腺不同结节分型钙化中的应用价值及准确性分析

陈丽娟

莆田学院附属医院 福建 莆田 351100

【摘要】目的：分析在甲状腺不同结节分型钙化中采取超声诊断的应用价值和准确性。方法：选取本院2019年8月至2020年9月收治的甲状腺结节患者150例，均实施超声检查，检查结果同手术病理结果比较，分析超声临床体征、不同分型钙化的诊断准确性。结果：超声及临床体征分级中I级、II级、III级、IV级、V级依次为12例、18例、23例、66例、31例，临床病理结果良性结节分级依次是12例、16例、19例、9例、1例，恶性结节分级依次是0例、2例、4例、57例、30例。超声良性结节与恶性结节同病理结果诊断率对比无统计学意义(P>0.05)；恶性结节Ⅰ~Ⅳ级钙化率较良性高(P<0.05)。结论：超声诊断甲状腺结节患者可将其良恶性钙化情况和临床体征综合分析有效的分析出来，促使诊断率提升，便于尽早制定治疗计划，改善患者身体健康。

【关键词】应用价值；超声诊断；准确率；甲状腺结节；不同分型钙化

人体的内分泌器官中，甲状腺是其中非常重要的一个，在颈前下方的软组织内，紧贴气管软骨和甲状软骨，在人体多种生理功能中，甲状腺激素可参与其调节过程。现阶段，在人们生活水平提升下，改变了人们的饮食结构和生活方式，从而进一步增加了甲状腺结节的发病率。甲状腺结节指的是肿块在甲状腺内，而结节可以分为两种，即恶性和良性，同时存在一定程度的钙化情况，且恶性肿瘤则会进一步将患者病情恶化^[1]。现阶段手术是甲状腺结节治疗的重要手段，为了确定结节的恶性或良性，临床常实施超声进行诊断和鉴别，同时将甲状腺结节钙化作为参考依据中最重要的一点。所以，本院细致的分析了超声诊断在诊断甲状腺不同结节分型钙化中价值，且得到满意效果，如下。

1.1 临床资料

150例甲状腺结节患者(时间：2019年8月至2020年9月)，男、女比例为1:2，年,21~66岁，平均年龄(42.53±2.17)岁。纳入标准：经彩超和病理检查确诊为甲状腺结节；自愿参与研究并签署同意书。排除标准：恶性肿瘤者；沟通存在障碍者；中途退出研究者。

1.2 方法

利用彩色多普勒超声对患者进行检查，设置频率为7.5~12MHz。患者仰卧位，头部保持后仰状态，颈部充分将检查部位暴露出来；对于颈部较短或肥胖者可将软枕垫在颈部，以保证良好的后仰状；在甲状软骨下方、颈前正中放置探头，自上而下进行滑行、横断对两侧叶扫查至胸骨上窝水平处和甲状腺下级消失处；再顺着甲状腺两侧叶实施纵断面扫查。扫查期间需观察和记录患者钙化灶分布、钙化特征、有无钙化、有无声晕、甲状腺结节边界、内部结构、位置、形态、大小。在实施三维甲状腺结节扫查过程中要保证耦合剂充足，同时在结节正上方放置探头，按照具体情况对三维容积框的扫描角度、位置、大小进行调整；并且告诉患者持续屏气，放置因为呼吸运动或颈部活动而对成像造成影响。

1.3 判定标准

①按照体征综合分级：按照超声影像而对患者临床查体分级情况进行判断，甲状腺结节评估分为I级、II 级、III级、IV级、V级，其中良性为I～III级，恶性为IV~V 级。

②钙化分型标准^[2]：I型：①结节实质性部分的内部存在较多斑点状强回声；②细小、点状钙化；③有或无声影。II型：①强回声斑直径>2mm；②粗钙化、中央型；③存在声影。III型：①有较大回声存在于周边；②钙化型边缘；③带状分布。IV型：①假性钙化型；②囊性结构低回声中存在强回声斑点；③常有彗尾征。

1.4 统计学处理

SPSS18.0分析数据，计数用（%）表示，行X²检验，计量用（`x±s）表示，行t检验，P＜0.05统计学成立。

2 结果

2.1 超声、体征分级结果同临床病例结果比较

超声检查和分级结果的良性、恶性结节诊断率分别为35.33%(53/150)、64.67%(97/150),病理诊断结果为36.67%(55/150)、63.33% (95/150)，两组数据对比无统计学意义(P>0.04)。见表1、2。

表1 超声体征分级同病例结果对比(n)

表2 超声检查准确率(n,%)

2.2 恶性和良性甲状腺结节不同钙化分型

两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 超声检查甲状腺结节不同钙化分型(n，%)

3 讨论

在女性中，甲状腺结节有较高的发病率，此病会使患者出现局部隐痛和压迫感、咽喉不适、全身一定程度的乏力等，持续的使甲状腺激素水平降低，最后发生减退患者甲状腺功能的情况，严重影响患者的生活质量和身心健康。临床上，超声检查是无创检查方式的一种，此方式在临床中有较高的使用率，此方式特点为检查费用少、安全性高、分辨率高、操作方便简单等，利用此种方式可清晰的显示甲状腺结节钙化情况，且甲状腺疾病中，钙化是其主要特点，所以，被广大医患普遍认可^[3]。然而在临床应用期间发现，因为各医生存在不同的操作能力，从而出现了描述不一致的检查结果，并且甲状腺结节声图像特点是复杂性、多样性，所以，常常在判定恶性、良性间存在失误，使患者出现了没有获得及时有效救治的情况^[4]。有研究指出^[5]，在实施超声检查期间，临床体征实施分级、恶性和良性甲状腺结节不同钙化分型可提供有利的诊断依据，继而使甲状腺结节疾病在临床诊断其恶性和良性中的诊断率提升。本文的研究结果也对上述研究结果再次证实，利用超声实施诊断，IV型钙化在甲状腺良性结节中存在最高的发生率，而I型钙化在恶性结节中是最高的发病率，在良性和恶性诊断中有较高准确率，此结果同病理结果相近。

总而言之，超声对甲状腺结节患者进行检查可将患者良恶性钙化状况以及患者综合分级分析出来，便于诊断准确率的提升，应用价值较高。

【参考文献】

[1]徐钰.不同分型钙化在甲状腺结节超声诊断中应用效果分析[J].中外医疗,2020,39(15):178-180.

[2]王欣月,张树华.乳腺实性结节超声声像图危险因素评分法临床应用价值探讨[J].中华肿瘤防治杂志,2019,26(6):400-405.

[3]刘毅华.超声诊断在甲状腺不同结节分型钙化中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(56):4-5.

[4]姜秀清,高涛.甲状腺结节不同分型钙化临床诊断中应用超声检查的价值评析[J].中国医疗器械信息,2020,26(6):113-114.

[5]朱艳玲,耿维,刘远, 等.高频超声显示不同类型钙化对飞行人员甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值[J].医疗卫生装备,2020,41(10):55-59.