鼻内镜协助低温等离子治疗难治性鼻出血的效果探讨

鼻内镜协助低温等离子治疗难治性鼻出血的效果探讨

叶海英

黑龙江省大庆油田总医院，黑龙江大庆 163411

【摘要】目的：探讨鼻内镜协助低温等离子治疗难治性鼻出血的效果。方法：102例难治性鼻出血患者(2019年11月至2020年12月)，随机分为观察组51例，对照组51例。对照组给予鼻腔填塞术，观察组给予鼻内镜协助低温等离子术治疗。结果：观察组有效率为94.12%，对照组为50.98%，同对照组相比，观察组有效率更高(P<0.05)。同对照组相比，观察组临床指标更佳(P<0.05)。结论：对于难治性鼻出血采取鼻内镜协助低温等离子治疗效果确切，可有效改善临床指标，提升疗效，值得应用。

【关键词】鼻内镜；难治性鼻出血；低温等离子；协助治疗；效果探讨

The effect of nasal endoscope assisted low temperature plasma in the treatment of refractory epistaxis

Ye Haiying

(General Hospital of Daqing Oilfield, Daqing 163411, Heilongjiang Province)

[Abstract] Objective: To investigate the effect of nasal endoscope assisted low-temperature plasma in the treatment of refractory epistaxis. Methods: 102 patients with refractory epistaxis (November 2019 to December 2020) were randomly pided into observation group (51 cases) and control group (51 cases). The control group was given nasal packing, and the observation group was given nasal endoscope assisted low-temperature plasma therapy. Results: the effective rate of the observation group was 94.12%, and that of the control group was 50.98%. Compared with the control group, the effective rate of the observation group was higher (P < 0.05). Compared with the control group, the clinical indicators of the observation group were better (P < 0.05). Conclusion: for refractory epistaxis, nasal endoscopy assisted low-temperature plasma therapy is effective, which can effectively improve the clinical indicators and enhance the curative effect.

[Key words] nasal endoscopy; refractory epistaxis; low temperature plasma; assisted treatment; effect discussion

在耳鼻咽喉科，鼻出血是常见疾病，一般情况下实施填塞、血管收缩药、局部按压就可治愈，但是某些难治性鼻出血患者，对于出血部位不能查到^[1]，填塞治疗反复进行会严重损坏鼻粘膜，效果不理想且不能根治^[2]，长时间反复出血和疼痛会影响患者的生活质量，所以对患采取积极有效的治疗非常重要^[3]。鼻内镜协助低温等离子属于一种微创手术，在难治性鼻出血治疗中效果良好。所以，本研究证实难治性鼻出血采取上述治疗方式的效果，如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

102例难治性鼻出血患者(2019年11月至2020年12月)，随机分为观察组51例，男、女比例为27:24,年龄47~75岁，平均年龄(63.00±3.12)岁；对照组51例，男、女比例为26:25,年龄48~76岁，平均年龄(64.01±2.88)岁，两组一般资料对比无统计学意义(P>0.05)。

纳入标准：止血使用凡士林纱布多次填充无效者；鼻腔深部或后部出血者；自愿参与研究。

排除标准：外伤引起的鼻出血；肿瘤或血液系统疾病而导致的鼻出血；精神疾病者；认知存在障碍者。

1.2 方法

对照组：鼻腔填塞。在鼻腔内填入凡士林纱布而压迫止血，同时使用抗生素避免感染，纱条在3天后取出并对鼻出血情况进行观察，如果仍存在出血症状则重复上述操作。

观察组：鼻内镜协助低温等离子。半卧位或仰卧位，经鼻内镜取出鼻腔填塞物，并对出血点观察，如果出血量较大则吸除干净，后采取丁卡因溶液1%和肾上腺素1%局麻鼻腔，按照填塞物血迹而确定创伤出血或出血点。确定后用面条局部按压，并使用鼻内镜下的低温等离子消融出血位置，如果手术期间仍存在出血需止血过程中进行吸血，防止血进入咽部。如果出血点在鼻腔顶部则对其填塞纱布；如果有较多出血点、病情严重者需要实时监控其心电图、脉搏等。消除全部出血点后将止血海绵置入鼻腔，并抗感染治疗。

1.3 观察指标

①治疗效果：显效：半年内无鼻出血复发；有效：鼻出血复发<3次，同时出血量低于50ml/次；无效：复发次数>3次，且出血量超过50ml/次。

②临床指标：疼痛评分(根据视觉模拟评分法(VAS)进行评分，最高分10分，最低分0分，分数越高表示疼痛越严重)、住院时间、鼻出血复发率。

1.4 统计学处理

SPSS18.0分析数据，计数用（%）表示，行X²检验，计量用（`x±s）表示，行t检验，P＜0.05统计学成立。

2 结果

2.1 治疗效果

观察组有效率为94.12%，对照组为50.98%，同对照组相比，观察组有效率更高(P<0.05)。见表1。

表1 治疗效果(n,%)

2.2 临床指标

同对照组相比，观察组临床指标更佳(P<0.05)。见表2。

表2 临床指标 （`x±s）

3 讨论

鼻内镜协助低温等离子治疗是通过鼻内镜而定位出血点^[4]，低温等离子的射频能量消融出血点，继而实现止血效果。本研究结果为，观察组各指标优于对照组，表示较填塞治疗该种治疗方式效果更佳^[5]。是因为此种治疗方式存在以下优势：①手术视野清晰，可全面探查鼻腔结构，并清晰显示，同时准确定位出血点；②止血效果良好，采用低温消融原理而闭合出血点，实现止血；③保护鼻腔粘膜和结构，减少术后恢复时间，降低复发率，提升预后效果。

总而言之，对于难治性鼻出血采取鼻内镜协助低温等离子治疗效果确切，可有效改善临床指标，提升疗效，值得应用。

参考文献

[1]耿琦,张晓凡.鼻内镜下双极电凝结合鼻腔填塞治疗难治性鼻出血的疗效分析[J].中国医疗器械信息,2020,26(10):113-114.

[2]吴杰梅.鼻内镜下双极电凝治疗与微波治疗老年难治性鼻出血效果[J].中外医学研究,2020,18(13):50-52.

[3]兰志诚,潘军燕,施晓杰.鼻内镜下等离子对难治性鼻出血的止血效果[J].浙江创伤外科,2020,25(01):56-58.

[4]单桂华.内镜下治疗难治性鼻出血的临床研究[J].中国医药指南,2020,18(01):73-74.

[5]刘津,刘丹,任威伦,覃春芳,李金蔚.鼻内镜下等离子刀治疗难治性鼻出血的临床应用[J].右江医学,2019,47(08):566-569.