摘要目的探讨非小细胞肺癌（NSCLC）新辅助免疫综合治疗过程中循环肿瘤细胞（CTCs）变化以及其与临床疗效的相关性。方法采用回顾性病例对照研究，收集2018年6月至2019年12月在湘雅三医院接受新辅助免疫综合治疗后进行手术治疗的23例晚期NSCLC患者的资料，年龄范围35~76岁，中位数年龄52岁，其中男性患者13例，女性患者10例。针对患者的治疗前、新辅助免疫综合治疗后手术前以及手术后的CTCs值、实体瘤疗效评价标准（RECIST）评价结果以及术后病理组织病理缓解（MPR）结果进行分析，并对不同RESICT结果和MPR结果的CTCs进行比较。采用 SPSS21.0统计软件，CTC数量不符合正态分布，计量资料以中位数（四分位数间距）表示，两组间比较用Mann-Whitney U检验，关联样本比较采用Wilcoxon检验，多样本间比较用Kruskal-Wallis检验。结果CTCs值与肿瘤的分期呈正相关，即Ⅱb组CTCs值为10.69（3.87）FU/3 ml，Ⅲa组为12.90（2.24）FU/3 ml，Ⅲb组为16.04（3.43）FU/3 ml，组间比较差异有统计学意义（χ²=7.829，P=0.020）。治疗前CTCs值为12.90（3.82）FU/3 ml，新辅助免疫综合治疗后CTCs下降为7.60（4.79）FU/3 ml（Z=4.197，P=0.000），肺癌根治手术后CTCs值下降为6.22（2.80）FU/3 ml（Z=-2.950，P=0.005）。RECIST结果中，治疗前CR组CTCs值为12.90（3.79）FU/3 ml，PR组为12.52（3.96）FU/3 ml，SD组为13.58（5.11）FU/3 ml，组间比较无统计学差异（χ²=1.806，P=0.405）；新辅助免疫综合治疗后，与治疗前相比，CR组CTCs值下降为6.22（3.87）FU/3 ml（Z=-4.950，P=0.000），PR组下降为7.32（4.31）FU/3 ml（Z=-3.180，P=0.001），SD组下降为11.19（4.37）FU/3 ml（Z=-2.023，P=0.043），但治疗后CR组和PR组无统计学差异（Z=-0.838，P=0.402）而SD组与CR/PR组差异有统计学意义（Z=-1.922，P=0.050）；肺癌根治术后，CR组和PR组的CTCs值分别下降为6.09（3.43）FU/3 ml 和6.40（1.82）FU/3 ml，与术前相比差异无统计学意义（Z=-0.764，P=0.619；Z=-2.411，P=0.160），但SD组下降为9.20（5.16）FU/3 ml，差异有统计学意义（Z=-2.023，P=0.043）；术后CR组和PR组差异无统计学意义（Z=-1.134，P=0.257），SD组与CR/PR组差异有统计学意义（Z=-1.624，P=0.014）。MPR结果中，治疗前MPR组和非MPR组的CTCs值为11.98（4.14）FU/3 ml和13.54（4.76）FU/3 ml，组间差异无统计学意义（Z=-1.354，P=0.176）；新辅助免疫综合治疗后，MPR组和非MPR组CTCs值分别下降为6.36（2.65）FU/3 ml和10.88（2.80）FU/3 ml，与治疗前相比差异有统计学意义（Z=-2.934，P=0.001；Z=-2.840，P=0.003），并且两组间比较差异有统计学意义（Z=-3.693，P=0.000），以及两组治疗前后CTCs变化值差异也具有统计学意义（Z=-2.770，P=0.006）；肺癌根治术后，MPR组CTCs值下降为5.40（1.33）FU/3 ml，与术前相比差异无统计学意义（Z=-0.533，P=0.594）；非MPR组CTCs值下降为7.05（3.80）FU/3 ml，与术前相比差异有统计学意义（Z=-2.734，P=0.030）；术后两组间比较差异有统计学意义（Z=-1.900，P=0.011）。结论CTCs值与NSCLC新辅助免疫综合治疗的疗效（RESICT和MPR）呈负相关，可能用于临床NSCLC新辅助免疫综合治疗疗效的评价。
