人工全髋置换术治疗髋骨性关节炎的术后综合护理体会

人工全髋置换术治疗髋骨性关节炎的术后综合护理体会

张蕾

武汉市中医医院 湖北武汉 430000

[摘要]目的：探讨治疗髋骨性关节炎采用人工全髋置换术的术后综合护理体会。方法：随机选取2018年2月到2019年2月在我院接受人工全髋置换手术来治疗髋骨性关节炎的140例患者，平均分成两组分别为对照组和观察组，每组70例患者。对照组实施常规护理方法，观察组实施综合护理措施，比较两组患者并发症发病率和功能锻炼的时间。结果：观察组患者并发症发病率明显低于对照组，观察组可以进行功能锻炼的时间也明显比对照组早，并且两组之间数据比较差异明显（p<0.05）具有统计学意义。结论：术后实施综合护理不仅可以提高护理质量，还提高治疗效果减少并发症的发生，具有临床意义，值得推广。

[关键词] 人工全髋置换; 髋骨性关节炎;综合护理

髋关节骨性关节炎和胯部骨折患者往往因治疗困难而引起骨盆疼痛，长期卧床不起导致许多并发症。人工全髋关节置换术是通过置换一种与人体骨关节相似的假体，具有与人体排斥反应低和功能性好的特点。关节面因疾病或损伤而破坏被替换后可治疗病痛，使患者恢复正常生活。术后护理工作对患者治疗效果有重要影响因此护理工作受到严峻考验。本研究探讨不同护理措施的效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机选取2018年2月到2019年2月在我院接受人工全髋置换手术来治疗髋骨性关节炎的140例患者，平均分成两组分别为对照组和观察组，每组70例患者。对照组男41例，女29例，平均年龄（68.4±5.1）岁，该组实施常规护理方法，观察组男43例，女27例，平均年龄（67.2±4.5）岁，该组实施综合护理措施。两组患者年龄、性别、病情等情况对比无明显差异（p<0.05）具有可比性。

1.2方法

对照组实施传统常规护理办法，主要是监控病人生命体征、伤口的观察和护理等，观察并记录患者的意识状态和肢体血液流动情况。

常规组在此基础上添加一系列综合护理措施干预，具体操作如下。

引流管的护理：注意摆放位置，保持液体的流动性，观察记录液体的特性、颜色和引出量。运行48小时后，如果导引量为300毫升或以上，或局部肿胀疼痛时，应立即检查原因并处理。每天50-250毫升为正常引流量，颜色为深红色。如果当天的流速小于15毫升，可以拔出管子，注意伤口局部是否红肿

防止术后感染：全髋关节置换术有手术时长较长、创伤大、异物存留、伤口感染、致残率和死亡率高等特点。^[1]想要防止术后感染，不止要做好术前护理，还应注意伤口引流管顺畅且干净，保证包扎创口材料的干燥整洁，并按时替换。合理使用抗生物质，测量体温，鼓励患者多吃蛋白质含量高、能量高、含维生素多的食物，提高身体的抵抗能力。^[2]

防止生褥疮：生褥疮是骨科病人常见的并发症，护理人员要首先说明褥疮对病人的危害，其次通过鼓励病人侧下肢弯曲膝盖来抬高臀部，然后注意床单清洗并晾干。实时观察并询问，判断病人是否有褥疮产生。

术后康复计划：术后第2天，引导患者激活踝关节自主屈肌活动，使下肢静脉回流得以改善，激活股四头肌和臀肌，保持肌肉张力恒定，避免肌肉萎缩。引导患者自发地激活上臂，握拳，弯曲手臂，弯曲肘关节等活动。这有助于维持上肢的肌肉力量。术后三天可使用CPM进行练习。术后7天患者可在床上训练支直腿抬高。在3周内，可以弯腰小于45°然后逐渐变大。6个月不要做内收内旋运动。

出院指导：继续肌肉训练；确保正确的睡眠姿势；定期到医院就诊。

1.3观察指标

比较两组患者并发症发病率和功能锻炼的时间

1.4统计学方法

采用SPSS11.0软件进行分析，采用卡方检验和t检验,若P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

观察组患者并发症发病率明显低于对照组，观察组可以进行功能锻炼的时间也明显比对照组早，并且两组之间数据比较差异明显（p<0.05）具有统计学意义。具体见表1。

表1比较两组并发症和进行功能锻炼时间（n）

3.讨论

术后护理工作对患者治疗效果有重要影响因此护理工作受到严峻考验。护士熟悉掌握治疗原则和护理要点，充分利用专业知识已经不能满足现状。术前心理护理、准确评估健康指导、术后病情观察、有效的早期康复训练等一系列综合护理是提高手术疗效、提高患者生活质量的进一步手段。^[3]

综上所述实施综合护理不仅可以提高护理质量，还提高治疗效果减少并发症的发生，具有临床意义，值得推广。

4.参考文献

1. 朱翠丽. 人工全髋置换术治疗髋骨性关节炎的术后综合护理体会[J]. 智慧健康, 2018, 4(1): 109-110.

2. 刘娟. 人工髋关节置换术后全面护理干预对改善髋关节创伤性骨关节炎患者生活能力效果观察[J]. 中国保健营养, 2018, 028(025):179-180.

3. 贾辉. 人工全髋关节置换术的护理进展[J]. 中国城乡企业卫生, 2019(8).