青霉素及头孢类药物皮内试验配置新方法探讨

青霉素及头孢类药物皮内试验配置新方法探讨

王海燕

伊犁川宁生物技术股份有限公司 835000

摘要:目的：针对青霉素及头孢类常用药物皮试的配制方法进行研究分析探讨。方法：2018年4月至2019年6月，选择本科室406例皮肤试验患者，分为两组。常规组的患者接受常规的青霉素和头孢菌素皮肤试验方法治疗，研究组的患者接受新的皮肤试验治疗。比较测试准备方法，两种皮肤测试配置方法所需的时间，皮肤测试结果的假阳性率和假阴性率。结果：研究组的患者的皮肤测试准备时间为80s，明显优于常规组的240S。皮肤检查的结果，假阳性率和假阴性率之间没有显着差异（P>0.05）。结论：新型皮试组合法制备了青霉素和头孢菌素常用的药物皮试，操作简便，可有效减少组合时间，效果可靠，值得推广。

关键词：青霉素；药物；皮试；方法

青霉素以及头孢菌素抗生素因其广泛的抗菌谱，强大的杀菌力和低毒性而在世界范围内得到广泛认可和使用。这些药物的发展非常迅速，并且随着临床剂量的增加，所引起的过敏反应也在增加。在报告的病例中，静脉和口服头孢菌素药物均可引起过敏反应。在严重的情况下，它可能导致过敏性休克，喉头水肿和窒息死亡。为确保患者药物的安全性，应在服用药物之前进行过敏试验。但是，迄今为止，还没有统一的头孢菌素过敏试验标准。

一、资料与方法

1.一般资料

我们选择了2018年4月至2019年6月在本科室接受皮肤测试的406名患者。其中包括189名男性和217名女性平均年龄57岁^[1]。他们被随机分为研究组和常规组，包括研究组201例患者和常规组205例患者。两组患者的一般状态无显着差异（P>0.05）。

2.研究方法

研究小组的药物配置方法。如何配置青霉素皮肤测试涉及以下步骤：以青霉素1支，加入4 ml生理盐水，完全溶解并混合直至充分混合后，浓度为200U/ml，提取0.1ml（含20U）进行皮内注射，观察结果15-20分钟。头孢菌素皮肤测试液的制备方法与上述相同。以先锋VI为例，具体步骤如下：1瓶将0.5g先锋VI，加入1ml生理盐水完全溶解并混合，浓度为500mg/ml；将0.1ml上清液加入100ml生理盐水中，混合均匀，浓度为500mg/ml用作注射使用。提取50毫克并观察15至20分钟^[2]。

常规组药物配置方法。在日常患者中使用的皮肤测试组合物方法是当前的教科书青霉素皮肤测试溶液组合物方法：具体步骤如下：将4ml青霉素加入800,000U的生理盐水中，完全溶解并混合，浓度为200,000U/ml；取0.1ml上清液并加入1ml生理盐水中充分混合，浓度将为200U/ml。进行皮内注射，取0.1ml（包括20U）并在15-20分钟内观察结果。头孢菌素皮肤试验液的制备方法与上述方法基本相同。

3.统计学方法

使用SPSS 18.0统计软件分析数据，通过t检验将表达数据与两组之间的平均值标准差进行比较，发现研究组以及常规组的差异^[3]。

二、结果

两个患者组之间皮肤测试成分时间的比较。研究组患者的皮肤测试准备时间为80s，明显优于常规组240s。比较两组的皮肤测试结果。两组的假阳性率和假阴性率无显着差异。

3. 讨论

皮肤检查注意事项：（1）过敏史询问在使用头孢菌素药物之前，医务人员应仔细询问患者头孢菌素过敏史，例如药物过敏，食物过敏史，过敏性疾病史等。原则上，对青霉素过敏的人不应使用头孢菌素，尤其是那些过敏性休克和血管性水肿的人。如果过去确实需要头孢菌素来引起过敏性皮疹，则应使用头孢菌素作为皮肤测试，皮肤测试阴性的人应在临床监督下谨慎使用它。（2）身体虚弱，睡眠不足，禁食，饥饿，避免心理压力等过敏，并防止因压力引起的过敏。（3）如果药物已停药24小时或批号已更改，则应再次进行皮肤测试。（4）实行主要责任制，所有操作观察和判断结果由一个人完成。（5）必须在4小时内及时使用。 （6）晚上最好不要进行皮肤检查，因为光线不足，尤其是冷光线会使皮肤变白。

当前教科书中用于青霉素和头孢菌素的皮肤测试溶液的成分更为复杂，需要吸入4次生理盐水并每次混合。一次性1ml注射器由塑料制成，因此操作不灵活且溶液难以混合。而且，青霉素和头孢菌素通过溶解在生理盐水中是无色透明的，并且难以确定溶液是否与裸眼混合，并且目前在临床实践中对于皮肤测试溶液的混合方法没有统一的标准^[4]。护理教育带来困难。我们相信，这种新的皮肤测试方法可以节省时间，简单，易学，结果可靠并且值得推广。该方法仍采用原溶液组成，所得皮试液浓度与现有方法的理论计算值相同，具有以下优点：100ml皮肤测试溶液可在2小时内被多个人使用。节省大量人力；100ml的生理盐水溶液易于摇动和混合，皮肤测试液的浓度更准确。由于临床上使用的青霉素和头孢菌素类型不同，所以批号不同，剂量也不同。如果您需要使用原始的即用型解决方案配置，则可能给护理人员的繁忙工作带来很大压力。参考上面的方法，第一步，只需要添加另一体积的盐水即可溶解。例如，可以将1 g头孢菌素添加到2 ml盐水中。在第二步中，将0.1ml添加到100ml盐水中。青霉素皮肤试验液范围为20 U至50U，可根据医院的要求和习惯调整主要稀释倍数。一次性注射器和一次性包装的准备皮肤测试溶液的广泛应用为皮肤测试溶液成分的创新带来了便利和促进。

综上所述，用于制备常用的青霉素和头孢菌素的新型皮肤试验组合物方法简便易行，可有效减少组合时间，效果可靠，值得推广。

参考文献：

[1]符佩姝, 赵全凤, 杨雅,等. 青霉素/头孢菌素均过敏的神经梅毒患者1例治疗方案分析[J]. 现代医药卫生, 2018, 034(011):1766-1768.

[2]赵蕾. 苄星青霉素,头孢曲松钠单药及联合治疗梅毒患者的效果比较[J]. 中国民康医学, 2020, 032(008):27-29.

[3]潘晓. 探讨β-内酰胺类头孢类,青霉素类药物的临床用药情况及合理性[J]. 健康之友, 2019(16):283-284.

[4]罗军. 青霉素和头孢类抗菌药物皮试三问[J]. 医师在线, 2018, 008(014):22-23.