小剂量环孢素联合小剂量激素治疗膜性肾病的疗效探讨

小剂量环孢素联合小剂量激素治疗膜性肾病的疗效探讨

李伟

邵武市立医院 354000

摘要：目的：探讨小剂量环孢素联合小剂量激素在治疗膜性肾病中的临床价值。方法：随机选取在2019年期间到我院接受诊疗的100例膜性肾病患者，以作为此次分析对象，按照治疗方式的不同，将其分为两组，对照组所有病例均接受小剂量环孢素治疗（n＝50），试验组所有病例均接受小剂量环孢素联合小剂量激素治疗（n＝50），对比两组患者的临床差异。结果：治疗6个月后，两组血清白蛋白、24h尿蛋白量比较差异显著，试验组表现效果更优，具有统计学意义（P＜0.05）；其余临床观察指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；对比两组疗效情况，试验组治疗显效、有效人数均更多，总有效率显著更高（P＜0.05）；满意度对比，试验组更高（P＜0.05）。结论：小剂量环孢素联合小剂量激素在膜性肾病治疗中的应用效果显著，可有效改善患者病情，进一步保障治疗质量，降低尿蛋白量，具有较高的临床应用价值。

关键词：环孢素；激素；膜性肾病

膜性肾病是导致成人肾病综合征的一个常见病因，主要是由于肾小球基底膜上脾细胞下弥漫免疫复合物沉积，导致肾小球基底膜弥漫增厚而引发的疾病^[1],临床上表现为蛋白尿、低蛋白血症、全身或局部水肿等症状，病情严重者可能会引发肾衰竭,严重危及患者的生命安全^[2]。该病多发于中老年群体，且起病较为隐匿，目前临床上常结合药物治疗，本研究旨按治疗方式的不同将2019年接受诊疗的100例膜性肾病患者分组，研究报告内容如下。

1资料与方法

1.1临床资料

本次研究于我院2019年进行，按治疗方式的不同将2019年接受诊疗的100例膜性肾病患者进行分组。对照组与试验组都为50例，本次研究经我院伦理委员会同意。两组患者一般资料见表1。统计两组患者的临床资料后进行对比，均有P＞0.05，因此，可以进行对比。患者纳入标准：经临床诊断为膜性肾病；患者及其家属签署知情同意书。排除标准：有药物过敏史者；严重精神障碍者。

表1两组患者临床资料

1.2方法

试验组：小剂量环孢素联合小剂量激素治疗。小剂量环孢素（生产企业：杭州中美华东制药有限公司；国药准字：H10930129；规格：48粒/小盒），给药量：2.5mg/kg·d，早晚各一次，持续8周；同时监测患者环孢素血药浓度，以130-150mg/L为宜；8周后，若病情好转，剂量缓慢减至1-2mg/kg·d，同时环孢素血药浓度需恒大于90mg/L。小剂量激素：醋酸泼尼松（生产企业：浙江仙琚制药股份有限公司；国药准字：H33021207；规格：5mg*100s），给药量：口服0.25mg/kg·d，持续8周，再缓慢减至0.125/kg·d，服药持续1年。对照组：仅接受小剂量环孢素治疗，给药量与用药时间与试验组一致。同时所有患者均接受其他抗凝、利尿等综合治疗。

1.3观察指标

（1）在接受治疗6个月后，对患者的治疗疗效进行判定。若患者24h尿蛋白量＜0.3g，且血清白蛋白＞35g/L，则代表治疗显效；若患者各项肾功能检查指标趋于稳定，24h尿蛋白定量下降大于基础值50%，且在0.3-3.5g之间，则代表治疗有效

^[3]；若患者临床症状无改善或加重，24h尿蛋白定量下降小于基础值50%，且大于3.5g，则带治疗无效。

（2）治疗6个月后，统一安排100例患者进行问卷调查，评估患者对治疗的满意度，总分100分，分值从高到低共分为非常满意、一般满意、不满意三个等级。

1.4统计学分析

本次研究所有数据均统一导入SPSS26.0软件进行分析，数据类型包括计数资料以及计量资料，并分别以率（%）、（平均数±方差） ）表示，分别进行t检验、 检验，以P是否小于0.05为统计学判断标准。

2结果

2.1两组患者主要临床观察指标情况

从表2可以看出，对照组与试验组各项临床观察指标中，血清白蛋白与24h尿蛋白量对比差异显著，试验组显著更高，差异有统计学意义（P＜0.05）；其余指标对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

表2两组患者主要临床观察指标比较 ）

2.2两组患者疗效情况

从表3可以看出，试验组仅有1例治疗无效，而对照组有11例。两组治疗总有效率对比，差异显著，试验组明显更高（P＜0.05）。

表3两组患者疗效比较[n(%)]

2.3两组患者满意度情况

从表4可以看出，试验组仅有1例不满意，而对照组有9例。两组满意度对比，差异显著，试验组明显更高（P＜0.05）。

表4两组患者满意度比较[n(%)]

3讨论

膜性肾病可分为特发性和继发性，两种病症临床表现不一，预后也有较大的差别，一些患者出现自发缓解，一些患者会进入尿毒症期。目前临床上常采用环孢素联合激素治疗膜性肾病，本次研究中所使用的环孢素能够选择性的抑制T辅助淋巴细胞的产生和释放，减少肾性蛋白尿产生，而联合激素治疗有助于提升治疗效果。

综上所述，小剂量环孢素联合小剂量激素在膜性肾病治疗中的应用效果显著，可有效改善患者病情，进一步保障治疗质量，降低尿蛋白量，因此，该治疗方案具有较高的临床应用价值。

参考文献：

[1]王维.不同剂量激素联合环孢素(CSA)治疗特发性膜性肾病(IMn)的疗效及不良反应分析[J].中外女性健康研究,2018(16):45+53.

[2]郭燕,刘文虎,郭维康.环孢素A与环磷酰胺治疗特发性膜性肾病的临床效果比较[J].中国临床医生杂志,2019,47(07):807-811.

[3]董晓红,缪静龙,陈洪磊.环孢素A与环磷酰胺治疗特发性膜性肾病的临床疗效比较[J].实用心脑肺血管病杂志,2017,25(S1):80-81.

李伟，1983年03月01日。肾内科。