奥曲肽治疗不完全肠梗阻的临床疗效观察

奥曲肽治疗不完全肠梗阻的临床疗效观察

马洪阔 刘安成

阜南县人民医院 安徽 阜南 236300

【摘要】 目的 探讨奥曲肽治疗肠梗阻的临床疗效。方法 选择本院普外科2019年6月～2020年5月收治的86例不全性肠梗阻患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为两组，每组43例。对照组采取常规方法进行治疗，观察组在常规治疗的基础上联合奥曲肽进行治疗，观察比较两组的临床疗效及并发症发生情况。结果 观察组症状缓解时间、肛门排气时间及住院时间均短于对照组，胃肠减压量少于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组有效率高于对照组，并发症发生率低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 肠梗阻在常规治疗的基础上加用奥曲肽治疗能明显改善肠梗阻患者症状，使用安全有效，值得临床推广应用

【关键词】肠梗阻；奥曲肽；疗效

奥曲肽是一种人工合成的具有天然内源性生长抑素作用的药物，以往被用于消化道出血、急性胰腺炎等治疗上，效果较好。由于其对消化液分泌具有抑制作用，近年来用于肠梗阻保守治疗，取得明显疗效。为探讨奥曲肽治疗肠梗阻的临床疗效，对我院收治的86例不完全肠梗阻的患者进行对照研究，报道如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料　

选择本院普外科2019年6月～2020年5月收治的86例肠梗阻患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为两组，每组43例。对照组中男26例，女17例，平均年龄（45.7±12.3）岁；观察组中男24例，女19例，平均年龄（43.7±10.3）岁。两组均经临床诊断为不全性肠梗阻，临床症状主要表现为：腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气或排便。纳入标准：（1）不全性、非绞窄性肠梗阻；（2）无奥曲肽（善宁）过敏；（3）未合并严重的肝肾功能受损和心脑血管疾病；（4）非肿瘤性梗阻。排除标准：（1）完全性、绞窄性肠梗阻；（2）肿瘤所致的肠梗阻；（3）合并严重的肝肾功能受损和心脑血管疾病。两组性别、年龄、病因等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会审批同意，所有患者均签订知情同意书。

1. 2. 方法

对照组采用常规治疗方法，对患者进行胃肠减压，严禁饮食，纠正机体酸碱紊乱和电解质失衡状况，并采用抗生素预防，加强全肠外营养支持、补液等。实验组在常规治疗基础上给予奥曲肽治疗，常规治疗方法和对照组相同，此外持续静脉注射突曲肽（广东星吴药业有限公司，批准文号：国药准字1H20100121），0.6mg臭曲肽+0.9%氯化钠50ml微量泵持续泵入，连续治疗3～5d。

1. 2. 观察指标　

比较两组疗效、术后各项指标（临床症状缓解时间、胃肠减压量、肛门排气时间、住院时间）及并发症发生情况。治愈：腹痛症状完全缓解，腹部平片显示的液气平面和肠腔扩张症状消失，肛门恢复排气与排便；好转：腹痛症状有所减轻，腹部立位片显示的液气平面和肠腔扩张症状部分得到缓解，肛门有排气与排便，电解质指标接近正常；无效：腹痛症状没有得以减轻或出现加重情况，腹部立位片显示的液气平面和肠腔扩张症状没有好转或有所加剧，肛门排气和排便症状无缓解，电解质指标无好转。有效=治愈+好转。

1. 2. 统计学处理　

所得数据均采用 SPSS17.0统计学软件行统计分析，计量资料采用（ ±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用χ²检验，以 P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后各项指标比较　

观察组症状缓解时间、肛门排气时间及住院时间均短于对照组，胃肠减压量

少于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1　两组术后各项指标比较 （±s）

2.2　两组疗效比较　

观察组有效率高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2　两组疗效比较　 例（%）

2.3 两组并发症发生情况比较　

对照组并发症发生率高于观察组，比较差异有统计学意义（P<0.05），

见表 3。

表3　两组并发症发生情况比较

3 讨论

不完全肠梗阻是比较常见的外科急腹症之一，一般发生在小肠与结肠，可以引起肠管以及全身机体病理生理出现变化。肠管内的病理改变会导致肠黏膜屏障被破坏，同时使肠内细菌易位、繁殖等，最终造成患者水、电解质以及酸碱平衡失调，全身性感染或者中毒，严重者会出现休克，甚至会影响到患者脏器官功能。当肠管出现阻塞时，气体与液体便聚积在人体的肠管中，积液中所含有的胆道分泌物、大量的痰液以及胃液等进一步加重了对小影的刺激，使小肠不断分泌，导致肠管扩张，造成肠壁的吸收能力不断下降，使肠腔内的液体量进一步增多，形成恶性循环（分泌-扩张-再分泌），致使患者体内的水、电解质大量丢失。

传统的治疗方法主要是禁食；使用抗生素治疗，防止感染；降低肠内张力；补充循环血流量；纠正水、电解质以及酸碱平衡失调。但治疗效果往往不佳，给患者带来了较大的痛苦。随着临床医药学的不断发展，奥曲肽已经问世。奥曲肽是一种由人工合成的8肽生长抑素，是一种环状化合物，目前在临床治疗中得到了广泛地应用，主要有内分泌肿瘤、肠瘘、急性胰腺炎以及消化道出血等。奥曲肽具有生长抑素活性，作用持久而且效果较强，对血管活性肠肽、胃蛋白酶、胃酸、胰高血糖素以及生长激素等具有较强的抑制作用。一些学者研究发现，奥曲肽可以有效缓解细胞免疫对于人体肠壁损伤，降低了炎性液体的渗出。奥曲肽还具有收缩内脏血管，降低门脉压力以及消化道的内脏血流作用，促进了肠壁对于水肿的吸收，从而促进了水肿的消退，改善了肠壁的血液供应情况。经过临床试验发现，对于胰腺以及胃肠道分泌作用也具有显著的抑制效果。一些研究学者发现，奥曲肽通过抑制胆汁、胰腺以及胃肠的分泌作用，以及促进肠黏膜对水、电解质和消化液的吸收，从而减少发生肠梗阻时患者体内的积液。在本研究中，观察组联合奥曲肽进行治疗后，症状缓解时间、肛门排气时间及住院时间均短于对照组，胃肠减压量少于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组有效率高于对照组，并发症发生率低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。由此可以看出，奥曲肽治疗不完全肠梗阻临床疗效显著。

综上所述，奥曲肽对于治疗不完全肠梗阻具有十分良好的效果，具有一定的临床推广价值。

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