摘要目的观察大黄附子汤(DHFZT)对早期重症急性胰腺炎肠黏膜机械屏障的影响。方法24只雄性SD大鼠采用随机数字表法分为4组：假手术(SH)组、假手术-DHFZT(SH-DHFZT)组、重症急性胰腺炎(SAP)组、DHFZT治疗(SAP-DHFZT)组，每组6只。SH组、SH-DHFZT组大鼠开腹后，翻动胰腺数次后关腹；SAP、SAP-DHFZT组经胰胆管缓慢逆行注入4%牛磺胆酸钠(1 ml/kg)诱导SAP模型。术后SH、SAP和SH-DHFZT组与SAP-DHFZT组分别用2 ml生理盐水或DHFZT于术后12、24、36 h保留灌肠。检测大鼠血淀粉酶、血钙、内毒素、白细胞介素(IL)-1β，肠黏膜二胺氧化酶(DAO)浓度变化。比较肠黏膜机械屏障紧密连接蛋白Claudin-1、Occludin、ZO-1的表达及肠道病理组织学评分。采用SPSS 22.0软件中单因素方差分析(One-way ANOVA)对数据进行分析。结果SAP组血清内毒素、淀粉酶、DAO及IL-1β水平高于SH组[内毒素(132.40±8.00) ng/L比(31.70±8.40) ng/L，淀粉酶(1 163.00±71.88) U/L比(174.20±8.89) U/L，DAO(23.11±2.98) μg/L比(10.76±2.42) μg/L，IL-1β(82.20±7.14) μg/L比(25.37±2.38) μg/L，F＝452.162、1 118.302、62.099、342.100，P值均<0.05]，差异均有统计学意义，SAP组血钙含量低于SH组[(1.25±0.16) mmol/L比(1.99±0.10) mmol/L，F＝92.292，P<0.05]，差异有统计学意义。SAP-DHFZT组血清内毒素、淀粉酶、DAO及IL-1β水平低于SAP组[内毒素(68.80±5.30) ng/L比(132.40±8.00) ng/L，淀粉酶(500.70±54.67) U/L比(1 163.00±71.88) U/L，DAO(13.79±2.93) μg/L比(23.11±2.98) μg/L，IL-1β(63.03±7.27) μg/L比(82.20±7.14) μg/L，F＝263.544、322.707、29.841、21.235，P值均<0.05]，差异均有统计学意义，血钙含量高于SAP组[(1.72±0.08) mmol/L比(1.25±0.16) mmol/L，F＝41.419，P<0.05]，差异有统计学意义。SAP组大鼠48 h后胰腺及回肠组织结构均发生不同程度破坏，ZO-1、Occludin、Claudin-1表达减弱。经DHFZT治疗后，胰腺及回肠组织结构破坏有修复，肠上皮紧密连接蛋白ZO-1、Occludin、Claudin-1表达高于SAP组(ZO-1为0.80±0.12比0.09±0.02，Occludin为0.69±0.11比0.53±0.11，Claudin-1为0.42±0.02比0.30±0.01，F＝204.365、6.374、172.800，P值均<0.05)，差异均有统计学意义。结论DHFZT通过促进肠上皮紧密连接蛋白表达，减轻肠黏膜机械屏障的损伤，达到治疗SAP的目的。
